县人民医院“以病人为中心”医疗安全百日专项活动自查报告为贯彻落实党的xx大精神，继续推进“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动，加强医疗安全管理，确保医疗质量和医疗安全，根据卫医政发［］64号《-“以病人为中心”医疗安全百日专项检查活动方案》的通知要求，结合我院继医院管理活动后持续改进的情况，按《方案》内容进行，自查总结如下：
一、完善总体要求：
按活动要求开展了全员医疗安全动员活动，提高了全院职工、尤其是临床一线人员的医疗安全意识，成立了医疗安全督导组，建立了医疗纠纷调解组织，由一名副院长专门负责医疗安全，制定了相关责任人的奖惩制度，建立建全了各种应急组织和应急预案并组织演练，使全员应急处治能力有较大提高，建立了全员医疗质量管理体系，由一名副院长专门分管医疗质量。院长亲自挂帅，定期对全员医疗质量和医疗安全进行督查，定期分析各行指标的运行情况和各行制度的落实情况。通过对《医疗机构管理条例》、《执业医师法》、《医疗事故处理条例》、《传染病防治法》等法规的系统学习和考试，加强了全院职工的依法执业意识，使全院工作人员进一步加深了对依法行医的认识和理解。邀请了省市医院专家召开“医患沟通专题讲座”等专题会议，组织科主任、护士长对《医疗事故处理条理》及相关文件进行多次的学习和讨论。有效防范和减少了医疗事故和纠纷的发生，没有负主要责任的医疗事故，医疗纠纷较去年下降了90%。《医疗机构执业许可证》《母婴保健执业许可证》《放射诊疗许可证》等执业证的变更校验于今年1月按时完成，新增大型检查设备ct诊疗许可证正在办理中。及时传达并组织卫生专业技术资格考试、执业资格考试等，医护人员执业证及时进行注册登记。
二、重点内容的完成情况
1.急诊科有独立的急诊科和独立的急诊救治体系“120”。固定的急诊科医护人员18名，120人员5名，仅4月—12月“120”出车160余次，很好地完成了院前急救任务。急诊设备完善，“120”救护车4辆，各种抢救器材如洗胃机、心电监护机、呼吸机等完整、运作正常。急诊科可留观门急诊病人23人，平均留观病人70小时，急诊科医生共6人，其中主治医师4人，医师2人，全为临床工作以上的内儿科医生。有完整的应急处置流程，首诊负责制和会诊制度，为全院的临床前哨，较好地完成各行应急处置任务。“2.14情人节”火灾事件及时救治伤者，“8.14”坠桥事件成功抢救伤者27名，救治无主中毒患者一名。尤其三鹿问题奶粉事件，短期內筛查婴幼儿1500余名，且4名尿路结石患儿全部住院治疗好转出院，我院应急处置能力进一步得到了有力的验证，充分体现了医院的社会性和公益性。
2.手术室麻醉科手术室和麻醉科为一体化办公，麻醉科主任统一领导，建立建全了患者病情评估、手术准入、手术分级、重大手术讨论等相关制度10余个，并加强督导实施。每例手术、每位患者均有术前告知、术前讨论，对手术适应症，术式的选择，麻醉方法的选择，均有分析讨论。可能出现的问题和应急处置措施要做到心中有数。对麻醉、手术、输血等技术操作严格规范。对重症的手术要做到处置及时，多次举行全院性的术中会诊，均取得了明显效果。感染办将手术室例为重点监测对象，定期进行监测，确保各行指标合格，确保每一例手术的安全。
3.药剂科门诊药房、住院部中心药房、中药房经过的全面改造，现全部布局合理，设施齐全，工作流程合理。药品管理规范，全面贯彻“以病人为中心”的药学管理模式。全科在院药学管理委员会和医疗质量管理委员会的领导下，建立建全了完整的管理体系、完善的各行规章制度，如处方查对制度、处方抽查点评制度、抗生素使用的监测、药物不良反映的报告和反馈等等。严格药品管理、尤其是麻精药品和放射药品的管理，在历次检查当中均受好评。
4.护理管理严格按照《护士管理条例》和各种《技术操作常规》制定各种规章制度和技术操作规程，定期临床监测，实行周、旬、月检查制度和月护士长列会制度，定期人才培养，使全院护理工作在人员紧缺的前提下有条不紊地开展，全院有在职护士42人。占医技人员的38%。按130张开放床位比为0.28：1。在比例上显得不足。全院成立了覆盖各科的护理质量考核组织，定期考核，实现奖惩兑现，按季度和年度评选微笑天使，很大程度上促进了临床护理工作的顺利开展，改善了护理人员的服务质量和服务态度，程度的体现了人性化的服务理念。各行护理技术操作规范记录完整，总体合格率为95%以上。手术室和供应室急诊科单元护理质量合格。
三、存在的问题
1、全院临床医护人员的严重缺乏，跟临床工作带来很大困难，跟各行医疗质量、医疗安全的监管带来了困难有待进一步解决。
2、临床医护人员的中间力量断层，跟临床医疗质量和医疗监测带来困难，有待加强人才培养。
3.全院缺重症监护病房和病检科有待进一步完善。
我xx社区以预防和遏制重大特大火灾事故为目标，力求充分调动广大人民群众和社区居民的积极性，从自身做起，形成全社区人人参与消防，人人关心消防的良好氛围，增强消防法律、法规意识和学习消防安全常识的积极性，走消防工作社会化道路，力争开创我社区消防工作的崭新局面。
一、领导重视、机制健全、措施得力
领导重视，组织有力是开展好消防宣传工作的根本保障。为确保今年我社区消防安全宣传活动开展的扎实有效，按通知要求，成立了消防安全领导小组，指定专人负责消防安全工作的落实，切实抓好消防安全消防宣传的各项工作。
二、加强宣传、广泛动员、增强安全意识
今年的消防宣传活动以普及消防安全常识、提高火场逃生自救能力为重点，以减少火灾人员伤亡为目标。社区指定专人负责消防安全工作的落实，切实抓好消防安全消防宣传的各项工作。在社区内设立了消防安全宣传站，制作了横幅、宣传板，向居民发放防火宣传材料；走访空巢老人、残疾人、精神病人家属，提醒其对病人加强监护；清理各居民楼道内的堆积物，划出小区内限放、禁放烟花爆竹区域，并放置了标牌；对社区施工工地、外来人口住所、经营场所进行了安全检查等。社区依照“安全自查、隐患自改、责任自负“的原则，加大对中小餐馆、公共场所、“三合一”场所的检查力度。沿街店面过期灭火器药剂全部更换，确保消防安全，创造一个安全的消防环境。
三、认真开展宣传工作，确保宣传活动方案的有效落实
按照上级有关开展消防安全宣传活动的通知要求，根据消防安全宣传活动的范围和内容，结合我社区实际情况，组织人员认真开展了宣传活动，并进行了监督检查。通过在居民小区的消防安全宣传周活动，加大了社区消防安全宣传的力度，增强了社区居民的安全防范意识和火灾逃生自救知识，健全了社区义务消防组织，提出了防火和减少火灾危害的具体措施，取得了较好的效果。
根据号文《关于开展“安全生产月”活动的实施意见》，我们矿二分厂大力开展“安全第一，预防为主，综合治理”为主题的安全生产月活动，采取有效措施，提高全员安全意识，并以此活动为契机，进一步推动安全工作，现将分厂开展安全生产月活动总结如下：
一、紧紧围绕“安全生产月”活动为主题，认真做好动员、宣传工作。
1、本次安全生产月活动，分厂按照公司统一部署立即召开专题会议并成立了安全生产月领导小组，分厂厂长任组长，副厂长为副组长，工段长为成员。本着早组织、早准备、早动手的原则、总体安排，狠抓落实。会上对开展“安全生产月”活动的各项工作进行了目标落实，部署工作重点，同时还对此次活动提出了具体要求。
2、认真做好安全生产月的宣传工作，分厂将此次活动的主题“安全第一，预防为主，综合治理”制成了大型横幅，悬挂了各式安全标语。同时紧密结合分厂实际，利用“安全生产月”板报、广播、安全学习等各种有效形式，加强宣传教育，安全月活动中出板报四期，自行组织职工学习安全知识三次，请安全部领导来分厂对职工进行安全培训两次，分厂职工每人写出安全决心书并张贴上墙，活动月期间，工段长每天要将安全活动情况向分厂值班领导汇报，领导小组成员每周一次例会，研究解决活动中出现的问题，确保了分厂安全工作再上一个新台阶。
二、深入开展员工再培训、再学习活动，提高全员职工的安全意识。
1、利用安全教育培训等组织广大员工重新学习安全生产规章制度和规范，重新学习《安全生产法》，学习公司《关于开展“安全生产月”活动的实施意见》，努力做到人人讲安全，事事从安全出发。要求员工对《安全生产法》的有关主要条款熟记熟背、深刻领会，对公司安全规章制度认真执行，如达不到分厂要求，限期整改，直到合格为止，真正形成“关注安全，关爱生命”的浓厚氛围。
2、加强员工自身的安全意识教育，通过有计划地安全教育培训、职工现身说法，结合自身实际提问题等活动，发挥员工的主动性和能动性。防止疲劳作业、不遵守操作规程等违章、违规行为的出现，切实保证安全生产。
3、充分认识安全工作的特点和规律，借鉴和学习其他兄弟分厂的经验和做法，吸取他们的教训，进一步加强安全生产监督管理，建立健全安全生产长效机制，重点岗位、薄弱时间，领导干部要分片包干，落实责任，同时认真学习和分析发生的事故案例分析，通过开展安全警示教育，严格执行公司下发的安全生产规定，做好各项基础工作，做到随时掌握员工动态信息。同时加强安全日常检查工作，发现违反安全规定的现象要坚决处理，杜绝违章操作的现象。
三、认真做好自检自查，努力降低安全风险。
1、分厂安全工作领导小组对日常的安全生产管理工作做了全面的安全隐患自查及排查。在自查及排查中发现：个别员工劳保用品穿戴不整齐，氧气乙炔安全距离不够，个别电器开关固定不紧，等等，针对存在的问题，我们组织员工开展举一反三活动，让职工充分认识安全隐患的严重性，提高了防范意识，把＂安全在我心中＂落实在了自觉的行动上。
2、分厂领导对安全工作高度重视，经常组织职工认真学习安全法律法规，学习操作规程，运用一切机会及时向员工通报安全生产的规范要求、安全教育的内容灵活多样，普及安全知识、遵章守纪成为矿二分厂的主旋律，整个活动月中，共产党员自始至终是冲锋在前，充分发挥了模范带头作用。
3、分厂维修组合理利用现有的条件，按计划逐步将分厂生产设备进行安全技术检查，掌握安全状况，按保养、修理工作的规范要求进行维护，杜绝了安全隐患，确保了设备完好，为实现安全生产做出了贡献。