实用的房屋公证委托书(精选18篇)

实用的房屋公证委托书(通用18篇)

实用的房屋公证委托书 篇1

委托人:_____ _____性别:_____身份证号码:_____

委托人:_____ _____性别:_____身份证号码:_____

受托人:_____ _____性别:_____身份证号码:_____

我们_____与受托人_____系朋友关系。因个人日常工作繁忙原因,共同全权委托_____人为合法代理人;代表委托人_____办理“晋安区新店镇山北路233号居住主题公园323#楼102复式单元”房屋买卖事宜。房屋所有权人为“陈其谋”;建筑面积279.61平方米,套内建筑面积268.29平方米;房产证号“榕房权证R字第0907738号”。具体委托办理“晋安区新店镇山北路233号居住主题公园323#楼102复式单元”房产事项如下:

一、前往_____银行办理上述房产的按揭贷款、产权所有人变更等等手续;

二、代为领取撤销抵押证明等等;

三、办理并领取上述房产的《国有土地使用证》和《房屋所有权证》等等;

四、代为办理上述房产的转让、变更、移户或租赁等等手续;代为办理该房产立契过户,税务登记及与之相关的一切手续;

五、代收上述房产转让的全额价款;

六、代收上述房产出租的全部租金;

七、凡与上述房产转让、租赁有关的一切事务等等均全部委托受托人全权代办;

八、凡与上述房产相关的其他一切事务等等亦全部委托受托人全权代办‘

九、受托人_____代表委托人_____签署的一切有关文件,委托人_____均予以承认,由此在法律上产生的责任一概由委托人_____承担;

十、受托人有转委托权。

本委托为不可撤消之委托。

本委托无论委托人_____发生婚变或其他意外等等情况,均长期有效;

本委托经委托人_____签字并捺手印后生效;

本委托自上述所有事项全部办理完毕后自行失效。

委托人:

委托日期:_____年_____月_____日

附件:

1、委托人房产证复印件

2、委托人身份证复印件

3、委托人户口本复印件

4、结婚证复印件

5、受委托人身份证复印件

实用的房屋公证委托书 篇2

我是_ _ _ _ _ _ _ _的法定代表人,在此委托_ _ _ _ _ _ _ _作为我们的代理人。根据授权,代理人以我们的名义办理公证相关事宜,法律后果由我们承担。委托期限:_ _ _ _ _ _ _ _。

代理人无权委托。

附件1:法定代表人身份证明

附件2:法定代表人及委托代理人身份证复印件

房屋公证委托书第二章

客户:_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _,性别:_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

身份证号码:_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _。

客户:_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _,性别:_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

身份证号码:_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _。

受托人:_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _,性别:_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

身份证号码:_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _。

委托理由、事项和权限:

委托人_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _是位于xx市的房屋所有人(产权证号为:_ _ _ _ _ _ _ _ _ _),现我们同意出售上述房产。因为我们_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

1.在依法符合买卖的前提下,代为办理该房屋买卖的交易手续;代签上述房屋买卖合同

2.到房地产交易管理部门办理产权转让、过户等相关事宜;

3.办理与出售该房屋相关的物业管理费、水电、燃气、供热、公共维修资金的.交付手续;

4.协助买方办理银行贷款相关手续,并以买方名义签署相关文件;

5.代收集相关房屋销售;

我们承认受托人在上述委托范围内签署的所有行为和文件,并承担由此产生的一切法律后果。

委托期限:自委托之日起至上述委托事项完成。

代理人无权委托。

客户:_ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _

客户:_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

_ _ _年_ _ _月_ _ _日

实用的房屋公证委托书 篇3

______市公证处:

兹委托________同志(职务________)为我单位和我个人的代理人,全权代表我单位和我个人前来办理与________签订的________的公证。代理人在办理与________签订的________ 的公证过程中所签署的一切文件,我单位和我个人均予承认。

委托单位: (签字盖章)

委托人:职务 姓名 (签字盖章)

年 月 日

实用的房屋公证委托书 篇4

委托人:

受托人:

委托人 购买的位于 小区 号楼 单元 室的住房。因工作原因,不能亲自到 办理房屋交接事宜,故委托人自愿立此委托书:

委托事项:全权委托 为代理人,代理我在 小区 号楼 单元 室的.住房办理验收房屋、领取房屋钥匙、缴费、及领取交房资料和所发物品的所有交房相关事宜。代理人在其代理范围内所签署的相关文件,委托人均予以承认,并承担由此产生的一切法律后果。

委托期限:直至办理完上述事宜为止。

委托人:

受托人:

年 月 日

实用的房屋公证委托书 篇5

委托人:

受托人:

我 ,身份证号 ,由于长期在外地上班且工作繁忙,无法亲自到现场办理交房手续,现授权委托 (身份证号 )为我的代理人,代理本人办理 的一切交房手续。代理人在办理交房手续过程中所签署的一切文件和处理与之有关的一切事务,我均予以承认。

特此委托!

委托人:

受托人:

年 月 日

实用的房屋公证委托书 篇6

兹委托 身份证号码 为我的代理人,代表我办理《房屋所有权证》事宜,代理人在其权限范围内签署的一切有关文件,我均予承认,由此在法律上产生的权利、义务均由委托人享有和承担。

委 托 代 理 人: (签字)

委 托 人: (签字)

委托人身份证号码:

年 月 日

实用的房屋公证委托书 篇7

委托人:___性别:_身份证号:_______________ __________________

受托人:____性别:_身份证号:_____________ ____省____县

委托人___购买的位于____省____市____小区__号楼__单元____室的住房。因工作原因,不能亲自到西安办理房屋交接事宜,故委托人自愿立此委托书:委托事项:全权委托___为代理人,代理我在陕西省西安市办理验收房屋、交房、装修房屋等事宜。代理人在其代理范围内所签署的相关文件,委托人均予以承认,并承担由此产生的'一切法律后果。

委托期限:直至办理完上述事宜为止。

委托人(签名):

受委托人(签名):

___年___月___日

实用的房屋公证委托书 篇8

委托人: 性别: 身份证号: 电话:

受托人: 性别: 身份证号:

电话:

委托人 购买的位于河南省郑州市二七区鑫苑现代城小区 号楼 室的住房。因工作原因,不能亲自办理房屋交接事宜,故委托人自愿立此委托书。

委托事项:全权委托 为代理人,代理我办理鑫苑现代城所购房产的验收房屋、领取房屋钥匙、缴费、及领取交房资料和所发物品的所有交房相关事宜。代理人在其代理范围内所签署的相关文件,委托人均予以承认,并承担由此产生的一切法律后果。

委托期限:直至办理完上述事宜为止。

实用的房屋公证委托书 篇9

委 托 人:

受 托 人:

委托人 与受托人 系 关系, 委托人曾向福建万业房地产开发有限公司购买万业·锦江城 单元。现因委托人事务繁忙,无法亲自办理该房产的交接相关事宜,特委托受托人为本人的委托代理人,代理本人办理各项交房手续、签署相关文件、缴纳有关费用等事宜。

委托人:

受托人:

年 月 日

实用的房屋公证委托书 篇10

委托人姓名:甲;性别:男;身份证号码:

受委托人姓名:乙;性别:男;身份证号码: 现甲委托乙在x处办理其购买房产的收房手续等相关事宜。

委托人(签名):

受委托人(签名):

年 月 日

实用的房屋公证委托书 篇11

如何办理房屋公证委托书

一、转让当事人或自然人不能亲自办理相关手续时,委托人应该出具授权委托书,且委托书应注明委托事项和委托权限,并由委托人签字。

二、委托人应对授权人依规定办理的有关房屋所有权事宜承担民事责任。到当地的区或者市公证处办理一份委托公证300元左右。公证处会提供给你们格式文本,你在文本上选择委托事项、委托有效期限就可以了。委托人要带好自己的身份证原件和被委托人的身份证复印件,一般只要你本人带这两样东西去就可以的。

三、房产证费用:房款×2%,契税:房款×1.5%(小于140m2的普通住宅)房款×3%(除小于140m 2的普通住宅以外的其它商品房)。

四、外地购房委托,委托人已婚的,除夫妻之间相互委托外,一般需要夫妻双方携带身份证、结婚证、受托人身份证复印件、委托书以及与委托房产相关的证明材料,如认购书、房地产权证、按揭贷款合同、购房合同等,共同申请办理。

办理房屋公证委托书要带哪些证件

一、办理房产委托书公证书的,委托人应提交如下证明材料:

1、委托人的身份证件;

2、委托书若干份;

3、受托人身份证复印件;

4、委托书所涉及的房产权属证明原件或复印件,购房的提交认购书、定金合同或拟购二手房产证复印件等能反映房产详细地址的相关证明材料;

5、监护人代理被监护人申请办理房产委托书公证书的,需提交享有监护权的证明材料。 6、申请办理以按揭贷款、抵押贷款、出售房产等处分房产为内容的委托书公证书,若该房产为夫妻共有财产的,夫妻双方需同时作为委托人,并补充提交结婚证。

7、请将草拟好的委托书存入U盘,以便公证员认为需要时,作必要修改。

8、公证员认为需要提交的其他证明材料。

二、办理其他类型委托书公证的,应提交如下证明材料:

1、委托人的身份证原件;

2、受托人身份证复印件;

3、与委托事项相关的证明材料;

4、委托书若干份;

5、请将草拟好的委托书存入U盘,以便公证员认为需要时,作必要修改;

6、公证员认为需要提交的其他证明材料。

三、法人以及其他组织作为委托人办理委托书公证书,应提交如下证明材料:

1、营业执照;

2、法定代表人资格证明书

3、法定代表人身份证原件;

4、与委托书相关的证明材料;

5、委托书若干份;

6、请将草拟好的委托书存入U盘,以便公证员认为需要时,作必要修改;

7、公证员认为需要提交的其他证明材料。

实用的房屋公证委托书 篇12

委托人:

受托人:

委托人购买的位于包头市稀土高新区黄河大街86号包头时代广场G区C座18层1802号写字楼。因工作原因,不能亲自到包头时代广场营销中心办理房屋交接事宜,故委托人自愿立此委托书:

高新区包头时代广场营销中心办理验收房屋、领取房屋钥匙、缴费、及领取交房资料和所发物品的`所有交房相关事宜。代理人在其代理范围内所签署的相关文件,委托人均承认,并承担由此产生的一切法律后果。

受托人:

xx年xx月xx日

实用的房屋公证委托书 篇13

委托人:

受托人:

委托人购买的位于包头市稀土高新区黄河大街86号包头时代广场G区C座18层1802号写字楼。因工作原因,不能亲自到包头时代广场营销中心办理房屋交接事宜,故委托人自愿立此委托书:

高新区包头时代广场营销中心办理验收房屋、领取房屋钥匙、缴费、及领取交房资料和所发物品的所有交房相关事宜。代理人在其代理范围内所签署的相关文件,委托人均承认,并承担由此产生的一切法律后果。

委托人:

受托人:

年 月 日

实用的房屋公证委托书 篇14

委托人:

性别: 出生日期: 年 月 日

护照号码:

受托人: 性别: 出生日期: 年 月 日

身份证号码:

本人_________因故不能亲自处理座落于中国xx市 路 弄 号 室的房地产出售及转让事宜,特委托受托人 为本人代理人就上述房地产全权代表本人履行下列附录中所列第壹至拾壹贰共计十二项权利,受托人有转委托权。

凡由受托人在上述委托权利内代理委托人就上述房屋所实施的法律行为及所造成的法律后果,委托人均予以承认。

上述委托的`期限自 年 月 日至 年 月 日止。

实用的房屋公证委托书 篇15

委托人:,

兹委托(身份证号码:)负责我公司产品的销售和结算工作,请将我公司货款转入以下开户行帐号内,由此产生的一切经济责任和法律后果由我公司承担,与贵公司无关。若有变动,我公司将以书面形式通知贵公司,如果我公司未及时通知贵公司,所造成的一切经济责任和法律后果由我公司承担!

签署《房屋买卖合同》,代为办理该房产的产权交易、更名、过户、查档等与出售上述房产有关的一切事宜;

性别:男,

本人工作繁忙,不能亲自办理相关手续,特委托____________作为我的合法代理人,全权代表我办理相关事项,对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件,我均予以认可,并承担相应的法律责任。

出生:××年××月××日

现住。

公民身份号码:。

受托人:

性别:男,

本授权委托书申明:我________(姓名)系 ________(公司名称)的法定代表人,现授权委托我公司的________(姓名)为我公司代理人,以本公司的名义前来贵单位________(办理事件)。代理人在此过程中所签署的一切文件和处理与之有关的一切事务,我们均予以承认。

(三)甲方对托管房屋共用部位设施提供及时的维修、养护。若因甲方维修不及时等原因造成不良后果的,由甲方承担责任。

(下称甲方)为了更好地将学校的园林绿化水平提高一个新的台阶,同意将学校所属绿地委托给 (下称乙方)进行养护管理。乙方将尽心依照绿地植物生长规律,将负责学校绿地的树木、花灌木、绿篱、色块和草坪的灌溉、修剪、施肥和病虫害杂草防治、修补等工作,达到约定养护标准,甲方向乙方支付约定报酬。为了保障双方合法权益,在平等互利的基础上签订以下合同,望共同遵守。

出生:××年××月××日

需要注意的是,如果授权给别人,被委托人是可以随便使用授权者给予的法律方便(去借钱去签字去买卖),如果一旦引发法律纠纷,授权者也将要承担法律上的责任!

现住。

公民身份号码:。

委托人与受托人系兄弟(或夫妻、朋友等)关系。委托人欲在深圳购买房产一套(或委托人按(96)京宣证字第3691号继承公证书有关继承父亲遗产的内容,委托人与、共同继承属房产)。现委托人因故不能前往深圳亲自办理购房的相关手续(或工作原因不能亲自前往北京办理有关其应得的继承份额房产的过户手续),故委托弟弟代为办理。委托期限为此手续办理完结,为办理上述手续所签署的文件我均予以认可。受托人无(或有)转委托权。

委托人:(签名)

×年××月××日

本人因______________________原因不能亲自到______________办理_______兹授权委托 _______先生/女士处理代办事项.委托人在权限范围内年签署的一切有关文件,我均承认。由此所造成的一切责任均由本人承担。

兹有我司需办理(办理的事项)等事务,现授权委托我司员工:性别:身份证号码: 前往贵处(司)办理,望贵处(司)给予接洽受理为盼! 法人代表(签字):

代理权限:特别授权,即代为起诉、代为承认、变更、放弃诉讼请求,代为和解,代为提出上诉、反诉,代为参加诉讼、签收法律文书,代为申请强制执行,代为接收法院退费、执行款物,代为查询婚姻登记档案,代为查阅案件档案资料等。(委托人可委托案件情况选择其中一项或数项)

实用的房屋公证委托书 篇16

甲方(委托人):

委托代理人:

乙方(受托人):

依据国家法律、法规和本市政府部门有关规定,甲、乙双方在平等、自愿和协商一致的基础上,就甲方委托乙方从事房屋出售代理事项达成一致,订立本合同。

第一条委托事项

1、甲方委托乙方代理出售位于北京市_____区房产,建筑面积_________平方米(以房屋产权证登记面积为准),权属性质,产权证号,产权人,随房屋一并出售室内装饰、附属设施以。

2、乙方为甲方售房广告策划、寻找客户、洽谈、促成交易、办理房屋权属变更事宜。

3、乙方在委托范围内,就上述房产与购房人签订的合同,甲方均确认。

第二条委托代理期限

乙方自本合同订立之日起______个工作日内为甲方找到购房客户。办理房屋权属变更,按照房屋所在区县有关部门的规定期限执行。如因甲方原因耽误,工作日相应顺延。

第三条房产价格及友情链接

1、该房产委托出售价格为人民币(大写)元(¥)此价格为税前款。

2、如乙方低于委托出售价格卖出,差额部分由乙方负责补齐交付甲方;如乙方高出委托出售价格卖出,高出部分归乙方所有。

3、友情链接:现金支付/银行转账。

第四条购房定金、购房款及友情链接

1、签订本合同当日,乙方向甲方交付购房定金人民币(大写)元(¥),该购房定金在办理房屋权属变更时抵作购房款。

2、乙方应于房屋权属变更当日交付甲方剩余房款人民币(大写)元(¥);如房屋买受人申请购房商业贷款,剩余房款交付时间以银行放款时间为准。上述两种友情链接甲方均确认。

佣金支付办法

甲方向乙方支付售房代理佣金人民币(大写)元(¥),于该房屋权属变更之前一次性付清。

甲方义务

1、甲方保证委托出售的房屋符合国家法律、法规和政策规定的可以上市交易转让的条件。

2、签订合同3、时提供包括但不4、限于:夫妻双方身份证、户口本、房屋产权证及购房相关凭证、

共有人同意出售的书面证明、婚姻证明、夫妻双方个人印章等原件和复印件。

3、委托代理期限内不得自行出售、拒绝出售或转托他人代理出售此房产,提供的有关证件及材料应真实合法,须保证所出售的房产不存在任何争议,且有关权益人均已同意此房屋出售。

4、积极配合乙方工作,按乙方指定的时间和地点到达其房产归属的房地产交易中心办理过户及配合购房人办理贷款的相关手续。

5、保证屋内设备设施完好无损,房屋权属变更前结清物业、水、电、收视、供暖等所有费用并出具相关票据,对于权属变更前无法结清的费用,甲方负全部责任;房屋权属变更前日内腾空此房交付乙方该房所有钥匙;房屋权属变更前日内迁出该房所有注册户口。

第七条乙方义务

1、签订本合同之前向甲方出示营业执照副本,确保代理事项遵循法律程序。

2、确保代理过程中不损坏房屋的现有装修、设备和设施。

3、不得违反国家法律法规和诚实信用原则,或与他人恶意串通,损害甲方利益。

4、对合同履行中所知悉与甲方及买受人有关的商业秘密、经济情况等个人信息有保密义务。

5、如需变更为甲方代理服务事项、要求和标准,应书面通知甲方,征得甲方的书面同意。

第八条其他约定事项

1、如甲方是委托代理人的,必须有甲方(产权人)的授权委托书,如授权委托书是公证件的,甲方还应书面同意可以转委托。

2、本合同签订后,如必须履行公证手续的.,甲方应按照本市有关规定申请办理公证手续。

3、甲方签订本合同提供的通信地址必须详实(未填写通讯地址的视同房屋地址),乙方按该地址发出的函件视为送达。

4、甲方从应收购房款中给乙方预留壹万元(¥10000元)作为结清物业、水、电、收视、供暖及迁出该房注册户口的保证金,待甲方与购房人办完《房屋买卖交接清单》,双方签字确认后的三日内,乙方一次性返还甲方。

5、该房屋办完过户手续,房屋交接完毕,甲方收到全部房款后,本合同自行终止。

第九条定金的处置办法及违约责任

1、由于甲方原因导致本合同无法履行,视为甲方违约,甲方应双倍返还乙方定金。

2、如因乙方原因导致房屋未出售,甲方所收定金不予返还乙方。

3、该房产如因不可抗力或国家法律、法规、政策规定不可转让,导致该房产不能办理权属变更,双方均不承担违约责任,甲方收取乙方的定金、购房款原数返还乙方。

4、本合同履行期间,未按本合同第六、七条之各项约定履行的,违约方应支付对方该房约定出售价格5%的违约金作为赔偿。

5、甲、乙双方商定,在委托期限终止后的365天之内,如果甲方直接或间接的与乙方介绍的客户成交,应向乙方支付该房约定出售价格5%的违约金作为赔偿。

第十条合同争议解决方式

本合同履行如发生争议,由双方协商解决;如协商不成,依法向所出售房屋所在地人民法院起诉。

第十一条本合同经双方签字或盖章后生效,合同书一式三份,甲方执一份,乙方执两份。

第十二条补充条款:

(特别提示:补充条款对定金再行约定的,须在补充条款处另加盖乙方合同章后生效,否则无效。)

本合同于年月日在北京签订。

收件清单

名称√或×名称√或×名称√或×

房产证人名章户口本(复印件)

购房合同燃气卡婚姻证明(复印件)

购房发票房屋钥匙共有人意见

委托书电卡上市确认通知书

身份证

(注:已收的划“√”未收的划“×”)

交件人:收件人:

收件日期______年____月____日

住所地:

电话:

网址:

邮编:

实用的房屋公证委托书 篇17

委托人:_______,男,_______年_____月____日出生,身份证住址:_____________________,身份证编号:_____________________。

委托人:_______,男,_______年_____月____日出生,身份证住址:_____________________,身份证编号:_____________________。

受托人:_______,男,_______年_____月____日出生,身份证住址:_____________________,身份证编号:_____________________。

位于_______市_______区_______路_______号_______幢_______单元_______楼_______号(权_______)房屋属我们委托人共同共有(或按份共有)。现准备出售上述房屋,因我们事务繁忙无法亲自到成都市相关部门办理手续,特委托受托人办理如下事项:

一、到银行办理上述房屋的结按手续,注销抵押登记,领取产权证。

二、查询上述房屋相关档案,办理地址变更手续,开具地址变更证明。

三、代为出售上述房屋,签订房屋的买卖合同,并代收房价款。

四、协助买方办理上述房屋的过户手续,领取产权证,办理国有土地使用权的转移登记手续,办理并领取国土证。

五、办理上述房屋的房屋维修资金过户,代缴或免征个税和营业税,办理退税手续领取购房补贴。

六、若买方以按揭方式购买上述房屋,则协助买方办理按揭贷款的相关手续,签订贷款合同并以委托人名义或自己名义开启银行基本账户,(含设立和修改密码),收取按揭款。

受托人在办理上述委托事项时有权向有关部门提供我们的个人资料,签署相关文件我们均予以承认。

受托人有转委托权。

实用的房屋公证委托书 篇18

办理房产继承公证由被继承房产所在地公证处受理。

办理房产继承公证,公证机关应要求当事人填写公证申请表,并提交下列证明、材料:

(一)法定继承应提交:

1、申请人的居民身份证或户口簿及其复印件;

2、代理人代为申请的,委托代理人需提交授权委托书和身份证及其复印件;其他代理人需提交有代理权资格的证明;

3、被继承房产的产权证明;

4、被继承人的死亡证明;

5、法定继承人已死亡,需提交死亡证明及亲属关系证明;

6、被继承人的婚姻、父母、子女情况证明及有关亲属关系证明;

7、公证人员认为应提交的其他证明、材料;

(二)遗嘱继承人应提交:

1、前款1、2、3、4项规定应提交的证明、材料;

2、被继承人的遗嘱书;

3、有遗嘱执行人的,提交执行人的身份证件及其复印件;

4、公证人员认为应提交的其他证明、材料。

经审查上述证明、材料真实、齐备,符合《公证程序规则(试行)》规定,公证处应予受理、登记、并办理公证。

委托人:________(签名)

20__年__月__日

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