法人授权自己的委托书(精选32篇)
_________单位(公司):
兹授权委托我公司员工________同志(身份证号码______________)到你会办理我公司______________事宜,并全权处理_________的一切相关事宜。
代理人无转委托权,特此委托!
代理人:________ 性别:____ 职务:_______
(可粘贴身份证复印件在下方)
委托单位:________________(盖章)
法定代表人:________________(签名)
____年____月____日
委 托 单 位:________________法定代表人:________________受 委 托 人:姓名:________,工作单位:________________职务:________,职称:________________姓名:________,工作单位:________________职务:________,职称:________________现委托上列受委托人在我单位与________________________因________________事务中,作为我方代理人。
代理人____________的代理权限为:____________________
委 托 单 位:________________(盖章)
法定代表人:________________(签名)
委 托 单 位:________________
法定代表人:________________
受 委 托 人:姓名:________,工作单位:________________
职务:________,职称:________________
姓名:________,工作单位:________________
职务:________,职称:________________
现委托上列受委托人在我单位与_____________________因_____________纠纷一案中,作为我方诉讼代理人。
代理人____________的代理权限为:_________________
代理人____________的代理权限为:________________
委 托 单 位:________________(盖章
法定代表人:________________(签名)
____年____月____日
委托人: ;身份证号码: ;联系电话 .
受托人: ;身份证号码: ;联系电话 .
就中关村证券股份有限公司行政清理工作组(以下简称“中关村证券清理组”)个人债权人申报登记债权的事宜,委托人对受托人授权如下:
1、 授权受托人代理委托人向中关村证券清理组提交并接收申报债权的有关资料;
2、 授权受托人代理委托人根据《中关村证券股份有限公司债权登记公告》的规定办理向中关村证券清理组申报登记债权的其他事宜。
本授权委托书自委托人签字之日生效。
委托人(签字):
受托人(签字):
XX年 月 日
授权委托书
委托单位:
法定代表人:
法人授权责任人姓名:
联系电话:
身份证号码:
现委托上述授权责任人作为我单位在 办理签订合同、款项结算事务上的全权代表,代表法人签署相关文件,我单位承担相应的法律责任。
本授权有效期为此授权书签发之日起至法人代表书面声明本授权作废为止。
委托单位: (盖章)
法定代表人: (签名或盖章)
法人授权责任人:(签名或盖章)
年 月 日
客户:______________
法定代表人姓名:______________职务:______________。
受托人姓名______________单位______________职务______________。
我们特此委托______________法律规定的所有权利和义务应由委托人享有和承担。
委托人(法定代表人)(签名或盖章)
______________年______________月______________日
(委托单位公章)
系法定代表人,现委托__为我方代理人。代理人根据授权,以我方名义签署、澄清、说明、补正、撤回、修改xx项目第x标段的施工投标文件、签订合同和处理相关事宜,其法律后果由我方承担。
本授权书自出具之日起生效。代理人无转委托权。
委托人:
年 月 日
受托人:
20xx年 xx月 日
投标人名称:
单位性质:
地址:
成立时间: 年 月 日
经营期限:
姓名: (法定代表人亲笔签名) 性别: 年龄: 职务:
系 (投标人名称)的法定代表人。
特此证明。
投标人: (盖单位章)
年 月 日
注:法定代表人的签字必须是亲笔签名,不得使用印章、签名章或其他电子制版签名。
____年__月__日
委 托 单 位:________________
法定代表人:________________
本人因______________________原因不能亲自到______________办理_______兹授权委托 _______先生/女士处理代办事项.委托人在权限范围内年签署的一切有关文件,我均承认。由此所造成的一切责任均由本人承担。
现授权我司员工性别: 身份证号码: 授权其办理以下权限: 授权日期: 年 月 日 授权有效期至: 年 月 日。请贵处(司)接洽!
法定代表人授权委托书是企业法人委托他人代为某种法律行为的法律文书。法定代表人因事不能亲自为某种行为时,可以通过授权委托方式,指派他人去办理。这时,就需要制作法定代表人授权委托书,被委托人在授权的范围进行活动,对委托人直接产生法律效力。
受委托人:
姓名:________,工作单位:________________ 职务:________,职称:________________
姓名:________,工作单位:________________ 职务:________,职称:________________
现委托上列受委托人在我单位与________________________因________________纠纷一案中,作为我方诉讼代理人。
代理人____________的代理权限为:____________________
代理人____________的代理权限为:____________________
委托书就是一份委托人就某项事情的办理委托受托人的书面方式,主要内容是表明谁委托谁去办理什么事情,具体有哪些权限?法律授权委托书范本怎么写呢?一份具有法律效力的授权委托书的格式、样本要求是什么,今天委托书栏目的小编为您收集整理《最新个人授权委托书格式范文》,希望你能够从中了解到有关法律授权裁委托书的写法。
委 托 单 位:________________(盖章)
法定代表人:________________(签名)
___年___月___日
委托人: 性别:女 出生日期: 身份证编号:
暂住证号: 住址:
被委托人: 性别:男 出生日期: 身份证编号:
暂住证号: 住址:
委托原因及事项: 本人工作繁忙,不能亲自办理机动车违章的相关手续,特委托____________作为我的合法代理人全权代表我办理相关事项, 对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件,我均予以认可,承担相应的法律责任。
委托期限:自签字之日起至上述事项办完为止
委托人有转委托权
中国人民银行个人信用报告授权查询委托书
兹授权 前往人民银行查询我的个人信用报告壹次。本授权委托书有效期截止 年 月 日。
特此委托。
委托人(签字): 代理人(签字):
委托人身份证号: 代理人身份证号:
年 月 日 年 月 日
说明:1、个人代理查询的需出示委托人和代理人有效身份证件原件,并提供委托人和代理人有效身份证件复印件各一份。
2、单位代理查询的须开具单位介绍信,同时在“代理人签字”处加盖单位公章。
3、签字须本人亲笔手写,不得以手章代替。
支行:
单位:广州市**有限公司
法人代表人:
身份证号码:
受委托人: 性别:
身份证:。
办理银行结算帐户销户手续。账号:。
授权有效日期: 年 月 日至 年 月 日
(附:法人代表人、受托人身份证明)
单位公章:
(法定代表人签名):
年 月 日
本人(姓名)系福建天工建筑装饰工程有限公司(投标人名称)的法定代表人,现委托陈灵华(姓名)为我方代理人,以我方名义签署、澄清、说明、补正、递交、撤回、修改泉州幼儿师范高等专科学校附属东海实验幼儿园(招标人名称)的泉州幼儿师范高等专科学校附属东海实验幼儿园钢结构工程(项目名称)施工投标文件、参加开标会议、签订合同和处理有关事宜,其法律后果由我方承担。
代理人无转委托权。
代理人姓名:性别:x年龄:xx岁。
单位:x有限公司
部门:工程科
职务:项目经理。
身份证号:。
投标人:x有限公司(盖投标人单位公章)
法定代表人:(盖章)
日期:20xx年6月27日
衢州医药有限公司:
兹委托 先生(女士),职务 ;身份证号码: 为我公司在 省 地区与贵公司进行业务交往的'代理人。该代理人的委托期限为 年 月 日 年 月 日止。
1:负责我公司所经营品种的销售,品种如下:
品种
规格
单位
生产厂家
(品种较多可另附表格并加盖公章)
2:在我公司商品销售过程中,负责送货、传送票据及其他业务事项。
3:代表我公司催收货款。
4:其他注意事项:
委托单位:(公章)
委托人:(法人印章或签名)
年 月 日
字第 号
被授权人姓名: 授权人签字: 授权内容及权限:
有效期限:至 年 月 日 签发日期: 法人授权委托证明书
字第 号 兹授权 同志,为我方签订经济合同及办理其他事务代理人,其权限是:
授权单位: (盖章)法定代表人: (签名或盖章)有效期限:至 年 月 日 签发日期: 附:代理人性别: 年龄: 职务: 工作证号码: 营业执照号码: 经济性质: 主营(产):
进口物品经营许可证号码:
主营:
说明:1、委托书内容要填写清楚,涂改无效。
2、委托书不得转让、买卖。
3、将此委托书提提交对方作为合同附件。
法人授权委托证明书使用管理办法
第一条 法人授权委托证明书系公司授权委托城北公司工作人员代表公司进行有关经济业务活动的有效证明文件。
第二条 法人授权委托证明书的最终签发人为公司的法定代表人。
第三条 法人授权委托证明书的使用范围:
(一)代表公司对外进行重大经济业务(如重大资产处置等)谈判;
(二)代表公司签署有关业务的合同、协议;
(三)代表公司签署其他法律文件;
(四)其他需要委托办理的事项。
第四条 法人授权委托证明书的管理部门为公司综合办公室。
第五条 法人授权委托证明书为一式两联,存根联由综合办公室保存备查。
第六条 法人授权委托证明书的签发程序:
(一)业务主办部门根据业务需要向综合办公室提出申请,并同时提供相关业务资料;
(二)综合办公室根据授权业务需要填写“法人授权委托证明书”;
(三)报公司法定代表人签发;
(四)办公室加盖公司印章。
第七条 本办法自公布之日起实施,由综合办公室负责解释。
系法定代表人,现委托为我方代理人。代理人根据授权,以我方名义签署、澄清、说明、补正、撤回、修改X项目第X标段的施工投标文件、签订合同和处理相关事宜,其法律后果由我方承担。
本授权书自出具之日起生效。代理人无转委托权。
委托代理人签名:
法定代表人签名:
中国农业银行________________(网点全称):
我单位(公司)现委托以下受托人作为我单位(公司)的代理人到贵行办理企业电子银行相关业务,具体委托事项如下:
一、 委托人及受托人
委托人:
委托人(单位名称):___________
法定住所:_____________________ 受托人:
姓名:________ 性别:____
证件类型:______ 证件号码:_________
二、 授权期限:
三、 特别声明:
委托人(公章):
法定代表人或授权代理人(签章):
年 月 日
兹委托拉卡拉支付有限公司将我司已安装的“拉卡拉”POS终端所产生的银行卡交易款项划至我司法人(负责人)银行卡账户内,由此所产生的任何法律纠纷及经济损失均由我司承担。
我司法人(负责人)银行卡账户信息如下:
开户姓名:________________
开户银行:________________
开户账号:________________
以上信息均为我司填写,确保信息的真实性。
公司名称(盖公章):________________
法人(负责人)签字:________________
签署日期:________年____月____日
现授权我司员工性别:身份证号码:授权其办理以下权限:
授权日期:xx年xx月xx日
授权有效期至:xx年xx月xx日。请贵处(司)接洽!
法人代表(签字):
20xx年xx月xx日
_____有限责任公司:
兹有我单位法定代表人_____同志,身份证号__________,现委托我单位_____同志,身份证号__________,为我单位到贵单位办理投标、贷款结算、领取银行承兑汇票、办理转款、抵款等一切手续的全权代理人,该代理人在法定代表授权范围内办理的一切事务,我单位予以承认,均由我公司负责履行。
代理人无转委托权。
授权书期限:自_____年_____月_____日至_____年_____月_____日。
本授权书在委托期限内一直有效。如需要换委托人,需先行撤销原委托人的授权委托,再重新出具新的授权委托书。
单位名称:
法定代表人:
_____年_____月_____日
(受理单位名称):
现授权我司员工___性别:__身份证号码:_________________授权其办理以下权限:
授权日期:________年____月____日授权有效期至:________年____月____日。请贵处(司)接洽!
本授权书声明:注册于中华人民共和国的四川省华昌建筑工程有限公司在下面签字的林益贵(董事长)代表本公司授权的曾小明(经理)为本公司的合法代理人,就20xx年住宅楼节能改造工程的`投标,以本公司名义处理一切与之有关的事务。
本授权书于20xx年X月X日签字生效,特此声明。
代理人情况:
姓名:____性别:男年龄:xx岁 职务:经理
身份证号码: 详细通讯地址:四川省仪陇县新政镇望云路 电话:131
单位名称(公章): xx有限公司
法定代表人(签章):
日期:20xx年X月X日
____公证处:
我作为 (单位) 的法定代表,委派(姓名、性别、出生年月、工作单位、职务、住址)
为全权代表,与我单位的公派出国留学人员签订《出国留学协议书》,并代表我单位处理该协议书中的一切事宜。
本委托书有效期自 年 月 日至 年 月 日。
委托单位:
法定代表(签字)
年月日
法人授权委托书五:
委托人: 身份证号:
被委托人: 身份证号:
委托事项:代为领取硕士毕业证书和学位证书
委托权限:
1.代为提交有关材料
2.代为签收领取证书及送达证书给委托人
委托时限:自 年XX月X日至XX年XX月XX日
备注: 本委托书一式三份。签字生效。
委托人签名:
委托人电话:
被委托人签名:
被委托人电话:
委托日期:年 月 日
附件:1. 委托人身份证复印件
2. 被委托人身份证复印件
(本授权委托书共壹页)
:
兹有我单位______同志(性别:____职务:________身份证号____________________________________)受我委托到你处办理人事代理等相关事宜,产生的法律职责由我单位承担。
法人签字:_______
:
经我公司研究决定同意湖北在贵行办理开立基本账户,银行开户授权委托书格式。现授权委托,身份证号码:,到贵行办理开立账户事宜。
请予以受理。
授权人:
20xx年x月x日
致:___________(投标人名称)
特授权________代表我公司全权办理_________________的投标、谈判、签约、执行等具体工作,并签署全部有关的文件、协议及合同。
我公司对被授权人签署的所有文件、协议及合同负全部责任。
在招标人收到撤销本授权的通知以前,本授权书一直有效。被授权人签署所有文件、协议及合同(在本协议有效期内签署的)不因授权的撤销而失效。
被授权人不得转授权。
被授权人签名(章):________
授权人签名(章):________
________________年________月________
兹委托(身份证号:)。代表我公司前来贵单位洽谈承揽工程项目。代理权限:洽谈拟定该工程项目的合同条款。
有效期自xx年x月x日至xx年x月x日
法人代表(签字):
20xx年xx月xx日
委托人: ____ (以下简称甲方)
受托人: ____物业管理中心 (以下简称乙方)
甲方将其位于镇雄县乌峰镇龙井路中段东城农贸市场的物业委托乙方管理。为明确甲乙双方的权力及义务,根据《中华人民共和国合同法》及《物业管理条例》的相关规定,经甲乙双方协商同意特订立本合同,以便双方共同尊守。
第一条 物业基本情况
座落位置: 镇雄 县 乌峰 镇 龙井路中段
四至界限:东至龙井路止__南至龙翔路止_西至东城农贸市场外墙止北至东城农贸市场外墙止
占地面积:________平方米
建筑面积:________平方米
委托管理的物业构成细目见附件一。
第二条 乙方提供服务的受益人为本物业的全体业主和物业使用人,本物业的全体业主和物业使用人均应对履行本合同承担相应的'责任。
第三条 委托期限为: 年 月 日至 年 月 日
第四条 委托管理事项:
1) 房屋建筑共用部位的维修、养护和管理,包括:楼盖、屋顶、外墙面、承重结构、楼梯间、走廊通道、门厅等。
2) 共用设施、设备的维修、养护、运行和管理,包括:共用的上下水管道、落水管、共用照明、高压水泵房、楼内消防设施设备。
3) 市政公用设施和附属建筑物、构筑物的维修、养护和管理,包括道路、室外上下水管道、化粪池、沟渠、池、井。
4) 公用绿地、花木、建筑小品等的养护与管理。
5) 附属配套建筑和设施的维修、养护和管理,包括商业网点、文化体育娱乐场所、_____。
6) 公用环境卫生,包括公共场所、房屋共用部位的清洁卫生、垃圾的收集、清运、_____。
7) 交通与车辆停放秩序的管理。
8) 维持公共秩序,包括安全监控、巡视、门岗执勤、______。
第五条:乙方在维护、管理等过程中,必须牢固树立安全防范意识,定期不定期地对其工作人员进行安全教育,采取一切安全防范措施,确保维护、管理等安全。无论任何原因发生的安全事故,概由乙方负责,甲方不承担任何责任。
第六条 甲方权利义务
1.在业主委员会成立之前,负责制定业主公约并将其作为房屋租售合同的附件要求业主和物业使用人遵守。
2.审定乙方拟定的物业管理制度;
3.检查监督乙方管理工作的实施及制度的执行情况;
4.审定乙方提出的物业管理服务年度计划、财务预算及决算;
5.委托乙方管理的房屋、设施、设备应达到国家验收标准要求。
如存在质量问题,按以下方式处理:
(1)负责返修;
(2)委托乙方返修,支付全部费用;
(3)_______________。
6.在合同生效之日起__日内向乙方提供____平方米建筑面积的经营性商业用房,由乙方按每月每平方米___元租用,其租金收入用于______;
7.在合同生效之日起___日内向乙方提供____平方米建筑面积管理用房(产权属甲方),由乙方按下列第___项执行:
(1)无偿使用;
(2)按建筑面积每月每平方米___元租用,其租金收入用于____。
8.负责收集、整理物业管理所需全部图纸、档案、资料,并于合同生效之日起___日内向乙方移交;
9.协调、处理本合同生效前发生的管理遗留问题:
(1)_____________________;
(2)_____________________。
11.协助乙方做好物业管理工作和宣传教育、文化活动;
12.______________________。
第七条 乙方权利义务
1)根据有关法律法规及本合同的约定,制订物业管理制度;
2)对业主和物业使用人违反法规、规章的行为,提请有关部门处理;
3)按本合同第九条的约定,对业主和物业使用人违反业主公约的行为进行处理;
4)可选聘专营公司承担本物业的专项管理业务,但不得将本物业的管理责任转让给第三方;
5)负责编制房屋、附属建筑物、构筑物、设备、设备、绿化等的年度维修养护计划和大中修方案,经双方议定后由乙方组织实施;
6)向业主和物业使用人告知物业使用的有关规定,当业主和物业使用人装修物业时,告知有关限制条件,订立书面约定,并负责监督;
7)负责编制物业管理年度管理计划、资金使用计划及决算报告;
8)每__个月向全体业主和物业使用人公布一次管理费用收支帐目;
9)对本物业的公用设施不得擅自占用和改变使用功能,如需在本物业内改、扩建或完善配套项目,须与甲方协商经甲方同意后报有关部门批准方可实施;
10)本合同终止时,乙方必须向甲方移交全部经营性商业用房、管理用房及物业管理的全部档案资料;
11)每月按时收取业主及使用人水、电使用费,并交相关部门。
12)_______________________。
第八条 乙方须按下列约定,实现目标管理。
1.房屋外观:_____________________
2.设备运行:_____________________
3.房屋及设施、设备的维修、养护:___________
4.公共环境:_____________________
5.绿化:_______________________
6.交通秩序:_____________________
7.保安:_______________________
8.急修:_______________________
小修:_______________________
9.业主和物业使用人对乙方的满意率达到:________
第九条 物业管理服务费
1)本物业的管理服务费,住宅房屋由乙方按建筑面积每月每平方米___元向业主或物业使用人收取;非住宅房屋由乙方按建筑面积每月每平方米___元向业主或物业使用人收取。
2)管理服务费标准的调整,按___调整。
3)空置房屋的管理服务费,由乙方按建筑面积每月每平方米____元向______收取。
4)业主和物业使用人逾期交纳物业管理费的,按以下第____项处理:
(1)从逾期之日起按每天___元交纳滞纳金;
(2)从逾期之日起按每天应交管理费的万分之__交纳滞纳金;
(3)_________________________。
第十条 乙方对业主和物业使用人的房屋自用部位、自用设备、毗连部位的、维修、养护及其它特约服务,由当事人按实发生的费用计付,收费标准须经甲方同意。第十一条 其它乙方向业主和物业使用人提供的服务项目和收费标准如下: 1.高屋楼房电梯运行费按实结算,由乙方向业主或物业使用人收取;
2.____________________________
3.____________________________
第十二条 房屋的共用部位、共用设施、设备、公共场地的维修、养护费用:1.房屋共用部位的小修、养护、大中修、更新费用,在保修期内由甲方承担,保修期外由房屋大修基金承担。
2.房屋共用小修、养护、大中修、更新费用,在保修期内由甲方承担,保修期外由房屋大修基金承担。
3.市政公用设施和附属建筑物、构筑物的小修、养护、大中修、更新费用,在保修期内由甲方承担,保修期外由房屋大修基金承担。
4.公用绿地的养护费用小修、养护、大中修、更新费用,在保修期内由甲方承担,保修期外由房屋大修基金承担。
5.附属配套建筑和设施的小修、养护、大中修、更新费用,在保修期内由甲方承担,保修期外由房屋大修基金承担。
第十三条甲方违反合同第六条的约定,使乙方未完成规定管理目标,乙方有权要求甲方在一定期限内解决,逾期未解决的,乙方有权终止合同;造成乙方经济损失的,甲方应给予乙方经济赔偿。
第十四条乙方违反本合同第八条的约定,未能达到约定的管理目标,甲方有权要求乙方限期整改,逾期未整改的,甲方有权终止合同;造成甲方经济损失的,乙方应给予甲方经济赔偿。
第十五条 乙方违反本合同第九条的约定,擅自提高收费标准的,甲方有权要求乙方清退;造成甲方经济损失的,乙方应给予经济赔偿。
第十六条 甲乙任一方无正当理由提前终止合同的,应向对方支付___元的违约金;给对方造成的经济损失超过违约金的,还应给予赔偿。
第十七条 自本合同生效之日起__天内,根据甲方委托管理事项,办理完交接验收手续。
第十八条 合同期满后,乙方全部完成合同并且管理成绩优秀,大多数业主和物业使用人反映良好,可与业主委员会续订合同。
第十九条 双方可对本合同的条款进行补充,以书面形式签订补充协议,补充协议与本合同具有同等效力。
第二十条 本合同之附件均为合同有效组成部分。本合同及其附件内,空格部分填
写的文字与印刷文字具有同等效力。
本合同及其附件和补充协议中未规定的事宜,均遵照中华人民共和国有关法律、法规和规章执行。
第二十一条 本合同正本连同附件共__页,一式三份,甲乙双方及物业管理行政主管部门(备案)各执一份,具有同等法律效力。
第二十二条因房屋建筑质量、设备设施质量或安装技术等原因,达不到使用功能,造成重大事故的,由甲方承担责任并作善后处理。产生质量事故的直接原因,以政府主管部门的鉴定为准。
第二十三条 本合同执行期间,如遇不可抗力,致使合同无法履行时,双方应按有关法律规定及时协商处理。
第二十四条 本合同在履行中发生争议,双方应协商解决,协商不成时,任何一方均可向镇雄县人民法院起诉。
第二十五条 本合同经甲乙双方签字盖章即生效,甲乙双方必须严格遵守,不得反悔,否则,违约方支付对方违约金人民币: 元。
第二十六条 本合同一式三份,甲乙双方各持一份,送相关部门一份,每份文本均具同等的法律效力。
甲方签章:________ 乙方签章:_________
地址: 地址:
法人代表人:_________ 法人代表人:__________
委托代理人:_________ 委托代理人:__________
年 月 日
本人____系____的法定代表人,现合法授权____路桥公路投资有限公司(以下称"招标人")可向你行(银行名称)进行有关我公司财务方面的.查证,并由你行提供招标人所需的有关证明。
授权人:___(盖单位章)
法定代表人:___(签字)
□申请注册;□注销;□信息变更;□证书挂失;□补办;□更新;□证书与密码信封领取;□其他________事项(入选项打“√”,不选项打“×”):___
身份证号码:___
投标人开户银行:___(盖单位章)
电话:___
传真:___
投标人开户联系人:___(签字)
____年____月____日
本人_____是_______________公司法定代表人,现授权委托____(身份证号_______________)为本公司资质申报业务负责人,全权负责本公司的资质申请材料报送、审查意见反馈、资质证书领取、文件签收等事项。
受委托人无转委托权。
委托有效期:_____年_____月_____日至_____年_____月_____日止。
法定代表人手机号码:受委托人手机号码:
法定代表人签字:
_____年_____月_____日
本人 系 的法定代表人,现委托为我公司的法定委托人。委托其参加:“ ”投标活动及办理与之相关的一切事务,我均与承认,此委托书仅用于该工程投标过程中,结束后此委托书自动失效。
代理人无转委权,特此委托。
授权单位:
法人代表:
x年九月三日
本授权委托书声明: 我________系 ________的法定代表,授权委托 ________的________为我公司代理人,以本公司的名义参加________组织实施的编号为________邀请招标的招投标活动。代理人在开标、评标、合同谈判过程中所签署的一切文件和处理与这有关的一切事务,我均予以承认。(面试网 )
代理人在授权委托书有效期内签署的所有文件不因授权委托的撤销而失效,除非有撤销授权委托的书面通知,本授权委托书自投标开始至合同履行完毕止。
代理人无转委托权。特此委托。
投标人:(公章)
法定代表人:(签字或签章) 代理人:(签字)
日期:20xx年X月X日
____________人民法院:
委托人:_____ ,性别_______ ,民族:_______ ,身份证号码:_____ 工作单位:_____ ,住址:_______ 。
受委托人:______ ,职务:______ ,工作单位:______电话:______ 。
现委托上列受托人在我与 纠纷一案中,作为我方参加诉讼的委托代理人。委托权限为:______项。
1、代为代为一审诉讼、代为调解。
2、特别授权(包括代为承认、放弃或变更诉讼请求;进行和解,上诉、转委托、代为签收法律文书)。
3、代为提出申请执行、签收执行法律文书。
委托人:______
______年______月______日