申请人：______________，_____________年_____月__________日生，______族，现住：______________，联系电话：______________
诉讼代理人：______________，_______________律师事务所律师。
申请事项：_________________申请法院委托鉴定机构对_____________医院对__________的诊疗行为进行医疗过错鉴定。
事实和理由：_________________
申请人诉_______________医院一般医疗损害一案现__________市__________区人民法院已经立案。
为查明事实，明确责任，现申请人依法申请法院委托鉴定机构对__________医院对__________诊疗行为进行医疗过错鉴定，请法院依法核。
此致
__________人民法院
申请人：_________________
_____________年_____月__________日
申请人：_________________许某，男，_____族，__________年_____月_____日生，住址：_________________，电话：___________________________第一被申请人：_________________医院住址：________________
法定代表人：_________________院长
第二被申请人：_________________住址：_________________
法定代表人：_______________________
第三被申请人：________________住址：_________________
法定代表人：_________________
第四被申请人：_________________住址：_________________
法定代表人：_________________
申请事项：________________________________
事实和理由
申请人诉被申请人间医疗损害赔偿一案，蒲县人民法院已经立案。为查明事实，明确责任，现申请人依法申请法院委托鉴定机构对上述被申请人的诊疗行为进行医疗过错司法鉴定，同时对原告的伤残情况及后续康复更换费用予以鉴定，请法院依法核准。
此致
_________________________________人民法院
申请人：___________________
________年_______月_____日
申请人：_____________，女，汉族，_____年____月____日出生，住__________，电话：_________________
申请事项
请求对北京市平谷区医院医疗过错进行鉴定，如存在过错请确定参与度。
事实理由
申请人诉_____________区医院医疗纠纷一案已经贵院受理，本案已经医疗事故鉴定，鉴定结论虽为不构成医疗事故，但从分析意见中可以明确医院的医疗行为存在严重过错。申请人也坚持认为________________区医院的治疗行为存在医疗过错，今为查明案件事实，维护申请人合法权益，根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条第四项、《_______高级人民法院关于审理医疗损害赔偿纠纷案件若干问题的意见》第16条之规定特申请进行司法过错鉴定，请予准许。
此致
__________区人民法院
申请人：______________
申请日期：_________________