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吾以为今日而言文学改良,须从八事入手。八事者何?
一曰,须言之有物。
二曰,不摹仿古人。
三曰,须讲求文法。
四曰,不作无病之呻吟。
五曰,务去滥调套语。
六曰,不用典。
七曰,不讲对仗。
八曰,不避俗字俗语。
一曰须言之有物
吾国近世文学之大病,在于言之无物。今人徒知“言之无文,行之不远”,而不知言之无物,又何用文为乎。吾所谓“物”,非古人所谓“文以载道”之说也。吾所谓“物”,约有二事。
(一)情感 《诗序》曰,“情动于中而形诸言。言之不足,故嗟叹之。嗟叹之不足,故咏歌之。咏歌之不足,不知手之舞之,足之蹈之也。”此吾所谓情感也。情感者,文学之灵魂。文学而无情感,如人之无魂,木偶而已,行尸走肉而已。(今人所谓“美感”者,亦情感之一也。)
(二)思想 吾所谓“思想”,盖兼见地、识力、理想三者而言之。思想不必皆赖文学而传,而文学以有思想而益贵。思想亦以有文学的价值而益资也。此庄周之文,渊明老杜之诗,稼轩之词,施耐庵之小说,所以复绝于古也。思想之在文学,犹脑筋之在人身。人不能思想,则虽面目姣好,虽能笑啼感觉,亦何足取哉。文学亦犹是耳。
文学无此二物,便如无灵魂无脑筋之美人,虽有秾丽富厚之外观,抑亦未矣。近世文人沾沾于声调字句之间,既无高远之思想,又无真挚之情感,文学之衰微,此其大因矣。此文胜之害,所谓言之无物者是也。欲救此弊,宜以质救之。质者何,情与思二者而已。
二曰不摹仿古人
文学者,随时代而变迁者也。 周秦有周秦之文学,汉魏有汉魏之文学,唐宋元明有唐宋元明之文学。此非吾一人之私言,乃文明进化之公理也。即以文论,有《尚书》之文,有先秦诸子之文,有司马迁班固之文,有韩柳欧苏之文,有语录之文,有施耐庵曹雪芹之文。此文之进化也。试更以韵文言之。击壤之歌,五子之歌,一时期也。三百篇之诗,一时期也。屈原苟卿之骚赋,又一时期也。苏李以下,至于魏晋,又一时期也。江左之诗流为排比,至唐而律诗大成,此又一时期也。老杜香山之"写实"体诸诗(如杜之《石壕吏》、《羌村》,白之《新乐府》),又一时期也。诗至唐而极盛,自此以后,词曲代兴。唐五代及宋初之小令,此词之 苏柳(永)辛姜之词,又 至于元之杂剧传奇,则又 凡此诸时代,各因时势风会而变,各有其特长。吾辈以历史进化之眼光观之,决不可谓古人之文学皆胜于今人也。左氏史公之文奇矣。然施耐庵之《水游传》视《左传》、《史记》,何多让焉。《三都》、《两水》之赋富矣。然以视唐诗宋词,则糟粕耳。此可见文学因时进化,不能自止。唐人不当作商周之诗,宋人不当作相如子云之赋。即令作之,亦必不工,逆天背时,违进化之迹,故不能工也。
既明文学进化之理,然后可言吾所谓“不摹仿古人”之说。今日之中国,当造今日之文学。不必摹仿唐宋,亦不必摹仿周秦也。前见国会开幕词,有云,“于铄国会,遵晦时休”。此在今日而欲为三代以上之文之一证也。更观今之“文学大家”,文则下规姚曾,上师韩欧,更上则取法秦汉魏晋,以为六朝以下无文学可言,此皆百步与五十步之别而已,而皆为文学下乘。即令神似古人,亦不过为博物院中添几许“逼真赝鼎”而已,文学云乎哉。昨见陈伯严先生一诗云:
涛园钞杜句,半岁秃千毫。所得都成泪,相过问奏刀。万灵噤不下,此老仰弥高。胸腹回滋味,徐看薄命骚。
此大足代表今日“第一流诗人”摹仿古人之心理也。其病根所在,在于以“半岁秃千毫”之工夫作古人的钞胥奴婢,故有“此老仰弥高”之叹。若能洒脱此种奴性,不作古人的诗,而惟作我自己的诗,则决不致如此失败矣!
吾每谓今日之文学,其足与世界“第一流”文学比较而无愧色者,独有白话小说(我佛山人、南亭亭长、洪都百炼生三人而已。)一项。此无他故,以此种小说皆不事摹仿古人,(三人皆得力于《儒林外史》、《水游》、《石头记》。然非摹仿之作也。)而惟实写今日社会之情状,故能成真正文学。其他学这个,学那个之诗古文家,皆无文学之价值也。今之有志文学者,宜知所从事矣。
三曰须讲求文法
今之作文作诗者,每不讲求文法之结构。其例至繁,不便举之,尤以作骈文律诗者为尤甚。夫不讲文法,是谓"不通"。此理至明,无待详论。
四曰不作无病之呻吟
此殊未易言也。今之少年往往作悲观。其取别号则日"寒灰"、"无生"、"死灰"。其作为诗文,则对落日而思暮年,对秋风而思零落,春来则惟恐其速去,花发又惟惧其早谢。此亡国之哀音也。老年人为之犹不可,况少年乎。其流弊所至,遂养成一种暮气,不思奋发有为,服劳报国,但知发牢骚之音,感唱之文。作者将以促其寿年,读者将亦短其志气,此吾所谓无病之呻吟也。国之多患,吾岂不知之。然病国危时,岂痛哭流涕所能收效乎。吾惟愿今之文学家作费舒特,作冯志尼,而不愿其为贾生、王粲、屈原、谢皋羽也。其不能为贾生、王某、屈原、谢皋羽,而徒为妇人醇酒丧气失意之诗文者,尤卑卑不足道矣!
五曰务去滥调套语
今之学者,胸中记得几个文学的套语,便称诗人。其所为诗文处处是陈言滥调,“磋跎”、“身世”、“寥落”、“飘零”、“虫沙”、“寒窗”、“斜阳”、“芳草”、“春闺”、“愁魂”、“归梦”、“鹃啼”、“孤影”、“雁字”、“玉楼”、“锦字”、“残更”,……之类,累累不绝,最可惜厌。其流弊所至,遂令国中生出许多似是而非,貌似而实非之诗文。今试举一例以证之。
“荧荧夜灯如豆,映幢幢孤影,凌乱无据。翡翠衾寒,鸳鸯瓦冷,禁得秋宵几度。幺弦漫语,早丁字帘前,繁霜飞舞。袅袅余音,片时犹绕柱。”
此词骤观之,觉字字句句皆词也。其实仅一大堆陈套语耳。“翡翠线”、“鸳鸯瓦”,用之白香山《长恨歌》则可,以其所言乃帝王之衾之瓦也。“丁字帘”、“幺弦”,皆套语也。此词在美国所作,其夜灯决不“荧荧如豆”,其居室尤无“柱”可绕也。至于“繁霜飞舞”,则更不成话矣。谁曾见繁霜之“飞舞”耶?
吾所谓务去滥调套语者,别无他法,惟在人人以其耳目所亲见、亲闻、所亲身阅历之事物,—一自己铸词以形容描写之。但求其不失真,但求能达其状物写意之目的,即是工夫。其用滥调套语者,皆懒惰不肯自己铸词状物者也。
六曰不用典
吾所主张八事之中,惟此一条最受友朋攻击,盖以此条最易误会也。吾友江亢虎君来书日:
“所谓典者,亦有广狭二义。饾饤獭祭,古人早悬为厉禁。若并成语故事而屏之,则非惟文字之品格全失,即文字之作用亦亡。……文字最妙之意味,在用字简而涵意多。此断非用典不为功。不用典不特不可作诗,并不可写信,且不可演说。来函满纸‘旧雨’‘虚怀’,‘治头治脚’、‘舍本逐末’、‘洪水猛兽’、‘发聋振瞶’、‘负弩先驱’、‘心悦诚服’、‘词坛’、‘退避三舍’、‘无病呻吟’、‘滔天’、‘利器’、‘铁证’,……皆典也。试尽抉而去之,代以俚语俚字,将成何说话。其用字之繁简,犹其细焉。恐一易他词,虽加倍蓰而涵义仍终不能如是恰到好处,奈何。……”
此论极中肯要。今依江君之言,分典为广狭二义,分论之如下:
(一)广义之典非吾所谓典也。广义之典约有五种。
(甲)古人所设譬喻,其取譬之事物,含有普通意义,不以时代而失其效用者,今人亦可用之。如古人言“以子之矛攻子之盾”。今人虽不读书者,亦知用“自相矛盾”之喻。然不可谓为用典也,上文所举例中之“治头治脚”、“洪水猛兽”、“发聋振瞶”,……皆此类也。盖设譬取喻,贵能切当,若能切当,固无古今之别也。若“负导先驱”、“退避三舍”之类,在今日已非通行之事物,在文人相与之间,或可用之,然终以不用为上。如言“退避”,干里亦可,百里亦可,不必定用“三舍”之典也。
(乙)成语成语者,合字成辞,别为意义。其习见之句,通行已久,不妨用之。然今日若能另铸"成语",亦无不可也。“利器”、“虚怀”、“舍本逐末”,……皆属此类。非此“典”也,乃日用之字耳。
(丙)引史事 引史事与今所论议之事相比较,不可谓为用典也。如老杜诗云,“未闻殷周衰,中自诛褒妲”,此非用典也。近人诗云,“所以曹孟德,犹以汉相终”,此亦非用典也。
(丁)引古人作比 此亦非用典也。杜诗云,“清新复开府,俊逸鲍参军”,此乃以古人比今人,非用典也。又云,“伯仲之间见伊吕,指挥若定失萧曹”,此亦非用典也。
(戊)引古人之语 此亦非用典也。吾尝有句云,“我闻古人言,艰难惟一死”。又云,“‘尝试成功自古无,放翁此语未必是”’。此乃引语,非用典也。
以上五种为广义之典,其实非吾所谓典也。若此者可用可不用。
(二)狭义之典,吾所主张不用者也。吾所谓“用典”者,调文人词客不能自己铸词造句,以写眼前之景,胸中之意,故借用或不全切,或全不切之故事陈言以代之,以图含混过去。是谓“用典”。上所述广义之典,除戊条外,皆为取譬比方之辞。但以彼喻此,而非以彼代此也。狭义之用典,则全为以典代言,自己不能直言之,故用典以言之耳。此吾所谓用典与非用典之别也。狭义之典亦有工拙之别,其工者偶一用之,未为不可,其拙者则当痛绝之已。
(子)用典之工者 此江君所谓用字简而涵义多者也。客中无书不能多举其例,但杂举一二,以实吾言。
(l)东坡所藏仇池石,王晋卿以诗借现,意在于夺。东坡不敢不借,先以诗寄之,有句云,“欲留嗟赵弱,宁许负秦曲。传观慎勿许,间道归应速。”此用蔺相如返壁之典,何其工切也。
(2)东坡又有“章质夫送酒六壶,书至而酒不达。”诗云,“岂意青州六从事,化为乌有一先生”。此虽工已近于纤巧矣。
(3)吾十年前尝有读《十字军英雄记》一诗云,“岂有酖人羊叔予,焉知微服赵主父,十字军真儿戏耳,独此两人可千古”‘。以两典包尽全书,当时颇沾沾自喜,其实此种诗,尽可不作也。
(4)江亢虎代华侨诔陈英土文有“本悬太白,先坏长城。世无鉏霓,乃戕赵卿”四句,余极喜之。所用赵宣子一典,甚工切也。
(5)王国维咏史诗,有“虎狼在堂室,徒戎复何补。神州遂陆沉,百年委榛莽。寄语桓元子,莫罪王夷甫。”此亦可谓使事之工者矣。
上述诸例,皆以典代言,其妙处,终在不失设譬比方之原意。惟为文体所限,故譬喻变而为称代耳。用典之弊,在于使人失其所欲譬喻之原意。若反客为主,使读者迷于使事用典之繁,而转忘其所为设譬之事物,则为拙矣。古人虽作百韵长诗,其所用典不出一二事而已。(“北征”与白香山“悟真寺诗”皆不用一典。)今人作长律则非典不能下笔矣。尝见一诗八十四韵,而用典至百余事,宜其不能工也。
(丑)用典之拙者 用典之拙者,大抵皆衰情之人,不知造词,故 惟其不能造词,故亦不能用典也。总计拙典亦有数类:
(1)比例泛而不切,可作几种解释,无确定之根据。今取王渔洋“秋柳”一章证之。
“娟娟凉露欲为霜,万缕千条拂玉塘,浦里青行中妇镜,江于黄竹女儿箱。空怜板话隋堤水,不见琅琊大道王。若过洛阳风景地,含情重问永丰坊。”
此诗中所用诸典无不可作几样说法者。
(2)僻典使人不解。夫文学所以达意抒情也。若必求人人能读五车书,然后能通其文,则此种文可不作矣。
(3)刻削古典成语,不合文法。"指兄弟以孔怀,称在位以曾是(章太炎语),是其例也。今人言"为人作嫁"亦不通。
(4)用典而失其原意。如某君写山高与天接之状,而曰"西接杞天倾"是也。
(5)古事之实有所指,不可移用者,今往乱用作普通事实。如古人灞桥折柳,以送行者,本是一种特别土风。阳关渭城亦皆实有所指。今之懒人不能状别离之情,于是虽身在滇越,亦言灞桥,虽不解阳关渭城为何物,亦皆“阳关三迭”、“渭城离歌”。又如张翰因秋风起而思故乡之莼羹鲈脍,今则虽非吴人,不知莼鲈为何味者,亦皆自称有“莼鲈之思”。此则不仅懒不可救,直是自欺欺人耳!
凡此种种,皆文人之不下工夫,一受其毒,便不可救。此吾所以有“不用典”之说也。
七曰不讲对仗
排偶乃人类言语之一种特性,故虽古代文字,如老子孔子之文,亦间有骈句。如“道可道,非常道;名可名,非常名。无名天地之始,有名万物之母。故常无,欲以观其妙;常有,欲以观其微。”此三排句也。“食无求饱,居无求安”。“贫而无馅,富无而骄”。“尔爱其羊,我爱其礼”。此皆排句也。然此皆近于语言之自然,而无牵强刻削之迹;尤未有定其字之多寡,声之平仄,词之虚实者也。至于后世文学末流,言之无物,乃以文胜。文胜之极,而骄文律诗兴焉,而长律兴焉。骈文律诗之中非无佳作,然佳作终鲜。所以然者何。岂不以其束缚人之自由过甚之故耶。(长律之中,上下古今,无一首佳作可言也。)今日而言文学改良,当"先立乎其大者",不当枉废有用之精力于微细纤巧之末。此吾所以有废骈废律之说也。即不能废此两者,亦但当视为文学未技而已,非讲求之急务也。
今人犹有鄙夷白话小说为文学小道者。不知施耐庵、曹雪芹、吴研人皆文学正宗,而骈文律诗乃真小道耳。吾知必有闻此言而却走者矣。
八曰不避俗语俗字
吾惟以施耐庵、曹雪芹、吴研人为文学正宗,故有“不避俗字俗语”之论也(参看上文第二条下)。盖吾国言文之背驰久矣。自佛书之输入,译者以文言不足以达意,故以浅近之文译之,其体已近白话。其后佛氏讲义语录尤多用白话为之者,是为语录体之原始。及宋人讲学以白话为语录,此体遂成讲学正体。(明人因之。)当是时,白话已久入韵文,观唐宋人白话之诗词可见也。及至元时,中国北部已在异族之下,三百余年矣(辽、金、元)。此三百年中,中国乃发生一种通俗行远之文学。文则有《水游》、《西游》、《三国》之类,戏曲则尤不可胜计。(关汉卿诸人,人各著剧数十种之多。吾国文人著作之富,未有过于此时者也。)以今世眼光观之,则中国文学当以元代为最盛,可传世不朽之作,当以元代为最多。此可无疑也。当是时,中国之文学最近言文合一。白话几成文学的语言矣。使此趋势不受阻遏,则中国乃有“活文学出现”,而但丁、路得之伟业,(欧洲中古时,各国皆有俚语,而以拉丁文为文言,凡著作书籍皆用之,如吾国之以文言著书也。其后意大利有但丁诸文豪,始以其国俚语著作。诸国踵兴,国语亦代起。路得创新教始以德文译旧约新约,遂开德文学之先。英法诸国亦复如是。今世通用之英文新旧约乃一六-一年译本,距今才三百年耳。故今日欧洲诸国之文学,在当日皆为俚语。造诸文豪兴,始以“活文学”代拉丁之死文学。有活文学而后有言文合一之国语也。)凡发生于神州。不意此趋势骤为明代所阻,政府既以八股取土,而当时文人如何李七子之徒,又争以复古为高,于是此千年难遇言文合一之机会,遂中道夭折矣。然以今世历史进化的眼光观之,则学之为中国文学之正宗,又为将来文学必用之利器,可断言也。(此“断言”乃自作者言之,赞成此说者今日未必甚多也。)以此之故,吾主张今日作文作诗,宜采用俗语俗字。与其用三千年前之死字(如“于铄国会,遵晦时休”之类),不如用二十世纪之活字。与其作不能行远不能普及之秦汉六朝文字,不如作家喻户晓之《水游》、《西游》文字也。
[关键词]强迫症;舍曲林;硫必利
[中图分类号] R749.7 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2016)08(a)-0055-03
[Abstract]Objective To investigate the effect and safety of sertraline combined with tiapride hydrochloride tablets in the treatment of patients with obsessive-compulsive disorder (OCD).Methods Altogether 60 cases of OCD who accepted outpatient or inpatient treatment in our hospital from April 2013 to November 2015 were divided randomly into two groups,study group (combination group of sertraline and tiapride hydrochloride tablets) and control group (sertraline group),with 30 cases in each group,the course of treatment was 12 weeks.Yale-Brown obsessive-compulsive scale (YBOCS) and Hamilton anxiety scale (HAMA) were employed to evaluate the clinical effect and intra-operative treatment emergent symptom scale (TESS) was used to assess the After 12 weeks of treatment,YBOCS and HAMA scores of two groups were lower than pre-treatment ones,with statistically significant difference (P
[Key words]Obsessive-compulsive disorder;Sertraline;Tiapride hydrochloride
强迫症是以强迫观念、强迫冲动或强迫行为等症状为主要表现的一种神经症,与患者中枢5-羟色胺(5-HT)功能不足有关[1],症状严重时会明显影响患者的工作和生活能力,是难治的精神障碍之一[2]。虽然5-HT再摄取抑制剂(SSRI)对强迫症治疗有效,但对其中的40%~60%患者无效,其中20%~40%的患者经数种SSRI系统治疗仍无效[3],仍有许多病例未获得满意缓解,这就促使人们继续探寻强迫症可能存在的其他神经生化机制及治疗途径。除心理行为治疗,手术治疗等方法外,据报道,SSRI联合抗精神病药物治疗强迫症取得较好效果[4-6]。泰必利治疗神经症,对躯体症状、强迫症状、焦虑、睡眠障碍等症状有显效[7]。现采用舍曲林合并盐酸硫必利片治疗强迫症,并与单用舍曲林治疗进行临床对照观察。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年4月~2015年11月我院门诊或住院治疗的60例强迫症患者。入组标准:①均符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)强迫症的诊断标准[8];②耶鲁布朗强迫症量表(Yale-Brown obsessive-compulsive scale,YBOCS)[9]≥16分;③汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)[10]≥14分;④排除严重躯体或脑器质性疾病、其他精神疾病,妊娠期或哺乳期妇女;⑤无药物过敏史、药物或酒依赖;⑥知情同意。共入组60例,随机分为两组,各30例。研究组中,男17例,女13例;平均年龄(33.8±4.5)岁;平均病程(5.4±4.2)年。对照组中,男16例,女14例,平均年龄(33.9±4.4)岁;平均病程(5.3±4.3)年。两组性别、年龄、病程等资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组均无脱落病例。
1.2方法
经1周停药清洗期,根据患者的病情、体质、药物的敏感耐受程度,2周内逐渐增加到治疗剂量。两组均口服舍曲林(上海衡山药业有限公司,国药准字H2005 1279),开始剂量50 mg/d,治疗剂量100~200 mg/d,研究组同时合并口服盐酸硫必利片(江苏恩华药业股份有限公司,国药准字H32025477),开始剂量150 mg/d,治疗剂量300~600 mg/d。疗程均为12周。治疗过程中有严重失眠者口服佐匹克隆7.5 mg,不用其他精神类药物。
由2名主治医师分别在治疗前和治疗2、4、8、12周末分别采用YBOCS评定强迫症状的疗效,用HAMA评定强迫症所伴随的焦虑症状疗效,用副反应量表(treatment emergent symptom scale,TESS)[10]评定不良反应。量表评定标准:所有项目均采用0~4分的5级评分法,各级标准如下。0级为无症状;1级为轻微;2级为中度;3级为重度;4级为极重,每一项评分为0~4分,评分越高表示患者的症状越重。量表评定者一致性Kappa值为0.85(P>0.05)。疗效标准:以YBOCS减分率≥75%为痊愈,50%~74%为显效,25%~49%为有效,
1.3统计学方法
采用SPSS 13.0软件包对数据进行分析,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,采用t检验,计数资料用χ2检验,以P
2结果
2.1两组治疗前后YBOCS和HAMA评分的比较
研究组在治疗后2周末,对照组在4周末开始起效,评分逐渐下降,与治疗前比较,差异有统计学意义(P
2.2两组疗效的比较
研究组痊愈10例,显效13例,有效4例,无效3例,总有效率为90.0%(27/30);对照组痊愈7例,显效7例,有效4例,无效12例,总有效率为60.0%(18/30)。两组总有效率比较,差异有统计学意义(χ2=4.72,P
2.3两组不良反应的比较
两组不良反应均较轻微,均能耐受,无脱落病例。主要不良反应,研究组头晕3例,失眠、恶心各2例,口干、便秘各1例;对照组头晕、失眠各2例,恶心、口干、便秘、出汗1例。两组间TESS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)(表2)。各期复查血、尿常规,肝、肾功能及心电图均未见明显异常。
3讨论
强迫症的病因复杂不明确,治疗方法很多,但总体疗效却并不乐观[11]。有资料表明强迫症的发生神经生化机制不仅与5-HT功能不足有关,而且与多巴胺(DA)系统功能紊乱,中枢DA升高,基底节区DA功能活动亢进密切相关;与谷氨酸(Glu)升高有关;与σ1受体不足有关;以及与因基底节损害引起的舞蹈病共同存在某种相关联的致病因素[12]。舍曲林是高效的SSRI,通过提高中枢5-HT能,有较好的抗强迫效应,但一定程度能阻断DA回收,促进DA传导,有拟DA能效应;同时激动σ1受体进一步抗强迫,又促进皮质释放谷氨酸,有致强迫因素[13],这些作用即成为影响舍曲林治疗效果的因素。硫必利属苯酰胺类药物,主要作用于中脑边缘系统,为选择性D2受体阻滞剂,具有抗DA能活性,对纹状体DA能运动障碍有拮抗作用,从而产生安定、镇静、镇痛作用,临床用于治疗抽动-秽语综合征、舞蹈症及老年性精神病、各种痛症等[14];其中枢镇静作用对改善、消除紧张及不安情绪也有一定效果,对精神运动行为障碍具有良效[15]。有研究显示强迫症患者基底节DA能亢进的证据,支持强迫症皮层-纹状体功能活动过度假说,该假说认为强迫症患者皮层-纹状体直接环路和间接环路的功能失衡是产生过度反复强迫的病理基础[16]。国内有学者认为强迫症的病理基础是直接通路功能活动高于间接通路,在黑质致密部D1受体激活直接通路,D2受体抑制间接通路,SSRI通过5-HT能抑制直接通路,治疗强迫症,并报道有研究[17]表明D2受体阻滞剂联合SSRI的疗效好。硫必利能选择性阻断D2受体,从而引起间接环路脱抑制兴奋,达到调节DA系统平衡,加强舍曲林治疗强迫症的效果。同时其中枢镇静作用,通过σ-氨基丁酸系统与5-HT、DA及Glu均存在相互调节作用[18],调节中枢Glu浓度平衡,减轻由于舍曲林激动σ1受体导致谷氨酸释放增加而产生的效应,加强抗强迫作用。硫必利作用于基底节部位,对抽动-秽语综合征及舞蹈症相关联的治疗作用同样可以对治疗强迫症状有效。硫必利产生的安定、镇静、镇痛作用,可以缓解患者所伴随的焦虑症状,有利于强迫症状的进一步改善。硫必利有益于预防治疗,减轻因舍曲林过度增加5-HT水平可能导致的副作用,如锥体外系反应以及严重的高5-HT综合征等,增加用药的安全性,提高患者治愈的信心,增强患者依从性。总之,硫必利能够从多条途径辅助加强舍曲林的治疗强迫症作用,并因此显现出在缩短治疗起效时间方面的良好效果,对提高疗效起到积极作用。
本研究显示,研究组总有效率与对照组比较,差异有统计学意义,表明舍曲林合并硫必利疗效显著,优于单用舍曲林。治疗后研究组在2周末始,对照组在4周末始,YBOCS、HAMA评分均逐渐下降,与治疗前比较差异均有统计学意义;两组间比较,治疗后各时间点差异均有统计学意义,表明两组治疗强迫症均有效,且研究组起效快,疗效更好。两组的TESS评分比较差异无统计学意义,两组在治疗中出现的不良反应较轻微,均能耐受,无需特殊处理,无脱落病例,表明合并应用硫必利未增加不良反应,安全性高,依从性好。
通过计算机网络文献检索,SSRI联合硫必利治疗强迫症的报道尚少。在本研究中舍曲林合并硫必利治疗强迫症疗效肯定,不失为一种有效的治疗途径,值得临床借鉴,应推广应用。
[参考文献]
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2、得不偿失:所得的利益抵偿不了所受的损失;
3、因噎废食:比喻要做的事情由于出了点小毛病或怕出问题就索性不去干;
4、削足适履:比喻不合理的牵就凑合或不顾具体条件,生搬硬套;
关键词:高中语文;教学技巧;语文修辞
《普通高中语文课程标准》规定高中语文教学目的为高中语文教学,要在初中的基础上,进一步提高学生正确理解和运用祖国语言文字的水平,使他们具有适应实际需要的现代文阅读能力、写作能力和口语交际能力,具有初步的文学鉴赏能力和阅读浅易文言文的能力;掌握语文学习的基本方法,养成自学语文的习惯,培养发现、探究、解决问题的能力,为继续学习和终身发展打好基础。然而不管是阅读、写作、交际能力的培养还是文学鉴赏和文言文的掌握都与语文修辞有着密不可分的关系。“修辞”一词中,“修”为修饰、选择之义,“辞”为言辞,语言,所以修辞就是对言辞、语文进行修饰与选择的一种语言行为和现象,是一种语言运用的方式。将“修辞”具体化于语文教学中主要有以下几种手法:比喻(明喻、暗喻、借喻、博喻)、借代、比拟(拟人、拟物)、夸张(扩大、缩小、超前)、对偶(正对、反对、串对)、排比、反复、双关(谐音、语意)、反语、对比、映衬(正衬、反衬)、顶针、移就、通感、婉曲、回环、呼告、互文等。面对修辞手法种类繁多与课堂时间有限这一矛盾,一些一线教师选择对修辞避而不谈,只做简单介绍不做深入探讨,使学生知其然,不知其所以然;还有一些一线教师特别是工作经验不足的高中语文教师会选择将修辞手法一一详解,视总体教学任务而不顾,出现了舍本逐末的现象,修辞手法固然重要,但它只是高中语文教学的一部分内容,并非全部,显然,这两种修辞教学的方式都是不尽如人意的。所以如何将其恰当地展示给学生,使其掌握这些修辞手法,是很多教师都要面对的棘手问题。
我认为,面对种类如此繁多的修辞手法,教师首先要做的就是将其进行归类,区分出哪些修辞手法是被广泛应用的,如:排比、比喻、比拟、夸张;哪些修辞手法是不易发觉的,如:映衬、移就、互文、通感;哪些修辞手法是容易混淆的,如:借喻―借代、移就―拟人、对偶―对比;而哪些修辞手法又是不易于学生掌握的,如:借代、映衬、借喻、超前夸张;哪些修辞手法是“一点就通”的,如:回环、顶针、反复、排比、呼告。针对以上修辞手法的分类,我们坚持主要矛盾与次要矛盾相统一的原则进行修辞手法教学,即坚持将所有修辞手法都对学生有所介绍,但侧重点有所不同,该细细品味的修辞手法带领学生细细品味,该粗略了解的修辞方法就让学生放开手脚自己去体会。具体的教学策略如下:
一、遇到就不错过――语文教学中渗透修辞教学
我 也就是说,在高中语文课堂教学中,每当课文中出现某一修辞手法时,教师都应该从课文的情境为出发点,引导学生从课文情境的角度去赏析、品味其中的修辞手法。由于受应试教育的驱使,学生在看到比喻、比拟时就使用“这句话生动形象表现了……”,看到“正衬、反衬”就说“这句话衬托出作者……”这种条件反射式的回答,导致学生开始淡去修辞的趣味与汉语的魅力,使修辞失去了其真正的意义,同时也使语文教学变得寡然无味。比喻与比拟的作用的确是使语言变得生动形象,然而是怎样的生动形象,就需要学生在阅读文章时用心去体会了,这也就是为什么我们强调修辞教学遥控渗透于语文教学之中,在语文教学中遇到修辞手法就不轻易将其错过。例如《孔雀东南飞》一文中“君当作磐石,妾当作蒲苇,蒲苇纫如丝,磐石无转移……举手长劳劳,二情同依依。”由于该文言文的主题与爱情有关,正处于青春期的高中生对其就会产生极大的兴趣,教师就应该抓住其兴趣点,在对文章进行理解的基础上进行修辞手法的讲解。
二、感性走向理性――设立修辞手法专门课
我们说从“感性走向理性”,是在课堂语文教学中所接触到的修辞手法进行总结归纳,将对修辞手法的感性认识升华,在总结归纳的基础上,达到对修辞手法的理性认识,进而达到灵活运动的程度,尤其是针对像“借喻―借代、移就―拟人、对偶―对比”等相似程度过高,容易产生混淆的修辞手法更需要进行进一步的梳理与归纳,将其相同点、不同点一一理清,对其进行专门讲解,强化训练等方式引导学生对其进行准确掌握。然而,如果没有语文课堂上修辞手法的积累这一目标是远远达不到的。所以我们说,设立修辞手法专门课要建立在语文教学中修辞渗透的基础上。
修辞是高中语文乃至整个汉语教学中不可缺少的部分,它是汉语魅力的体现,我们在对学生进行修辞手法教学的同时不仅要让学生学会辨析各种修辞手法更要学会发现修辞的“美”!
得不偿失,汉语成语,所得到的补偿不了所失去的。应该珍惜自己拥有的,不要贪婪。否则就将一无所有。这里给大家分享一些关于成语得不偿失的相关内容,供大家参考。
一、得不偿失成语解释偿:抵得上。所得的利益抵偿不了所受的损失。宋·苏轼《和子由除日见寄》诗:“感时嗟事变,所得不偿失。”
二、得不偿失成语近义词失之东隅 [ shī zhī dōng yú ]
东隅:日出的地方。比喻这个时候遭到损失或失败。
贪小失大 [ tān xiǎo shī dà ]
因为贪图小便宜而失掉大的利益。比喻只谋求眼前的好处而不顾长远的利益。
明珠弹雀 [ míng zhū tán què ]
用光泽晶莹的珍珠去弹鸟雀。比喻得不偿失。汉扬雄《太玄·唐》:“明珠弹于飞肉,其得不复。测曰:明珠弹肉,费不当也。”宋邵伯温《河南邵氏闻见录》卷六:“将明珠而弹雀,所得者少,所失者多。” 弹(tán)。
隋珠弹雀 [ suí zhū tán què ]
隋珠:古代传说中的夜明珠,即隋侯的明月珠。用夜明珠去弹鸟雀。比喻得不偿失。
进寸退尺 [ jìn cùn tuì chǐ ]
进一寸,退一尺。比喻得到的少,失掉的多。
以珠弹雀 [ yǐ zhū tán què ]
用珍珠弹麻雀。比喻轻重颠倒,得不偿失。
随珠弹雀 [ suí zhū tán què ]
用夜明珠去弹鸟雀。比喻做事不知道衡量轻重,因而得到的补偿不了失去的。
三、得不偿失成语造句1、学习要循序渐近,急于求成,只能是揠苗助长,得不偿失。
2、做事如果本末倒置,我们将得不偿失。
3、冒着大雨去买早餐,弄脏了琪哥送我的小兔兔大棉鞋。
得不偿失啊。
4、我们不能以半信半疑的态度去做某件事情,否则将得不偿失。
5、然而,失英国而得克罗地亚,等同于得不偿失。
6、主要是确保交通安全。
否则一旦出事,得不偿失。
7、我们不加思索冲动妄为脱口而出,往往得不偿失后悔不迭。
8、取得好的成绩是值得兴奋的事,如果因此而骄傲,那就得不偿失了。
9、若是为了上网而熬夜,那才是得不偿失,无疑在出卖自己的健康!
10、一些资深的政治家承认英国的移民政策是得不偿失的)。
11、这种愚蠢的作法,无异于断手续玉,得不偿失。
12、对于很多人来说,带薪假的好处都因为拥堵和价格欺诈而变得得不偿失。
13、但最近在一所医院进行一项研究发现,这种水龙头省水可能得不偿失。
14、当着众人的面责骂小孩,会使他害羞得无地自容,而伤害了自尊心,这是得不偿失的做法。
15、他以为东食西宿可以占尽便宜,没想到却失去所有人的信任,真是得不偿失。
16、公司里的同仁为了争夺业绩而兄弟阋墙,导致营运不善,真是得不偿失啊!
17、然而仔细观察便会发现,较之欧洲过去的贬值国家,拉脱维亚得不偿失。
18、中印和南海整个区域和平稳定和经济发展的大利益,必将得不偿失。
19、不顾实际情况一味追求高速度,只能进寸退尺,得不偿失。
20、你的做法有点舍本逐末,结果是得不偿失。
21、一些资深的政治家承认英国的移民政策是得不偿失的。
22、这种做法是明正典刑,得不偿失。
23、费了九牛二虎之力,才取得这一点成果,真是得不偿失。
24、现代
25、毁了森林种粮食,完全是得不偿失。
26、片面强调粮食生产,到头来只是得不偿失。
27、他做的是得不偿失的买卖,难怪会蚀掉老本。
28、你老想占人家小便宜,小心会得不偿失。
29、奥巴马的胜利最终可能证明是得不偿失的。
30、丢了西瓜捡芝麻,得不偿失。
31、取鱼而舍熊掌,任谁都不愿做这种得不偿失的事情。
32、太空军事竞赛会使得每个人包括所谓的胜利者得不偿失。
33、毁林种地必定会得不偿失。
34、再不拆手就要动不了了,得不偿失。
我听谁的丫。
35、有的坚信做大事者理当不拘小节,否则会浪费精力,得不偿失。
36、你业务太多,小心顾此失彼,把身体搞坏了,反而得不偿失。
37、他不计成本地替孤儿院盖房舍,虽然得不偿失,却乐在其中。
38、事实上,牺牲睡眠时间的确会让花时间学习的人得不偿失。
39、不过这样行事的公司终究会失去业务,也意味着发发将得不偿失。
40、在30英寸印刷机上印刷名片简直是大材小用,得不偿失。
41、但我们不能揠苗助长,以免到时候压力摧毁了他,我们也得不偿失。
舍本逐末
解释:舍:舍弃;逐:追求。抛弃根本的、主要的,而去追求枝节的、次要的。比喻不抓根本环节,而只在枝节问题上下功夫。
出处:《汉书·食货志》:“弃本逐末,耕者不能半,奸邪不可禁,原起于钱。”
例句:学习中只热衷于猎奇,不想打下扎实的知识基础,这不是舍本逐末又是什么呢?
(来源:文章屋网 )