临时工安全协议(铁路物流)（精选9篇）
兹有_________________先生(女士)到广东双和新能源科技有限公司担任_______________临时性工作，本人在自愿、公平的前提下做出如下承诺：
本人确认所提供的个人简历材料属实。本人身体健康，工作踏实，品行端正，未有犯罪记录，愿意遵守本公司的规章制度和国家的法律法规。若有违反公司规章制度行为，请公司按章惩处，本人无任何异议。若本人在公司工作期间发生经济或法律案件，致使公司利益蒙受损失，本人愿负连带责任，并承担相应的经济赔偿。本人在公司工作期间，会特别注意人身安全保护，如果发生意外伤害或意外死亡，责任由本人承担，公司不需要承担任何经济或法律责任。特立此保证书为凭!
临时工姓名：_________________身份证号码：_________________
公司：_________________有限公司
日期：_________________日期：_________________
兹有_________________先生(女士)到广东双和新能源科技有限公司担任_______________临时性工作，本人在自愿、公平的前提下做出如下承诺：
本人确认所提供的个人简历材料属实。本人身体健康，工作踏实，品行端正，未有犯罪记录，愿意遵守本公司的规章制度和国家的法律法规。若有违反公司规章制度行为，请公司按章惩处，本人无任何异议。若本人在公司工作期间发生经济或法律案件，致使公司利益蒙受损失，本人愿负连带责任，并承担相应的经济赔偿。本人在公司工作期间，会特别注意人身安全保护，如果发生意外伤害或意外死亡，责任由本人承担，公司不需要承担任何经济或法律责任。
特立此保证书为凭!
临时工姓名：_________________
身份证号码：_________________
日期：_________________
公司：_________________有限公司
日期：_________________
甲 方：
乙 方：
根据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国消防法》安全生产法律、法规和规章，甲乙双方平等协商，意见一致，自愿签订本协议，并共同遵守本协议所列条款。
一、甲方的责任和权利
(一)甲方的责任
1.贯彻落实“安全第一，预防为主”的安全生产方针，宣传贯彻有关法律、法规、标准，建立健全安全生产规章制度、安全操作规程、事故防范措施。
2.甲方出资给乙方办理意外伤害30万元、意外医疗3万元的意外伤害商业保险。
3.提供符合国家规定的劳动安全卫生条件和劳动防护用品;并按照有关规定组织健康检查。
4.按规定对乙方进行安全教育和技能培训;对乙方从事特种作业前，组织专门培训和特种作业资格取证。
5.组织紧急抢险和抢救，防止事故扩大;对责任事故按照国家有关规定进行统计、报告。
(二)甲方的权利
1.要求乙方执行安全生产法规、标准，遵守安全生产规章制度、安全操作规程，掌握事故防范措施和事故应急处理预案等。
2.要求乙方履行安全生产职责，并对乙方履行安全生产职责情况进行检查、考核、奖惩。
3.要求乙方维护本岗位的各种安全防护设施、设备和器材。
4.在乙方没有经过公司安全教育或安全教育考试不及格时，作出停止上岗的决定。
5.对乙方的安全生产行为进行监督检查;对违章行为制止和纠正，并按规定处罚。
6.组织(或参与)事故调查;对负责任的乙方，按规定作出处理。
7.在乙方身体条件和技能素质不具备岗位要求时，调整乙方岗位。
二、乙方的责任和权利
(一)乙方的责任
1.履行安全职责，执行安全生产法规、标准，遵守企业安全生产规章制度、安全操作规程，掌握事故防范措施和事故应急处理预案。
2.做好安全检查，参加抢险，服从抢险指令，确保人身安全。
3.在配合操作中，监督他人执行安全生产规章、操作规程，制止违章行为，并向上级反映。
4.维护企业的安全防护设施、设备和器材。
5.参加各项安全生产活动和安全教育培训，学习安全知识，提高自身安全意识和安全技能。
(二)乙方的权利
1.对甲方的安全管理工作提出建议和意见。
2.拒绝甲方的违章指挥和强令冒险作业。
3.对危害生命安全和身体健康的生产条件或行为，提出意见。
4.在出现严重危及乙方生命安全的紧急情况时，采取必要的避险措施或提出避险要求。
三、违约责任及处理
(一)在生产过程中发生责任事故，经事故调查组认定：
1.由于甲方违约造成的事故，由甲方承担全部责任。
2.属甲、乙双方共同违约造成的事故，双方按责任大小承担相应责任，并按规定追究有关人员责任。
3.由于乙方违约造成的事故，由乙方承担全部责任。
(二)乙方有下列情形之一，造成自身伤亡的，不认定为工伤，所需医疗等费用由乙方自己承担。
1.蓄意违章;
2.吸毒、酗酒;
3.酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶，或驾驶无有效行驶证的机动车;
4.在工作区域或法定工作时间内从事与生产、工作无直接关系的私事或活动;
5.上、下班途中发生交通事故，由乙方承担主要责任的。
(三)因乙方违法行为造成的事故，根据保险条例及相关规定，由乙方承担责任，保险赔偿不予赔付，甲方也不承担任何赔偿责任。
(四)在生产过程中由于乙方原因，造成人员伤亡或对企业造成经济损失的，对事故责任者按事故责任大小、事故等级给予行政处分、罚款处理，并责令赔偿一定比例的经济损失。
(五)在生产过程中，乙方违反安全生产管理规定，虽未造成事故，按照违章性质、情节给予处理。
(六)因发生事故，造成乙方致残或死亡，商业险已按规定实施赔偿的，甲方将不再承担任何赔偿责任。
(七)保险公司按照商业险条款中“责任免除”部分拒付保险赔偿的，甲方也相应不承担任何赔偿责任。
四、甲方已出资为乙方办理了意外伤害、意外医疗商业保险，发生事故由保险公司按规定给乙方赔偿，甲方不再给乙方任何经济赔偿(甲方违约除外)。
五、本协议至双方签字之日起生效。本协议一式贰份，甲、乙双方各执壹份。
甲 方(盖章)：
乙 方(签字)：
二〇一一年 月 日
甲方姓名：
性别：
民族：
出生年月：
身份证号：
住址：
乙方姓名：
性别：
民族：
出生年月：
身份证号：
住址：
根据《中华人民共和国劳动法》以及有关法律、法规和政策的规定，经双方平等协商，订立本劳动合同。
一、使用岗位及期限。
甲方聘用乙方在岗位工作。使用期限为。即自 _____年_____月_____日起至 _____年_____月_____日止。
二、工作内容。
乙方同意按甲方工作需要，在岗位工作，履行职责，完成任务。
乙方应遵守甲方依法制定的管理制度。
三、劳动保护和工作条件。
甲乙双方都必须严格执行国家有关工作时间、劳动保护、安全卫生等规定。甲方应为乙方提供符合规定的工作条件。乙方应严格遵守各项安全操作规程。
四、工作报酬。
乙方每月工资为元。其奖金及工作期间病事假工资的扣发见《华中师范大学武汉影视工程学院临时工管理办法》。
五、工作纪律。
甲乙双方应严格遵守法律、法规、规章和政策。甲方制定的各项具体的内部管理制度必须合法。乙方应服从甲方的管理。
六、劳动合同变更、终止、解除的条件。
劳动合同确需变更的，双方应协商一致，并按原签订程序变更合同。
劳动合同期满或者甲乙双方约定的合同终止条件出现，劳动合同即行终止。经双方同意，可续签劳动合同。
乙方有下列情况之一的，甲方可以解除劳动合同：
1、在使用期内被证明不符合使用条件的;
2、旷工或者无正当理由逾期不归，经批评教育无效，旷工时间连续超过三天的;
3、严重失职、渎职或违法乱纪，对甲方利益造成重大损害的。
有下列情况之一的，甲方可以解除劳动合同，但是应当提前三十日以书面形式通知乙方：
1、乙方患病或非因公负伤，医疗期满后不能从事原工作的;
2、乙方不能胜任岗位工作，经培训后也不能胜任的。
3、劳动合同订立时所依据的客观情况发生变化，致使原合同无法履行，经甲乙双方协商不能就变更劳动合同达成协议的。
有下列情况之一的，甲方不得依据本条第款的规定解除或终止劳动合同：
1、乙方患病或者负伤在医疗期内的;
2、乙方因公负伤并被确认丧失或部分丧失工作能力的;
3、国家法律、法规另有规定的。
乙方在聘期内劳动教养以及被判刑的，劳动合同自行解除。
乙方提出解除劳动合同的，应当提前三十日以书面形式通知甲方。
有下列情况之一的，乙方可以随时提出解劳动用合同：
1、在使用期内，甲方未支付工资的;
2、甲方未按照劳动合同约定支付工作报酬或者提供工作条件的;
3、国家法律、法规另有规定的。
经甲乙双方协商一致，劳动合同可以解除。
七、违反劳动合同的责任。
甲乙双方违反合同规定，均应承担相应的违约责任。违约内容在第八条中约定。造成对方经济损失的，还应按实际损失承担经济赔偿责任。
八、双方需要约定的其他事项：
九、本合同条款与法律、法规、规章、政策和甲方依法制定的规章制度相抵触的，以及本合同未尽事宜，均按法律、法规、规章、政策和甲方依法制定的规章制度执行。
十、本合同依法订立后，双方必须严格履行。
十一、本合同履行中发生争议，经甲乙双方自行协商或上级主管部门调解未能达成协议的，可以向有管辖权的劳动争议仲裁委员会申请仲裁。甲乙双方也可以直接向劳动争议仲裁委员会申请仲裁。
十二、本合同一式三份，甲乙双方及人力资源部各执一份。
甲方：乙方：
_____年_____月_____日 _____年_____月_____日
甲方(用工方)：_________________
乙方(出工方)：_________________
甲方因_________________工程工作需要，乙方被甲方聘用为短期用工单位，为确保工作过程中的人身和设备安全，明确双方的安全责任，经双方协商签订安全协议如下：
一、_________________
二、_________________
三、_________________
四、工作内容：_____________工作地点(范围)：_________________用工时间：_____________年______月_日至__________年__________月______日止用工形式：_________________乙方作为甲方临时聘用以完成一定的工作任务为期限的短期
用工单位。
五、安全责任：
1、甲方应对乙方进行必要的安全知识教育，乙方应在主动接受甲方的安全教育之后，方可进场施工。
2、乙方应参加甲方组织召开的开工会、收工会。工作前，甲方应向乙方交待工作现场采取的安全措施、安全注意事项和工作范围后方可安排乙方工作。乙方应在甲方现场负责人的监护下从事指令性的工作，严禁乙方单独从事任何工作。
3、乙方需自备必须的劳动防护用品和安全工器具。进入工作现场后，乙方必须按要求正确使用劳动安全防护用品和安全工器具
4、乙方在工作中应集中精力，认真负责，不得超越甲方现场工作负责人交待的工作范围，必须遵守甲方交待的各项安全工作要求，遵守劳动纪律，遵守公共秩序，严禁粗野蛮干，严禁酒后进入生产施工现场，严禁随便进出工作现所。如甲方人员违章指挥要求其从事危险性较大，有可能威胁人身安全的工作，乙方有权拒绝，。
5、乙方在工作过程中如遇可能接近高压带电设备或其他不安全情况时，必须停止工作，并主动与甲方现场工作负责人联系，待采取安全措施并经甲方现场工作负责人许可后方能继续工作。
6、在工程施工期间，发生的任何安全事故由乙方承担。
六、其它约定或须明确的事项：
1、临时进入施工现场必须服从统一指挥,戴好安全帽,如不服从统一指挥,私自出现任何问题,一切由本人负责.
2、乙方如不服从甲方的安排，甲方有权辞退乙方。
七、本协议经甲、乙双方签章后生效。
八、本协议一式两份，甲乙双方各执一份。
甲方(签字)：_____________乙方(签字)：_________________
_________________年_______________月_________________日_______________年_______________月_______________日
甲 方：________________公司
乙 方：________________
根据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国消防法》安全生产法律、法规和规章，甲乙双方平等协商，意见一致，自愿签订本协议，并共同遵守本协议所列条款。
(一)甲方的责任和权利
1、甲方的责任
1)贯彻落实“安全第一，预防为主”的安全生产方针，宣传贯彻有关法律、法规、标准，建立健全安全生产规章制度、安全操作规程、事故防范措施。
2)甲方出资给乙方办理意外伤害商业保险。
3)提供符合国家规定的劳动安全卫生条件和劳动防护用品;并按照有关规定组织健康检查。
4)按规定对乙方进行安全教育和技能培训;对乙方从事特种作业前，组织专门培训和特种作业资格取证。
5)组织紧急抢险和抢救，防止事故扩大;对责任事故按照国家有关规定进行统计、报告。
2、甲方的权利
1)要求乙方执行安全生产法规、标准，遵守安全生产规章制度、安全操作规程，掌握事故防范措施和事故应急处理预案等。
2)要求乙方履行安全生产职责，并对乙方履行安全生产职责情况进行检查、考核、奖惩。
3)要求乙方维护本岗位的各种安全防护设施、设备和器材。
4)在乙方没有经过公司安全教育或安全教育考试不及格时，作出停止上岗的决定。
5)对乙方的安全生产行为进行监督检查;对违章行为制止和纠正，并按规定处罚。
6)组织(或参与)事故调查;对负责任的乙方，按规定作出处理。
7)在乙方身体条件和技能素质不具备岗位要求时，调整乙方岗位。
(二)乙方的责任和权利
1、乙方的责任
1)履行安全职责，执行安全生产法规、标准，遵守企业安全生产规章制度、安全操作规程，掌握事故防范措施和事故应急处理预案。
2)做好安全检查，参加抢险，服从抢险指令，确保人身安全。
3)在配合操作中，监督他人执行安全生产规章、操作规程，制止违章行为，并向上级反映。
4)维护企业的安全防护设施、设备和器材。
5)参加各项安全生产活动和安全教育培训，学习安全知识，提高自身安全意识和安全技能。
2、乙方的权利
1)对甲方的安全管理工作提出建议和意见。
2)拒绝甲方的违章指挥和强令冒险作业。
3)对危害生命安全和身体健康的生产条件或行为，提出意见。
4)在出现严重危及乙方生命安全的紧急情况时，采取必要的避险措施或提出避险要求。
(三)违约责任及处理
1、在生产过程中发生责任事故，经事故调查组认定：
1)由于甲方违约造成的事故，由甲方承担全部责任。
2)属甲、乙双方共同违约造成的事故，双方按责任大小承担相应责任，并按规定追究有关人员责任。
3)由于乙方违约造成的事故，由乙方承担全部责任。
2、乙方有下列情形之一，造成自身伤亡的，不认定为工伤，所需医疗等费用由乙方自己承担。
1)蓄意违章;
2)吸毒、酗酒;
3)酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶，或驾驶无有效行驶证的机动车;
4)在工作区域或法定工作时间内从事与生产、工作无直接关系的私事或活动;
5)上、下班途中发生交通事故，由乙方承担主要责任的。
3、因乙方违法行为造成的事故，根据保险条例及相关规定，由乙方承担责任，保险赔偿不予赔付，甲方也不承担任何赔偿责任。
4、在生产过程中由于乙方原因，造成人员伤亡或对企业造成经济损失的，对事故责任者按事故责任大小、事故等级给予行政处分、罚款处理，并责令赔偿一定比例的经济损失。
5、在生产过程中，乙方违反安全生产管理规定，虽未造成事故，按照违章性质、情节给予处理。
6、因发生事故，造成乙方致残或死亡，商业险已按规定实施赔偿的，甲方将不再承担任何赔偿责任。
7、保险公司按照商业险条款中“责任免除”部分拒付保险赔偿的，甲方也相应不承担任何赔偿责任。
(四)甲方已出资为乙方办理了意外伤害、意外医疗商业保险，发生事故由保险公司按规定给乙方赔偿，甲方不再给乙方任何经济赔偿(甲方违约除外)。
(五)本协议至双方签字之日起生效。本协议一式贰份，甲、乙双方各执壹份。
甲 方(盖章)：________________
乙 方(签字)：________________
________年________月________日
甲方(用工方)：_________________
乙方(出工方)：_________________
甲方因_________________工程工作需要，乙方被甲方聘用为短期用工单位，为确保工作过程中的人身和设备安全，明确双方的安全责任，经双方协商签订安全协议如下：
一、
二、
三、
四、工作内容：_____________工作地点(范围)：_________________用工时间：_____________年______月_日至__________年__________月______日止用工形式：_________________乙方作为甲方临时聘用以完成一定的工作任务为期限的短期
用工单位。
五、安全责任：_________________
1、甲方应对乙方进行必要的安全知识教育，乙方应在主动接受甲方的安全教育之后，方可进场施工。
2、乙方应参加甲方组织召开的开工会、收工会。工作前，甲方应向乙方交待工作现场采取的安全措施、安全注意事项和工作范围后方可安排乙方工作。乙方应在甲方现场负责人的监护下从事指令性的工作，严禁乙方单独从事任何工作。
3、乙方需自备必须的劳动防护用品和安全工器具。进入工作现场后，乙方必须按要求正确使用劳动安全防护用品和安全工器具
4、乙方在工作中应集中精力，认真负责，不得超越甲方现场工作负责人交待的工作范围，必须遵守甲方交待的各项安全工作要求，遵守劳动纪律，遵守公共秩序，严禁粗野蛮干，严禁酒后进入生产施工现场，严禁随便进出工作现所。如甲方人员违章指挥要求其从事危险性较大，有可能威胁人身安全的工作，乙方有权拒绝，。
5、乙方在工作过程中如遇可能接近高压带电设备或其他不安全情况时，必须停止工作，并主动与甲方现场工作负责人联系，待采取安全措施并经甲方现场工作负责人许可后方能继续工作。
6、在工程施工期间，发生的任何安全事故由乙方承担。
六、其它约定或须明确的事项：_________________
1、临时进入施工现场必须服从统一指挥,戴好安全帽,如不服从统一指挥,私自出现任何问题,一切由本人负责.
2、乙方如不服从甲方的安排，甲方有权辞退乙方。
七、本协议经甲、乙双方签章后生效。
八、本协议一式两份，甲乙双方各执一份。
甲方(签字)：_____________甲方(盖章)：_________________
乙方(签字)：_________________乙方(盖章)：_________________
___________年_____月______日
甲 方：
乙 方：
根据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国消防法》安全生产法律、法规和规章，甲乙双方平等协商，意见一致，自愿签订本协议，并共同遵守本协议所列条款。
一、甲方的责任和权利
(一)甲方的责任
1.贯彻落实“安全第一，预防为主”的安全生产方针，宣传贯彻有关法律、法规、标准，建立健全安全生产规章制度、安全操作规程、事故防范措施。
2.甲方出资给乙方办理意外伤害30万元、意外医疗3万元的意外伤害商业保险。
3.提供符合国家规定的劳动安全卫生条件和劳动防护用品;并按照有关规定组织健康检查。
4.按规定对乙方进行安全教育和技能培训;对乙方从事特种作业前，组织专门培训和特种作业资格取证。
5.组织紧急抢险和抢救，防止事故扩大;对责任事故按照国家有关规定进行统计、报告。
(二)甲方的权利
1.要求乙方执行安全生产法规、标准，遵守安全生产规章制度、安全操作规程，掌握事故防范措施和事故应急处理预案等。
2.要求乙方履行安全生产职责，并对乙方履行安全生产职责情况进行检查、考核、奖惩。
3.要求乙方维护本岗位的各种安全防护设施、设备和器材。
4.在乙方没有经过公司安全教育或安全教育考试不及格时，作出停止上岗的决定。
5.对乙方的安全生产行为进行监督检查;对违章行为制止和纠正，并按规定处罚。
6.组织(或参与)事故调查;对负责任的乙方，按规定作出处理。
7.在乙方身体条件和技能素质不具备岗位要求时，调整乙方岗位。
二、乙方的责任和权利
(一)乙方的责任
1.履行安全职责，执行安全生产法规、标准，遵守企业安全生产规章制度、安全操作规程，掌握事故防范措施和事故应急处理预案。
2.做好安全检查，参加抢险，服从抢险指令，确保人身安全。
3.在配合操作中，监督他人执行安全生产规章、操作规程，制止违章行为，并向上级反映。
4.维护企业的安全防护设施、设备和器材。
5.参加各项安全生产活动和安全教育培训，学习安全知识，提高自身安全意识和安全技能。
(二)乙方的权利
1.对甲方的安全管理工作提出建议和意见。
2.拒绝甲方的违章指挥和强令冒险作业。
3.对危害生命安全和身体健康的生产条件或行为，提出意见。
4.在出现严重危及乙方生命安全的紧急情况时，采取必要的避险措施或提出避险要求。
三、违约责任及处理
(一)在生产过程中发生责任事故，经事故调查组认定：
1.由于甲方违约造成的事故，由甲方承担全部责任。
2.属甲、乙双方共同违约造成的事故，双方按责任大小承担相应责任，并按规定追究有关人员责任。
3.由于乙方违约造成的事故，由乙方承担全部责任。
(二)乙方有下列情形之一，造成自身伤亡的，不认定为工伤，所需医疗等费用由乙方自己承担。
1.蓄意违章;
2.吸毒、酗酒;
3.酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶，或驾驶无有效行驶证的机动车;
4.在工作区域或法定工作时间内从事与生产、工作无直接关系的私事或活动;
5.上、下班途中发生交通事故，由乙方承担主要责任的。
(三)因乙方违法行为造成的事故，根据保险条例及相关规定，由乙方承担责任，保险赔偿不予赔付，甲方也不承担任何赔偿责任。
(四)在生产过程中由于乙方原因，造成人员伤亡或对企业造成经济损失的，对事故责任者按事故责任大小、事故等级给予行政处分、罚款处理，并责令赔偿一定比例的经济损失。
(五)在生产过程中，乙方违反安全生产管理规定，虽未造成事故，按照违章性质、情节给予处理。
(六)因发生事故，造成乙方致残或死亡，商业险已按规定实施赔偿的，甲方将不再承担任何赔偿责任。
(七)保险公司按照商业险条款中“责任免除”部分拒付保险赔偿的，甲方也相应不承担任何赔偿责任。
四、甲方已出资为乙方办理了意外伤害、意外医疗商业保险，发生事故由保险公司按规定给乙方赔偿，甲方不再给乙方任何经济赔偿(甲方违约除外)。
五、本协议至双方签字之日起生效。本协议一式贰份，甲、乙双方各执壹份。
甲 方(盖章)：乙 方(签字)：
年 月 日
甲方（用工方）：_________________
乙方（出工方）：_________________
甲方因_________________工程工作需要，乙方被甲方聘用为短期用工单位，为确保工作过程中的人身和设备安全，明确双方的安全责任，经双方协商签订安全协议如下：
一、_____________
二、_____________
三、_____________
四、工作内容：_____________工作地点（范围）：_________________用工时间：_____________年______月_日至__________年__________月______日止用工形式：_________________乙方作为甲方临时聘用以完成一定的工作任务为期限的短期用工单位。
五、安全责任：_________________
1、甲方应对乙方进行必要的安全知识教育，乙方应在主动接受甲方的安全教育之后，方可进场施工。
2、乙方应参加甲方组织召开的开工会、收工会。工作前，甲方应向乙方交待工作现场采取的`安全措施、安全注意事项和工作范围后方可安排乙方工作。乙方应在甲方现场负责人的监护下从事指令性的工作，严禁乙方单独从事任何工作。
3、乙方需自备必须的劳动防护用品和安全工器具。进入工作现场后，乙方必须按要求正确使用劳动安全防护用品和安全工器具
4、乙方在工作中应集中精力，认真负责，不得超越甲方现场工作负责人交待的工作范围，必须遵守甲方交待的各项安全工作要求，遵守劳动纪律，遵守公共秩序，严禁粗野蛮干，严禁酒后进入生产施工现场，严禁随便进出工作现所。如甲方人员违章指挥要求其从事危险性较大，有可能威胁人身安全的工作，乙方有权拒绝。
5、乙方在工作过程中如遇可能接近高压带电设备或其他不安全情况时，必须停止工作，并主动与甲方现场工作负责人联系，待采取安全措施并经甲方现场工作负责人许可后方能继续工作。
6、在工程施工期间，发生的任何安全事故由乙方承担。
六、其它约定或须明确的事项：_________________
1、临时进入施工现场必须服从统一指挥，戴好安全帽，如不服从统一指挥，私自出现任何问题，一切由本人负责。
2、乙方如不服从甲方的安排，甲方有权辞退乙方。
七、本协议经甲、乙双方签章后生效。
八、本协议一式两份，甲乙双方各执一份。
甲方（盖章）：_________
代表（签字）：_________
_________年____月____日
乙方（盖章）：_________
代表（签字）：_________
_________年____月____日