被保险人______
保险单号码_____
本公司依照本保险单载明的《国内船舶保险条款》和其它条件承保被保险人下开各种船舶的保险
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│船舶│种类│船质│用途│制造│总吨位│船舶造价│保险金额│费率│保险│
│名称│
│结构│
│年份│或马力│
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│费│
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│航行区域│
│载重吨│
│船籍港│
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│总保险金额:人民币
│保险期限:个月自年月日零时│
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起至
年月日二十四时止│
│保险费总数:人民币
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│特别约定:
│保险公司或代理单位签章
│
│
│
年
月
日│
│
│
│
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经理副经理:
主管负责人:
复核:
制单:
保单号:______________
投保人:__________
地址:_________________________
电话:______________
兹将下列船舶向本保险公司投保国内船舶保险:
船名
船号
种类
用途
制造
年份
总吨位
或马力
载重
吨
保险
金额
费率
保险费
承运货物责
任险保险费
原值
净值
估价
船行范围:
船行证书编号:
投保人签章:
年 月 日
代理单位盖单
年 月 日
总保险金额:人民币
保险费总数:人民币
保险期限:个月自 年 月 日零时起至 年月日二十四时止
分
项
保
险
金
额
船壳及附属设备:
备 注:
机器设备及附件:
舵、桅、锚、橹子船:
其他附属船具:
注意:本投保单在未经保险公司同意或未签发保险单之前,不发生保险效力。
审核:____________ 经办:_______________
保单号:_______
投保人_____地址________电话:_______
兹将下列船舶向本保险公司投保国内船舶保险:
┌──┬──┬──┬──┬───┬──┬──┬──┬───┬─────┐
│船名│种类│用途│制造│总吨位│载重│保险│费率│保险费│承运货物责│
│船号│││年份│或马力│吨│金额│││任险保险费│
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│││││││原值││││
│││││││净值││││
│││││││估价││││
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│船行范围:│船行证书编号:│投保人签章:│
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│总保险金额:人民币││
├───────────────────────────┤│
│保险费总数:人民币││
├───────────────────────────┤ 年月日 │
│保险期限:个月自年月日零时起至年月日二十四时止││
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│分│船壳及附属设备:│备注:│代理单位盖章│
│项├───────────────┤││
│保│机器设备及附件:│││
│险├───────────────┤││
│金│舵、桅、锚、橹子船:│││
│额├───────────────┤│年月日│
││其他附属船具:│││
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注意:本投保单在未经保险公司同意或未签发保险单之前,不发生保险效力。
审核:经办:
投保单位:__________
地址:__________
电话:__________
联系人:__________
船舶名称:__________
种类:__________
总吨位:__________
用途:__________
制造年份:__________
航行范围:__________
保险费总数:__________人民币
总保险金额:__________人民币
保险期限:__________个月__________自__________年__________月__________日零时起至__________年__________月__________日二十四时止
保险单号码:__________
签发日期:__________
签章:__________