【摘要】对于基建施工来讲，其质量管理策划具有一次性的特点。由于基建施工一般涉及到的施工队伍和人员较杂，在实施的过程中不确定性因素较多，项目目标的实现充满着风险，所以如何在质量策划阶段就能分析风险，以有效的方法和手段驾驭风险，最终实现工程项目的质量目标，是个值得探讨的问题。本论文就此问题，用PDCA循环法探讨基建施工质量管理的策划。
【关键词】PDCA。基建施工。质量管理。策划。
在长期的生产实践和理论研究中形成的PDCA循环，是建立质量体系和进行质量管理的基本方法。质量管理看似空洞，实际上有其内在的逻辑和规律。我们知道任何过程都包含有PDCA循环，那质量管理作为项目的一个管理过程，它同样包含PDCA循环，下面我用PDCA循环法，结合ISO9001的主要条款来谈谈基建施工的质量管理。（ISO9000族标准是国际标准化组织（ISO）于1987年颁布的在全世界范围内通用的关于质量管理和质量保证方面的系列标准，ISO9001是9000族标准之一，是用于证实组织具有提供满足顾客要求和适用法规要求的产品的能力，目的在于增进顾客满意。）
一、基建施工质量策划（P策划阶段）
1、质量控制网络策划。作为一个基建施工项目，首先应明确各层面的建设工程质量控制负责人。一般应包括承担项目实施任务的项目经理、总工程师、质量监督部门、专业质检员等，以形成明确的项目质量控制责任者的关系网络架构。
2、组织机构的策划。对于基建行业来说质量管理一般不会单独设置管理机构，其职责一般都是在工程部或其他部门，这样项目工程上的进度、技术、质量和协调等就均在一个部门，由于进度与质量在某种意义上讲是相对矛盾的，所以近几年有的业主就要求质量管理与进度管理分开，并不允许部门负责人兼职，比如现在的百万机组和施工总承包项目。以顾客为关注焦点是ISO9001的目的，所以现在项目部一般会按照承接工程装机容量以及业主的要求，考虑是否设置专门的质量管理部门，这就属于项目部前期需策划的内容之一。
3、人力资源的策划。质量管理部门作为一个对内对外的窗口，代表公司的形象，其负责人的重要性就不用说了，我个人认为至少具备3点：其一要有一定的管理经验和能力。其二要清楚项目质量管理的程序，并了解与质量接口部门的关系。其三要有一定的沟通能力，对上不仅要与主业和监理建立良好的沟通渠道，对下还要跟各专业公司和分包单位形成紧密的二三级验收模式。对于质量部的质检人员，也应有一定的要求，那就是首先要有责任心，其次才是专业水平，同时包括一些基本的文字处理能力。资料员的配备，一直是个弱项。没有专门针对资料管理的培训和人员安排，临时性的安排普遍存在，这样的结果可想而知。而实际上，资料的管理相当重要，一旦出现大的质量事故、大的纠纷，或者在工程尾期经营核算（合同外或者是因业主要求等非施工方原因造成的额外工程量，一般以工程量签证单的形式体现）时，资料往往是最有力的证据。所以部门负责人、专业质检员和资料员的策划，也是项目部前期策划内容之一。
4、制度的策划。制度地策划旨在规范管理和施工行为，正如项目部前期会策划《施工组织总设计》，质量这块也应有对项目总体的策划，一般为《质量保证计划》。《质量保证计划》里至少应包含质量方针和目标、质量管理组织机构及职责、产品实现的过程策划、隐蔽工程和重大工序清单、管理评审、有效规程规范清单等。其次还要制定对《质量保证计划》的支持性文件，即一般说的《程序文件》，这个是针对有共性的过程制定的文件，如《文件控制程序》、《记录控制程序》等。第三还要根据专业或者部门特点制定三级管理文件，这些文件具有专业化和本土化的特点，是对一二级文件的补充和细化，如《国外物资管理办法》、《小型机工具管理办法》等等。这就是项目部前期的制度策划。
二、质量管理的实施（D实施阶段）
有了策划，就该按照策划的内容实施了。还要注意一点，在实施过程中一旦遇到操作性不强或者推行难的情况时，一定要做好记录，提交给项目部作为改进的依据和管理评审输入的资料。
1、 收集来自于以下几个方面的资料信息：
(1） 项目合同中的有关信息，比如承接工程范围、依据哪个国家的规程规范、竣工资料的移交规定等。
(2） 业主的信息，包括来往函件及相关管理文件。
(3） 来自于设计院的信息，包括蓝板图纸和设计变更信息等。
(4） 来自于主要设备制造厂的信息等。
(5） 最新的规程规范有效版本。
2、 主动与业主和监理沟通，摸清他们的基本管理理念和配备模式。
3、 根据项目部的前期策划，结合业主的相关要求，制定相应的具体的管理流程，并酌情修改相关管理文件。
4、 根据合同、图纸和规程规范，就可以开始着手准备以下工作（不限于此）：
(1） 各专业二三级质检人员名单。
(2） 各专业项目划分表，也有叫检验计划。
(3） 各专业施工方案及作业指导书清单。
(4） 隐蔽工程清单（前期已策划，这里可根据业主的要求进行适当修改）。
(5） 重大工序清单（前期已策划，这里可根据业主的要求进行适当修改）。
(6） 周期质量管理考核细则，每个项目可根据具体情况进行细化，如月度质量考核等等。
5、收集质量通病，并分阶段、分专业组织学习，避免一些低级错误。
6、随时保持与业主和监理的沟通，了解他们的思想动态，及时消除一些疑虑。
三、顾客满意度的调查（C检查阶段）
顾客满意度的调查，可以是多方面的，而不是一张简单的《顾客反馈调查表》。它既要反映业主对我们前期施工质量的满意程度，同时也是对我们施工单位管理水平和合作态度的综合反应。同时，我们还要对下属各施工单位和分包单位进行回访，收集他们的意见。只有全面了解了我们的上下级的动态和需求，我们才能调整思路，更好的做好质量管理这条纽带工作。调查的方式可以是以下几种：
1、 定期召开质量例会，如周例会、月度质量例会等。
2、阶段性检查，如锅炉水压前检查、汽机扣盖前的检查等。
3、年度顾客反馈调查。
4、公司本部对顾客进行回访。
5、特殊情况，可以采取召开专题会或者座谈会的形式。
四、改进（A改进、总结阶段）
质量表面上似乎与进度是矛盾的，其实真正做到规范管理，互相渗透，对进度绝对是大有促进的，也就是说一次性把每道工序做合格，不返工，是最经济、也是最能保证进度的。一个项目上，安全和进度固然重要，但毕竟是暂时的，而质量相对来说却是永久的。所以一个企业要想在市场上长久的生存，与业主寻求再次合作，质量是不可忽视的。质量改进，短期看是付出，而长久看其价值是螺旋上升的。
前面的P、D两个阶段实施得怎幺样，要靠C去检验。而C阶段的结果，则是我们A改进的方向和依据。只有不断地总结，不断地改进，我们的管理才会越来越贴近业主、越来越贴近市场。
总之，质量管理作为一个过程管理，持续改进是必不可少的。市场在变化，业主也是变化的，我们一定要遵循以顾客为关注焦点的宗旨，以创新和灵活的管理模式来适应这个市场，以求最大的市场，更大的利益。赢得了市场，我们就赢得了生存的空间。
摘要：文章在分析标准化和质量管理的概念与关系的基础上，指出两者间的密切关系。标准化是强化企业内部管理，提高产品质量的一项重要手段，企业应不断强化标准化工作。
关键词：标准化 标准化管理 质量管理
0、引言
随着全球市场经济的发展以及WTO在国际贸易中作用的增长，越来越多的企业意识到必须把加强企业管理、提高产品质量、降低成本消耗作为企业的一项重要工作来抓。企业的生命在于质量，质量的保证在于科学管理，而科学管理的一个重要内容和方法就是标准化。标准化是人类智慧的结晶和经验的总结，是更经济、更规范、更合乎事物规律的不断优化的管理技术和营运方法。如果说质量是企业的生命，那么标准化就是企业的灵魂。特别是我国加入WTO以后，为使企业更好地与国际接轨，就必须加大企业的标准化力度。
1、质量管理与标准化的密切关系
所谓的标准化，是指“为在一定的范围内获得最佳秩序，对实际的或潜在的问题制定共同的和重复使用的规则的活动”。它包括制定、发布及实施标准的过程。标准化管理是一项复杂的系统工程，具有系统性、国际性、动态性、超前性、经济性。
标准化管理是一套全新的管理体制，遵循PDCA戴明管理模式，建立文件化的管理体系，坚持预防为主、全过程控制、持续改进的思想，是组织的管理工作在循环往复中螺旋上升，实现公司业绩改进的目的。标准化管理的一个重要思想就是要求组织按照PDCA循环开展评价工作，周而复始的进行体系所要求的“计划、实施与运行、检查与纠正措施和管理评审”活动，实现持续改进的目标。
质量管理是指在质量方面指挥和控制组织的协调的活动。 质量管理，通常包括制定质量方针和质量目标以及质量策划、质量控制、质量保证和质量改进。
标准化和质量管理都是综合性的应用技术基础学科，他们之间密切相关、相互支持、相互依赖、不可分割。一方面，质量管理必须建立在一整套标准的基础上，没有标准，质量管理就没有依据，检验就无法进行；另一方面，没有质量管理，标准的贯彻实施就没有可靠的保证和监督。所以说，标准是质量管理的基础，质量管理又对贯彻实施标准给予支持。
2、标准化在企业质量管理中的作用
标准化的主要作用是组织现代化生产的重要手段和必要条件；是合理发展产品品种、组织专业化生产的前提；是公司实现科学管理和现代化管理的基础；是提高产品质量保证安全、卫生的技术保证；是国家资源合理利用、节约能源和节约原材料的有效途径；是推广新材料、新技术、新科研成果的桥梁；是消除贸易障碍、促进国际贸易发展的通行证。
企业标准化是企业实行全面质量管理，稳定提高产品质量的重要保证，是全面质量管理的基础和支柱，企业无论是生产产品，还是评定和检验产品的质量，都必须依据一定的标准。产品标准是否先进合理及能否在生产实践中正确地贯彻都会直接影响产品质量。企业只有积极采取国际标准与国外先进标准，做到不合乎标准的原料不投产，不合乎标准的半成品不深加工，不合乎标准的产品不出厂，才能确保产品质量，使企业生产出更多优质产品和名牌产品，同时提示出产品质量的差距，使企业及时采取措施消除影响产品质量的因素，促进产品质量的不断提高。
著名的质量管理专家石川馨先生多次强调“标准化与质量管理是企业赖以生存的两个轮子，二者是缺一不可的”，这表达了标准化与质量管理之间密不可分的特殊关系。标准化是“载体”，质量管理是“应用”，“载体”是“应用”的依据。“应用”是“载体”的实现，二者之间相互依存，不可分割。
企业的质量体系，是为实施质量管理和质量保证以及实现质量目标建立的综合体。它是由若干要素组成的，这些要素是企业的质量管理活动的主要内容，每个要素的实施都需要建立在相应的规定或制定相关的标准为支撑条件，基中大量的是管理标准。而建立质量体系的目的，就是要保证产品质量。达到规定的质量要求，要做到这一点，关键在于采取有效的措施控制影响质量的各个，以满足实物质量的标准要求和顾客的市场要求。因此标准化体系和质量管理体系之间只能互补，而不能相互取代，两个体系都是企业管理体系中的子系统。
3、不断强化企业标准化工作
企业管理应该以标准化为核心。标准化的实质就是科学化、规范化、经济化。标准化还是一个过程，是一个制定、执行和不断完善标准的过程；是一个不断提高质量、提高管理水平、提高经济效益的过程；是一个塑造企业灵魂的过程；是一个不断优化、不断完善对象和自身的过程；是一个可以使企业获得持续协调发展的过程。因而，标准化具有长久的效力。如何才能加大企业的标准化力度，可从以下几个方面入手：
3.1 不断增强全员的标准化意识
不断增强全员的标准化意识是转变观念、增强采标自觉性的必由之路。标推化客观上早已渗透在人类生活的各个方面，但人们对标准化的认识程度、自觉程度和受益程度却有着天壤之别。这就存在着转变观念、大力推行标准化进行再认识的问题，因此必须不断增强全员的标准化意识。有企业特色的轮训是强化员工标准化意识的行之有效的常规方法。因此应大力开展企业全员标准化知识的普及轮训工作。另外，应大力加强企业全方位标准化工作的宣传教育工作。要让“质量是企业的生命，标准化是企业的灵魂”观念深入人心。强化标准化意识，加强企业管理标准化的培育、培训，提高对标准化的认识水平。使企业决策者和生产者真正从思想上提高对企业管理标准化重要性、迫切性的认识，使企业管理标准化工作落实到位，这是解决企业管理标准化水平的根本。
3.2不断完善一系列标准化管理体制和机制
不断完善一系列标准化管理体制和机制是加大企业标准化力度、提高企业标准化质量的根本途径。因为体制和机制实质上就是企业运行的软、硬件。想做到这点，应该用企业工作全面标准化的思路来建立 企业的管理制度体系，并密切关注纵、横向的协调和配套。纵向的有三个层次：国家、行业、上级主管部门的相关法律法规和标准；企业的各项运行规章制度；员工的岗位责任制和操作规程等。横向的有：科研生产运作、人才猎头运作、供销物流运作、财务资金运作、情报资料运作等的规范规则。上述体制、机制的建立和完善应该始终贯彻标准化、规范化、科学化的最简原则。
3.3 认真制定并落实企业标准化体系
建立健全企业标准化保证体系，使企业各专业的各个环节都有自己的标准，国家有关部门，标准研究机构要用标准研究成果及时指导和引导企业管理标准化工作的实施。要以企业科技进步推进企业标准化工作。要鼓励企业采用新科技、新技术、新设备以及计算机数控管理、技术改造等手段来提高产品科技含量，以达到提高产品质量的目的。企业也要以此为契机，不断推进企业标准化建设，要结合标准化法 的贯彻将已经颁布的有关标准文本、标准实施办法，切实落实在企业各个岗位及企业管理、质量管理生产过程管理之中，使企业的标准化工作，真正形成自己的体系和网络。
总之，企业管理标准化对促进科技进步，提高企业管理水平和经济效益，增强企业竞争能力等都是一项基础性的工作，是企业必须首先要搞好的工作。实践证明，凡是质量水平高，质量管理先进的世界名牌企业，无不是以高水平的管 理标准作为坚强支柱的。因此，只有搞好企业管理标准化工作，才能提高企业的管理水平和产品质量，增强企业实力标准化既然是一个不断完善的过程，加大企业标准化力度、提高企业竞争力的途径和方法就会层出不穷，只有首先抓住了以上几个主要方面，企业才会立于不败之地。
参考文献：
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[关于质量管理论文]
1石油化工工程建设中的质量管理问题分析
1.1工作人员素质有待提升
在石油化工工程建设的质量管理工作过程中，有的管理工作人员责任感的缺失，在工作过程中缺乏积极性与主动性，进而在质量管理工作过程中，监管力度不足，进而导致石油化工工程出现诸多的实体质量管理问题。如：焊缝咬边、成品管线保护问题等。工程质量管理监督人员的监管作用未能充分发挥，导致石油化工工程建设诸多的质量问题，不利于石油化工工程的健康发展。例：某石油化工企业新建一座5000的储罐，由于施工过程中质量管理人员监督、检查不到位，导致工程出现以下问题：
1.1.1第一圈的壁板环缝焊接处的焊缝存在较多的气孔等内在缺陷。
1.1.2在建成后按规定继续拧基础沉降观测和严密性实验时，沉降值符合要求，但是在实验结束由于放水速度过快，储罐内部形成一定的真空负压，在外界压力的挤压下，导致储罐失衡，工程报废。
1.2缺乏健全的监督管理体制
目前的石油化工工程建设，其在建过程中也建立了相应的质量监督管理站。但是在实践建设过程中，其监督管理作用并没有得到充分的发挥。其主要是由于在实施运行过程中，由于受相关条件的制约，其监督管理工作未能得到有效地实施，进而使得其监督管理作用发挥不充分。同时，在工程的建设过程中，其工作程序不规范，监管不到位，并且相应环节的相关监督管理能力较为薄弱，进而直接影响整个工程管理工作的实施进度和力度，导致工程的整体管效果不佳。例：某炼油工程的延迟焦化装置的建设安装过程中，由于管理体制的缺失导致工程出现以下问题：
1.2.1在管道端口坡度焊接完成后未进行渗透检查就直接进行下一步的焊接施工。
1.2.2在焊接施工过程中，未按施工方案对管道焊接的端口进行封堵，使得管内有“过堂风”。
1.2.3焊接过程中为进行预热措施直接焊接，并且在焊接完成后未及时进行消氢处理。
1.2.4焊接工艺以及焊接方案交涉不到位，焊接施工过程中，未按施工工艺方案进行焊接。
1.2.5施工队伍通过劳动分包合同进行分包施工，导致施工单位管理不到位。
1.3工程设计不合理
当前我国有很大一部分的石油化工工程在设计阶段其设计图纸不合理，勘察设计存在相应的漏洞，并且在设计图纸的检查过程中，检查不到位。使得工程在开工建设后，要对存在问题的部分进行重新的修改、设计，有的甚至是大面积的修改，进而严重影响了整个化工工程的建设进度和工程的施工质量，并且也进一步增加了工程质量监督管理的工作量。
2强化石油化工工程建设质量管理的有效措施
2.1树立正确的质量管理观念
由于石油化工工作高温高压、易燃易爆和有毒有害等特点，进而在生产过程中极易发生各类安全问题。因此，石油化工企业要树立“质量、安全第一”的正确管理理念。在化工工程的建设过程中，项目负责人和管理人员要立足实际，积极主动的提出有利于质量安全管理的有效建议，并联合相关部门和人员和制定相应的管理方案。在工程的建设过程中，管理人员要对可能出现的质量安全问题进行预测，进而来制定相应的解决措施，确保在发生质量安全问题时能及时有效地解决，尽可能的减少损失。
2.2健全质量管理责任制
石油化工企业要进一步健全质量管理责任制，将工程的质量控制目标与责任明确的划分到各个部门和相关责任人身上。健全相应的考核与奖励机制，对表现优秀的员工进行适当的奖励，反之出现质量问题则要进行相应的惩罚。进一步实现员工的个人利于与石油化工企业集体利益的有效结合，有利于提升施工人员的责任意识，树立最正确的质量管理观念，实现自我约束与规范行为。
2.3加强人才队伍的建设
管理人才是进一步确保石油化工工程质量的关键因素。因此，石油化工企业要建立一支具备高技术和高素质的管理队伍来全面贯彻、落实工程质量管理制度和措施，推动石油化工工程建设质量管理工作的顺利开展，提升工程的整体质量。加强对质量管理人员的培训工作，对其进行技术、思想、专业知识等多方面的培训，提升管理人员的综合素质，进而使其在质量管理工作过程中能充分发挥其监督管理的作用。
3结语
综上所述，质量管理工作是石油化工工程建设施工质量的有效保障措施。因此，石油化工企业要树立正确的管理理念，应用先进的施工技术，健全质量管理责任制和质量在监督管理机制，加强质量管理队伍的建设，进而来充分发挥质量管理的监督、管理作用，实现石油化工工程建设质量管理水平的全面提升，进一步推动石油化工企业的健康发展。
一、建筑工程施工当中质量管理的重要性
建筑工程在施工的过程中，合理、科学的管理施工质量是十分重要的。因为工程中所体现的施工质量如何，在一定程度上会对施工单位的社会形象以及经济效益有着直接的影响。因此，在施工作业当中必须要透彻的掌握技术设备和技术条件，才可以进行施工流程。为了更加顺畅的应用，需要施工单位具备一定的施工组织管理水平。建筑施工方面是非常特殊的，按照现阶段的市场来分析，在类型和样式上已经逐渐的多元化、多角度发展。此外，施工中所包含的施工技术和施工工艺会进行交替作业，使得在施工过程中的管理拥有着高要求。
二、建筑施工管理中质量管理的运用和发展
1、建筑施工之前的质量管理
对建筑施工之前的质量管理有所加强，能够随机的应对突发状况。一方面可以让施工工期得到保证，另一方面还能够将施工质量有所保障，主要会在三个方面完成。（1）监督管理合同文件合同文件具体就是投资方和施工建设单位，所拟定的具备法律保障的有效条款。在合同的内部妥善的拟定了施工单位在建设过程中的各个环节，具体包含施工规格、施工材料以及施工工期等。有必要对每一项条款细致审核，对于触犯法律、表达不清的条款需要仔细的修改纠正。（2）法律考核工程项目我国拥有着较为完善的建筑施工立法，主要的项目建成审核、土地审批等都要体现在法律特许的领域中。所开展的法律审核，主要就是为了防止建筑施工中所产生的法律纠纷。若漏洞产生，就需要在第一时间进行补救，侥幸心理是杜绝存在的。（3）严格监督招标过程在建筑工程施工之前的准备阶段中，所进行的招标活动是非常重要的核心成分，有必要在招标的进程中严格的管理和监督。防止因为招标进程中的遗漏，从而对招标结果有所影响。建筑企业若中标，所具备的施工水平是会和建筑工程当中的施工质量有着直接联系的。那么在一定程度上需要利用合理、公平的招标程序，优质的选取出和标准施工企业相符的建筑企业，这样才可以合理的保障建筑的施工总体质量。
2、建筑工程施工过程中的材料控制需要完善
对于实际的材料分析，建筑施工在质量问题上有许多方面，都是由于建筑施工的材料上存在较多的质量问题。大部分的建筑施工单位想要将经费投资有所节约，将自身的经济利益最大值实现，对质量非常差的建筑材料故意使用。有时会所使用的建筑材料基本上不具备质量标准，所以产生了较多的豆腐渣建筑工程。然而小部分的材料生产厂家以及采购人员具备着一定的经济来往，会实施一定职权便利条件，让一部分缺失质量保证的建筑材料顺利的在施工现场中混入，用次品充当优质品，在其中挣得差价。这一系列非常错误的方式，会对建筑的总体质量带来严重的不利影响。因此，一定要对建筑材料的质量检验严格把控，要选择具备生产信誉以及生产质量保证的正规材料生产厂家。在生产厂家得到确保之后，才可以购买到标准的材料。因为是较为正规的厂家，所销售的建筑材料一定是具备产品合格证，在一定程度上一定会对建筑总体质量有所保证。另外，在施工场地投入建筑材料之前，有必要开展合格证的再次检查。此复验流程若发现存在未达标的建筑材料，是绝对不允许进入到施工场地的。并且，还需要强化建筑材料的管理。施工工期往往较长，采购材料会提前开展，所以一定要合理的储存特殊的材料，以防止材料的质量受到损坏。
3、在工程建设过程中要强化人的管理
不论建筑施工中的监督管理机制如何健全，管理体系是如何完善，若确实开展施工人员的质量施工培训流程，都不能够实现所有的健全目标。所以，想要将施工质量提升的关键，就在于针对建筑施工中的员工开展合理的管理流程。（1）需要开展质量达标施工的相应培训在盲目的开展思想意识教育的情况下，施工的一线人员必然会缺失安全施工的能力，会在实际的建筑施工阶段产生一些疏漏，会造成施工过程中产生严重的安全隐患。建筑工程项目在施工建设过程中，施工人员是主要的支撑对象。所以，一定要将施工人员的管理贯彻落实在建筑施工的质量管理当中。（2）要以思想的角度将宣传和教育进行到底对于施工建设单位中的施工人员而言，主要妥善的对施工质量有所认知。只有在清晰了解施工质量的不达标会对人民群众带来严重的事故灾难和安全隐患的情况下，才可以将施工人员在施工过程中的认真态度调动起来，从而能够认认真真的严格根据施工的具体标准来进行施工建设的正确实施。
三、结语
根据以上的论述，想要将妥善的管理贯穿在建筑施工工程质量方面，最主要的就是将人们的安全施工意识有所提升，也就是将思想程度提升，这样才可以保证施工过程的严谨性。任何建筑施工队伍都需要将群众的生命财产安全放在首位，在建筑施工建设当中进行妥善的管理，力求让人民群众能够将抱怨心理消除，营造舒心的建筑工程项目。
摘要：目的：探究分析“5S”法管理模式在手术室护理质量管理中的实施效果。方法：选取20xx年1月～20xx年5月在医院手术室手术的120例患者作为研究对象，根据随机投掷法将其分为对照组60例与观察组60例。对照组实施普通手术室消毒、护士长定期巡逻、检查管理系统；观察组在常规管理的基础上增加“5S”法。观察两组患者的血压情况、满意程度及心理状态。结果：护理管理后观察组患者的血压控制情况优于对照组(P<0.05)；对照组护理满意度为88.33%，观察组满意度为96.67%，观察组患者满意度明显高于对照组(P<0.05)；护理管理后观察组SAS评分与SDS评分明显低于对照组(P<0.05)。结论：对手术室患者实施“5S”管理模式后，提高了患者的心理水平及满意程度，改善了血压水平。
关键词：5S法；手术室；护理质量管理；实施
手术室患者病情危重、变化快，大多数患者伴有焦虑、恐惧的心理情绪，严重影响手术过程，增加了手术的风险。近年来，患者对手术室的质量需求也在不断提高[1]，但缺乏护理管理方法严重影响了患者的整体满意度，使其满意度一直处于较低水平。“5S”法是一种源自于日本的管理方法，主要包括“常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律”，因其英语和日语的首字母均为“S”，因此也简称为“5S”法。研究表明，“5S”法有利于提高护理工作质量，可以有效提升个人行为能力与转业素质，同时也能够促进科室规范化、科学化、可持续性发展，有助于推动护理人员的素质和护理质量的提升。因此，为提高患者满意度，促进医院可持续性发展，选取20xx年1月～20xx年5月在医院手术室手术的120例患者作为研究对象，对其中60例患者采取一般护理管理结合“5S”管理模式的护理模式，取得了良好的效果。
1资料和方法
1.1一般资料选取
20xx年1月～20xx年5月在医院手术室进行手术的120例患者作为研究对象，根据随机投掷法将其分为对照组60例与观察组60例。其中观察组患者中，男24例，女36例；年龄为22～63岁，平均年龄为(35.40±3.40)岁。对照组患者中，男28例，女32例；年龄为23～64岁，平均年龄为(35.60±3.10)岁。两组患者在性别、年龄等方面均无统计上的显著差异(P>0.05)。
1.2方法
对照组实施普通手术室消毒。护士长定期巡逻、检查管理系统。观察组患者在常规管理的基础上，增加以下护理管理。
①所有护理人员要通过专业的礼仪教师培训，在手术之前积极沟通告知患者手术相关的原理、步骤，保持微笑，以热情的态度、温柔的表达方式与患者进行沟通，并始终保持适当的微笑，让患者感受到医务人员的关怀之情，便于护士与患者间建立亲密的关系。
②组织护理人员定期进行知识培训，主要目的在于提高护理人员的专业知识素养，通过对某种疾病进行针对性的了解，操作中要一次到位，术中护理人员要尽可能地配合好医生的操作，以保障手术的高质量、精益求精。
③安排人员定期整理、清洁手术室，清点物品，检查物品的日期及密封情况，对于过期、密封情况不好及数量不足的物品，要及时进行补充。
④为方便患者就诊，可以通过互联网、短信、电话等预约的方式，给患者提供快捷的就诊平台，并采用分段式接诊方法，一方面节省了患者的时间，另一方面满足了患者对医生多样化的需求。⑤培训护理人员相应的急救知识，以便于快速判断患者的病情，及时做出相应的处理等，因此要求护理人员要具有过硬的专业知识和心理素质，并能够及时将患者的生命体征和病情变化反馈给医生。
1.3疗效评价标准
主要通过比较两组患者的血压情况、满意度和心理状态进行评价。满意度评估标准：共10个问题，每题1分，总分为10分，优秀：7～10分，良好：4～6分，差：0～3分。根据焦虑自评量表评分标准(Self-RatingAnxietyScale，SAS)[2]，轻：50～59岁，中：60～69分，重：≥70分。根据抑郁症自我评定量表评分标准(Self-RatingDepressionScale，SDS)[3]，轻：53～62分，中：63～72分，重：≥73分。1.4统计学方法数据处理使用SPSS18.0统计软件，用（χ±s）表示计量资料，采用t检验，用百分比表示计数资料，采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者血压控制情况比较见表1。护理管理后，观察组患者的血压控制情况优于对照组(P<0.05)。
2.2两组患者的满意度比较见表2。由表2可知，对照组护理满意度为88.33%，观察组满意度为96.67%，观察组患者满意度明显高于对照组(P<0.05)。
2.3两组患者心理状况比较见表3。两组患者护理管理前在SDS评分与SAS评分方面并无明显差异(P>0.05)，然而护理管理后观察组的SAS评分与SDS评分明显低于对照组(P<0.05)。3讨论手术室是抢救危重患者及进行手术的场所，具有较高的风险程度，其对手术操作和护理质量的要求均非常严格。但在过去的手术操作中，由于不合理的管理方式，以及不恰当的护士态度等因素，影响了后续治疗的质量，增加了手术的风险程度。如何提高手术患者的预后效果成为了临床急待解决的问题。近年来随着研究的逐渐深化，人们已经发现，护理模式与患者的治疗效果有不可分割的关系，探讨“5S”管理模式对患者预后的影响。“5S”是一种从患者的实际出发，以患者为中心作出相应的护理操作的管理模式[4]，主要包括五个方面，分别为整理、素养、整顿、清洁、清扫，可以有效缓解患者的陌生、紧张情绪，疏通患者的心理，同时微笑的态度可以消除患者的紧张感，缓解患者的心理压力，优化了治疗的态度，专业技能将直接影响后期的治疗水平，为患者提供优质、方便的服务。在这项研究中，一般的护理管理模式与“5S”管理模式相结合之后，取得了良好的临床效果。一些研究表明[5，6]，在患者手术后实施“5S”管理模式，可以有效地改善患者的心理健康水平，提高患者的满意度，降低了手术的风险。研究结果显示：通过护理模式的转变，使患者得到了高质量的护理服务，与对照组患者相比，观察组患者的血压水平、心理健康水平均呈现不同程度的好转，该结果与文献一致。综上所述，“5S”管理模式对于提高患者的预后质量具有重要意义，一方面改善手术室患者的生命体征，同时也提高了患者对管理模式的满意度，疏导患者的消极情绪。
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【论文关键词】服务质量顾客满意顾客忠诚企业竞争力
【论文摘要】随着市场竞争的加剧与产品的日趋同质化，市场形态开始从卖方市场向买方市场过渡，竞争进一步激化，顾客的争夺开始成为各企业与学者研究的焦点。在这种背景下，笔者在大量吸收前人已有研究成果的基础上，通过考察服务质量、顾客满意与顾客忠诚的影响关系，期望探究出影响顾客忠诚的机理，从而对企业从顾客角度赢得竞争优势提供一定的帮助。
一、企业服务质量、顾客满意、顾客忠诚文献综述
对服务质量的研究始于20世纪70年代后期，从那时起，服务质量问题引起了许多学者极大的兴趣。总结关于服务质量的观点，主要有两种：一种是以Gronroos为代表的北欧学派的观点：1984年，Gronroos提出了感知质量的观点，认为服务质量是服务绩效与服务期望的差；另一种是以Parasuraman、Zeithaml和Berry为代表的美国学派观点：认为服务质量是服务提供者满足顾客对于服务期望的能力，也就是顾客的感知，其定义为顾客的期望与感知之间的差。
虽然学者们对于服务质量的定义并不相同，但其实差异并不大，而其中最重要的共同点是：顾客是服务质量的唯一评价者。本文比较偏向于Garvin等人的观点，认为服务质量就是顾客实际感受到的服务的质量，也称感知质量。
对顾客满意的认识起源于心理学中的差距理论。Kotler（1996）归纳各学者的意见，认为顾客满意可以解释为个人在比较了对服务或产品的绩效认知与自身的期望之后，所产生的一种愉快或失望的感知状态，并指出顾客满意水平是预期绩效与期望差异的函数。
在商业领域中，对忠诚概念的引入可以追溯到Cpeland（1923）和Churchill（1942）的研究。从那时起，学者对顾客忠诚进行了大量的探讨。关于顾客忠诚的概念主要可以概括为以下三类：第一类是行为论：这种观点主要是从行为的角度来定义顾客忠诚，认为顾客忠诚是对产品或服务所承诺的重复购买的行为，这种形式的忠诚可以通过诸如购买份额、购买频率等指标来衡量。第二类是情感论：基于情感的观点把顾客忠诚定义为对产品和服务的一种偏好或依恋。测量指标有购买意愿、偏好程度等。第三类是综合论：持这种观点的人将情感依恋和行为取向结合起来，认为真正的顾客忠诚应该是有着较高态度取向的重复购买行为。
二、三者的关系研究
对企业服务质量、顾客满意、顾客忠诚两两关系的研究，学术界尚未得出统一的意见，但是从大部分学者的研究中，我们可以看出企业服务质量、顾客满意、顾客忠诚存在着一定的因果关系。通过下面这个案例可以更深刻地理解三者关系。
代顿·哈德森（Dayton·Hudson）公司是世界最大的零售商之一。公司因为能够提供给顾客具有个性化的款式新颖、领先潮流的产品而受到顾客的青睐。但是从八十年代末期开始，一些以折扣闻名的低价零售店和一些产品的专卖店由于能够提供给购买者更加多样化的选择，使得代顿·哈德森连锁店公司在顾客心目中的地位受到很大影响和挑战。公司决定实施“金卡计划”以重新获得顾客的信赖。
公司管理层依靠对顾客消费习惯和偏好的细心观察，在顾客购物的过程中，积极的留心每个顾客的消费习惯。经过细致地观察，研究小组发现，顾客们最关心的是与店员的充分交流，顾客希望店员能够与他们一起分享商品信息，甚至一些小的不被注意的细节也能够赢得顾客的好感。所以公司最终决定充分提高服务质量，并提供一些费用不是很高的软性优惠条件:比如赠送一张上面有有关流行时尚信息的新闻信笺；给消费者提供一些即将要销售的产品信息；一张金卡：购物时附带的一些优惠，比如免费包装，免费咖啡，以及专为关系金卡用户提供的特殊服务号码。此外，每个季度还为他们邮寄一些赠券。
在这项活动运作了一年的时间后，“金卡计划”取得了成功。随着销售额以百万美元的数量递增，“金卡计划”被公司认为是一本万利的举措，这项举措在获得顾客的商度忠诚方面实在功不可没，在今后的公司运作中，代顿·哈德森公司决定将这项运动的核心理念运用到公司更多的顾客身上。代顿·哈德森公司通过“金卡计划”成功地挽救了公司顾客的忠诚，而“金卡计划”的关键是提高服务质量，通过服务质量的提高赢得了顾客的好感，提高了顾客满意，从而促使了顾客忠诚。
在此借鉴霍映宝、韩之俊对三者关系用PLS路径（PLS路径建模方法于上世纪80年代初由HermanWord等学者提出，PLS路径模型包括结构模型和测量模型，结构模型也称内生模型，它描述的是隐变量之间的关系；测量模型又称外生模型，它表示显变量与其隐变量的关系。在外生模型中，显变量与其隐变量的关系有两种形式，即外部模式和内部模式，也称之为反射模式与形成方式，前者的每个显变量与其隐变量成简单回归关系，后者的隐变量与其显变量成多元线性函数。）分析的结果。
霍映宝、韩之俊通过PLS路径建模，数据采集和分析，得出结论如下：企业服务质量即感知质量对顾客满意的效应系数为0.783，对顾客忠诚的效应系数为0.586，感知质量对顾客满意的作用明显大于顾客忠诚，而且感知质量对顾客忠诚的作用几乎完全是通过顾客满意产生的，因直接效应产生的效应仅为0.003，所以，三者的关系应为因果关系（见图1）。
三、企业服务质量、顾客满意、顾客忠诚对提升企业竞争力的重要性
1、顾客与企业竞争力
企业竞争力是指在竞争性的市场中，一个企业所具有的能够持续地比其他企业更有效地向市场提供产品或服务，并获得赢利与自身发展的综合素质。拥有竞争力的企业也就等于拥有市场。市场环境、企业的资源和能力、顾客、员工等因素都对企业竞争力产生影响。
其中，顾客是影响企业竞争力的重要因素，它通过顾客忠诚、顾客满意影响着企业的竞争力。激烈的市场竞争使越来越多的企业认识到，无论是质量竞争、品牌竞争，还是人才竞争，归根结底是围绕顾客满意的竞争，有顾客才有市场，有市场才有利润。在顾客资源总量不变的情况下，对于企业来说，顾客是其经营的对象，保持顾客显得更为重要。企业的服务质量如何，企业的生存和发展等等都是由顾客说了算，企业认为自己的服务再好，得不到顾客的认可，也是无济于事。所以，顾客是否满意与忠诚，将直接影响到企业在市场竞争中的地位和状况。
顾客对企业竞争力的影响主要是通过影响企业利润而体现出来的。顾客的主观感受是企业无法控制的，而顾客满意或不满意对企业的长期绩效有重大影响，这已得到许多学者的证明。例如，美国密歇根大学商学院国家质量研究中心的调查报告表明：对瑞典的顾客满意度指数测评结果进行跟踪，在5年时间里顾客满意度指数每年提升一个百分点，则投资收益率平均每年增长6.6%；对美国顾客满意度指数测评结果进行跟踪，顾客满意度指数每增加一个百分点，其资产净值平均增加约6.46亿美元；企业若每年将顾客保留率提升5%，在5年内就可以将其利润提高25%到85%。这一调查结果可以看出，顾客满意、忠诚与否对企业的生存和发展产生很大的影响，对企业在市场上的竞争起着决定性的影响。顾客忠诚会为企业带来利润的增加，增强竞争力；顾客不满，有可能导致顾客抱怨，如果企业不能很好地处理顾客抱怨，就会导致企业现有顾客及潜在顾客的流失，进而使利润减少，企业竞争力下降。
2、顾客忠诚的价值
美国贝恩策略顾问有限公司在长期的企业咨询工作中发现：在知识和智力资本举足轻重的行业，处于同行业的各个公司之间的业绩存在着巨大的差距，导致巨大差距的原因，用常规的市场份额、经济规模、单位成本等因素已无法解释，那么，问题的症结出在哪里？贝恩策划顾问公司通过对几十个行业长达10年的调查发现了人们所未注意和研究过的因素，正是这个因素足以解释上述现象及其相互的数量关系，这个因素就是顾客忠诚。西方一些顾客忠诚领先的企业的大量实践证明，客户忠诚是企业经营成功和持续发展的基础和重大动力之一。顾客忠诚的价值也可以用顾客保持率来体现，如果顾客没有流失，维持原来的顾客保持率，本身也创造了公司的较高业绩增长，那么，新增的业务和顾客保持率，将对公司产生持续增加的经济效果。
由于忠诚顾客与企业保持长期的联系，对企业有着强烈的归属感与认同感，一般情况下不会发生质的改变。加上顾客忠诚具有一定的排他性，同行业中几乎不存在两个竞争企业拥有同一忠诚顾客群的现象，本企业顾客忠诚的增加意味着竞争对手顾客的流失。一旦形成顾客忠诚，竞争对手想要争夺市场，不仅要付出数倍于本企业维持顾客成本的代价，而且往往一事无成。因此，在竞争时代，顾客忠诚已成为企业核心战略资产，是企业竞争力的重要决定因素，更是企业获得长期利润的重要源泉。
3、顾客忠诚价值来源
顾客忠诚之所以产生如此高的经济效果，主要来源于两种力量。
（1）顾客增长效应
即忠诚对企业顾客存量的增长作用。假设两家公司，一家公司的顾客保持率为95%，另一家公司是90%，即前者的顾客流失率为每年5%，后者为每年10%。再假设两家公司每年的新顾客增长均为10%，那么第一家公司的顾客存量每年净增5%。而第二家为零增长。这样持续14年后，前者的顾客存量将翻一番，但后者将没有实质性的增长。可见，顾客保持率维持在每年增加5个百分点，则企业的顾客存量每14年翻一番，倘若每年维持10%的增长，企业的顾客存量每7年即可实现成倍增长。
（2）顾客保持时间效应
这一力量往往在利润方面为企业带来更为直接和显著的效益。在大多数情况下，企业赚自每一顾客的利润与其停留的时间成正比。随着顾客保持年限的延长，投资回报率会以指数规律增长。
造成利润增长的主要原因是：顾客人均的营业收入增长效应。在大多数行业里，长期顾客对企业的贡献随时间的延长而增加（也就是延长顾客生命周期）。因为高度满意的顾客随着时间的增加会购买更多的产品或服务，并愿意为物有所值的产品或服务付出额外的费用，使营业成本减少。长期顾客的服务成本，会随着时间的增加而递减。因为在已经建立信赖感前提下的交易行为会把供应商推荐给其他潜在顾客，因而在公司向新顾客进行营销推荐时成本几乎为零，从而间接地为公司创造了更多的收入和利润。当面临供应商合理的价格调整时，长期顾客对价格敏感度较低，不会因一点小利而离开。四、提高服务质量，实现顾客满意与提高顾客忠诚的对策
通过对企业服务质量、顾客满意、顾客忠诚关系的探索，我们知道，企业的服务质量、顾客满意都直接或间接的作用于顾客忠诚。而顾客忠诚更是提高企业竞争力的重要因素之一。那么如何通过提高服务质量，使顾客满意，达到顾客忠诚？
1、树立以顾客为中心的服务理念
要使企业服务质量切实得到提高，首先要树立以顾客为中心的服务理念，企业的一切设施、员工、工作程序都必须以是否满足顾客需要为前提。用以“顾客为中心”的理念再造企业流程，强化服务的重要性，使员工真切体会企业生存、发展、繁荣的根本是顾客。所以，要提高企业的服务质量，达到顾客的满意与忠诚，首先要做的，就是，贯穿一个理念——以顾客为中心。
2、培养员工的各方面素质
员工素质的高低是影响顾客忠诚的重要因素，主要表现在：一方面，无论是优质的产品还是优质的服务，都是企业的人员创造的；另一方面，员工与顾客交往时的表现，即与顾客之间交流的言谈举止，也是决定顾客满意的重要因素。按照菲力普·科特勒的“顾客让渡价值理论”，顾客利益不仅包括物质性利益，而且还包括情感性利益。情感性利益的一部分可以通过有形产品来满足，但是，很多情感性利益是在顾客与企业的交往和交易中由企业人员的行为和态度来满足的。所以，如果企业人员在与顾客交往中能使他们身心愉悦，这实际上就是增加了顾客的情感性利益，就会激发顾客的购买动机，甚至获得顾客忠诚。提高员工的素质要从多方面入手。主要包括：培养员工胜任工作的能力，能够至始至终准确地提供服务，从而提高专业服务质量；培养员工的服务意识，与顾客接触中应表现出礼貌、体贴，永远做到诚信、尽责、合理；培养员工的交际能力，使他们能深入地理解顾客，并与顾客准确地沟通；培养员工对公司的忠诚。
3、建立有效的客户关系管理系统
客户关系管理（CustomerRelationManagement）使实现企业与客户利益关系共同体成为可能，CRM不仅能给顾客带来价值，而且也能给企业带来利益。良好的CRM不仅能给客户提供更好的服务，提升顾客的满意度，更可使企业更好地挽留现存的客户，而且还可使企业找回已经失去的客户。
CRM的核心是客户的资源价值管理：通过满足客户的个性需求来提高客户的忠诚度和保有率，从而全面提升企业的盈利能力和竞争力。这也是企业提供个性化差异化服务的基础。
4、提供个性化差异化的服务
企业提供一些差异化个性化的服务，不仅能体现出本企业与竞争对手的与众不同，从而提高产品的附加价值，更能以特色赢得顾客的满意与忠诚。从跟本上说，对手难以模仿与超越的服务质量、服务特色是企业设置的最好的转移障碍，这也是企业增加顾客忠诚，提高竞争力的重要措施。要建立个性化服务有四个关键的步骤。
（1）识别企业顾客，并运用差异化分析。企业对顾客根据他们在消费方式上的某一两个共同特征，进行分析归类，从而成为企业一个个具有鲜明特征的消费群体，甚至是个别顾客。
（2）建立企业的顾客数据库。对消费者进行归类后，就可以把他们作为企业的一种战略资产储备起来，作为现在和将来进行营销活动的数据基础，并在营销人员需要时能随时调出供其使用，这就是建立企业的顾客数据库。这也是CRM系统的一部分。
（3）与顾客保持良性接触。只有经常与顾客保持良好的接触，才能真正了解他们的个性化需求，为企业的营销提供方向，不管目标顾客有没有购买我们的产品，我们都应该与他们保持良性的接触，建立紧密的关系，和顾客做朋友，从他们的角度思考问题，真正关心他们的利益。
（4）提供个性化的解决方案，制定产品与服务。这可以说是个性化服务营销的实施阶段，企业按照顾客的特定需求，为他们提供个性化的解决方案，从产品设计生产到售后服务都依顾客的需要来定制产品或服务。
5、建立优秀的售后服务与反馈机制
售后服务包括免费送货、安装调试、保质、保量、保时维修等。企业提供良好的售后维修质量、良好的维修服务态度、合理的维修费用、方便快捷的退换服务都可以为顾客创造价值，提高顾客满意度。企业对这些事情所做出的承诺，可以减轻公众的疑虑，提高公众的信任感。同时这种服务补救并不只局限于对产品或服务质量存在瑕疵的弥补，企业应该针对存在的问题与顾客沟通，了解顾客真实的需求信息，并及时准确地反馈，以追求持续的改进和永久的顾客满意。
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1、强化质量意识，全面提高质量管理水平
建筑工程的质量问题是一个永恒的话题，如果要想从根本上消除建筑工程的质量方面的问题，笔者认为必须要使建筑工程的施动者树立一个良好的质量意识。在工程施工中，施工方案是否合理、施工工艺是否先进、施工操作是否正确，都对工程质量产生影响。在当前工程项目建设中加强对方案合理性管理也要大力采用新技术、新工艺、新方法，不段提高工艺技术水平，是保证工程质量稳定提高的重要因素。因为质量意识是保证建筑工程整体质量的基本条件，同时也是搞好建筑工程质量管理的重要的一项。建筑工程质量涉及到多个方面，是一个由多部分、多层次、多因素组合的整体，因此，必须从筹建协调到具体施工全过程都采取行之有效的控制手段和措施，从而保证建筑工程质量。
2、建立健全建筑工程质量管理法规，以使各项工作有法可依
我国是一个法制国家，做任何事都必须按照一定的法律法规来加以规范。对于建筑工程质量管理方面，也不例外，也需要一定的法律法规和规章制度加以规范。但是，当前形势下，法律法规的实施还受到了一定的阻力，制定法规的部门并没有足够的权利管理整个建筑施工工程。因此，需要加强制定法规部门的权利，扩大他们的管理范围，尽快地制订有关建筑工程质量的权威性法规。此外，还要严格执法，必须依法惩处那些质量事故责任者，以此来确保建筑工程质量。
3、环境条件管理
环境条件对工程质量特性起重要作用。包括工程技术环境，如工程地质、水文、气象等；工程作业环境，如施工环境作业面大小、防护设施等；加强环境管理，改进作业条件，把握好技术环境，辅以必要的措施，是控制环境对施工质量影响的重要保证。
四 提高建筑工程施工监理的信息管理水平
现今建筑工程质量监理方面的问题较为突出，其中一个重要的方面就是建筑工程施工监理的信息管理方面。现今我国建筑工程施工监理存在着信息管理相对落后、管理水平低下的问题。要解决这些问题，可以从如下几个方面进行对策的实施：
1、建立和完善工程质量领导负责制信息源，加强领导实行质量终身责任制。领导在建筑工程施工监理的过程中充当着非同小可的角色，他们做出的决定大部分情况下会影响到整个施工监理公司的决策，因此在领导负责制的信息源方面，要加强实习质量终身责任制，即不因为领导职位的变动而不去追究事故出现后该领导的责任；
2、加强对施工质量管理监督横向信息平台的搭建。监督过程中一旦发现违法违规行为，要依法严肃处理，切实做到违法必究、执法必严。建立此类信息接收平台及互换信息模块，建立质量监督管理信息数据库。
结束语
在我国不断建设发展的工程中，对工程质量管理会是一个长久而持续的任务，我们有权利保障建筑工程的施工质量，也有义务为自己的合法权益对质量管理提出质疑。无论哪一种形式的存在，都会为促进质量管理的完善发展做出属于自己的一份努力。在人们质量意识提高的现在，只有保证工程的质量，才能促进一个建筑企业可持续的不断向前发展。
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