代理授权委托书集合（精选33篇）
委托人：
受委托人：电话： 工作单位：职务： 受委托人：
工作单位：
现委托上列受委托人在我与
纠纷一案中，作为我方
代理人的代理权限为：
1、代为上诉；
2、代为承认、放弃、变更上诉请求；
3、代为进行和解、调解；
4、代为领取、接收法律文书。
电话： 职务： 程序诉讼代理人。
委托人：
受委托人：
20xx年X月X日
委托人：_____
受委托人：_________性别：_____
工作单位：__________
住址：___电话：____
现委托在我诉托代理人。
委托权限如下：
一般代理。可以代为立案、陈述事实、举证、质证、辩论、签收除调解书之外的诉讼文书、法律文书。
委托人：___
_____年____月____
本授权委托书申明：我________(姓名)系 ________(公司名称)的法定代表人，现授权委托我公司的________(姓名)为我公司代理人，以本公司的名义前来贵单位________(办理事件)。代理人在此过程中所签署的一切文件和处理与之有关的一切事务，我们均予以承认。
代理人无转委托权。特此委托。
代理人：________性别：________年龄：____单位：________
部门：________ 职务：________ 代理人身份证号码：________________
单位名称(盖章)：
法定代表人(签字)：
_____年____月____日
代理人(签字)：
日期：_____年____月____日
委托单位：__________
法定代表人：__________职务：__________
受委托人：__________
工作单位：__________职务：__________电话：__________
现委托以上受托人在我单位涉嫌罪一案中作为我单位的诉讼代表人，代表我单位行使诉讼权利、承担诉讼义务。委托权限包括但不限于：
1、依法委托辩护人；
2、依法出庭，陈述案件事实，发表出庭意见；
3、申请与案件有利害关系的相关人员回避；
4、申请通知新的__________人到庭，调取新的物__________，申请重新鉴定或勘验；
5、代收法律文书；
6、依法提出上诉或申诉；
7、我单位在刑事诉讼中应享有的其他权利。
本委托书有效期自即日起至时止。
委托单位：__________(章)
法定代表人：__________
__________年__________月__________日
本公司授权代理委托书申明：我（姓名）系（公司名称）的法人，现代理授权委托 （姓名） 公司的为我公司区域代理人，以本公司的名义在以下区域（办理事件）。代理人区域为新疆、内蒙古、云南、江西、山西、安徽、黑龙江地区在此过程中所签署的一切文件和处理与之有关的一切事务，我们均予以承认。
代理人无转委托权。特此委托。
代理人：性别： 年龄：
公 司：
代理人身份证号码： 单位名称（盖章）：
法定代表人（签字）：
代理人公司法人（签字、盖章）：
日期： 年 月 日
一、现将本文书的'制作要点介绍如下：
1.首部。
（2）委托人、受委托人的基本情况。
（1）委托事项：写明委托人在何纠纷中委托代理律师代为参加民事诉讼活动。
3.尾部。
（1）委托人签名或盖章。
二、格式：
委托人：性别：年龄：
住址：电话：
受委托人：姓名：职务：
工作单位：电话：
姓名：职务：
工作单位：电话：
现委托上列受委托人在我与因纠纷一案中，作为我的诉讼代理人。
代理人的代理权限为：
代理人的代理权限为：
委托人：（签名）
年月日
三、举一范例供制作时参考：
委托人：××市x公司
地址：××市××区
法定代表人：职务：
受委托人：律师事务所律师
现委托上述受委托人在我方与××市运输公司因运输合同纠纷一案中，作为我方一般授权诉讼代理人。
代理人代理权限为：
代为调查、取证、答辩、出庭应诉。
委托人：××市x公司
委托人(单位)：
单位法定代表人： 联系电话： 身份证号码：
受托人： 身份证号码： 工作单位： 联系电话： 委托事项：
今委托 为我(单位)的.代理人，全权代表我(单位)办理坐落于 区 房屋登记事项。 受托人权限：(请选择在□内打√)
□ 1、办理该处房屋初始登记手续。
□ 2、办理该处房屋转移登记手续。
□ 3、办理该处房屋变更登记手续。
□ 4、办理该处房地产抵押登记手续。
委托期限：本授权委托书的有效期至登记机关核发《 证》止。 我(单位)对代理人提交的申请文件及与登记手续相关的签署和意思表示，均以认可，对依规定办理的有关登记事项均承担法律责任。 是我单位法定代表人。
委托人(盖章、签名)
受托人(签名)
受托日期：
委托人： 性别： 出生日期： 年 月 日
兹委托(姓名__________________)(身份证号码____________________________________)和(姓名__________________)(身份证号码______________________________)为建设工程规划土地报件联系人，就___________________________________________建设工程规划土地报件事宜与沈阳市浑南新区规划和国土资源处接洽。
身份证号：
住址：
联系电话：
受委托人：
通讯地址：
联系电话：
现委托受委托人在我与 因 纠纷一案中，作为我的 诉讼代理人。
代理人的代理权限为(委托人根据实际需要选择确定并按手印确认，未选定视为未授权)：
1、 调查取证;
2、 起诉;
3、 答辩;
4、 出庭参加案件审理;
5、 提出申请事项;
本人因工作繁忙，特委托受委托人_________ 为我的合法代理人，全权代表我办理徐州 华昌肥业有限公司的所有业务，_________在其权限范围内签署的一切有关文件和所做的一切决定，我均予承认，由此在法律上产生的权利义务，均由授权单位和法定代表人享有和承担。
6、 签署、收取法律文书;
7、 代为追加、变更或者放弃诉讼请求;
在招标人收到撤销本授权的通知以前，本授权书一直有效。被授权人签署的所有文件、协议及合同(在本协议有效期内签署的)不因授权的撤销而失效。
8、 提起反诉;
9、 进行调解或者和解;
10、 (其他授权事项)：
代理人的代理权自本授权委托签字之日起产生，至 之日终止。
(委托经济、民事、行政等案件代理人的，须写明代理权限，特别授权的，应写明授权的具体范围，如代为起诉、提出反诉、进行和解、撤诉、上诉、签收法律文书等)
本人工作繁忙，不能亲自办理的相关手续，特委托____________作为我的合法代理人，全权代表我办理相关事项，对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件，我均予以认可，并承担相应的法律责任.
授权受托人代理委托人根据《中关村证券股份有限公司债权登记公告》的规定办理向中关村证券清理组申报登记债权的其他事宜。
委托人：(签名)
签字日期： 年 月 日
兹委托等人代表委托人参加关于与委托权限：
1、特别授权代理：代为承认、放弃、变更诉讼请求；进行和解；提起反诉或者上诉；代为调查、取证、出庭、提供证据、请求调解、代为签收法律文书等。
2、一般授权代理：调查、取证，代理出庭，请求调解，代收法律文书等。
3、代为申请执行；代为放弃、变更民事权利；代为进行执行和解；代为收取法律文书；代为领取法院退回的诉讼费用；代为领取强制执行款项。
委托人（签名或盖章）
20xx年X月X日
_________________公司
我单位现委托(姓名)作为我单位合法委托代理人，授权其代表我单位进行_____________设计工作。该委托代理人的授权范围为：代表我单位与你们进行磋商、签署文件和处理______________活动有关的事务。在整个__________过程中，该代理人的一切行为，均代表本单位，与本单位的行为具有同等法律效力。本单位将承担该代理人行为的全部法律后果和法律责任。
代理人无权转换代理权。特此委托。
代理人姓名：性别：
年龄：职务：
身份证号码：
(代理人签字样本)
日期：年月日
竞标申请人(盖章)：
法定代表人(签字)：
附：委托代理人身份证复印件
委托人：
委托人：
受委托人：律师事务所律师。
受委托人：律师事务所律师助理。
地址：
联系电话：
委托人因与关于道路人身损害赔偿纠纷一案，委托广东泰旭律师事务所律师、律师助理为委托人的代理人。
代理人的代理权限为：特别授权，包括代为承认、放弃、变更诉讼请求，进行和解，代为调解，提起反诉或上诉，签收法律文书，申请强制执行，代为执行和解，代收执行款项及其他法律行为。
代理人的代理权限为：一般代理。
委托人：
XX年月日
委托人：身份证号：
住址：联系电话：
受托人：身份证号：
住址：联系电话：
委托原因及事项:
本人现因本人工作繁忙,不能亲自办理户籍迁出相关手续,特委托____________（系本人同事），作为我的'合法代理人全权代表我办理户籍有关事宜。
委托事项如下:
一、受托人有权代为办理户籍迁出相关手续；
二、代为接收缴纳相应费用；
三、与户籍迁出相关需要办理的其他事宜。
委托期限:自签字之日起至上述事项办完为止。
委托人在此确认，对受托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件,我均予以认可,承担相应的法律责任。受托人在委托事项范围内从事委托事务，应尽到谨慎合理的注意义务，对于委托事项未经委托人书面同意不得转委托。
本委托书一式两份，委托人和受托人各持有一份，自双方签字后生效。
委托人（签字）：
受托人（签字）：
__年__月__日
委托人姓名：_____________________
受托人姓名：_____________________性别：___
身份证号码：_____________________
工作单位：_____________________
电话：_____________________
根据《中华人民共和国民事诉讼法》第五十八条的规定，现委托在我与一案中，作为我的委托代理人。
委托权限如下：
代理人的代理权限为特别授权代理，即代理人有权代为承认、变更、放弃诉讼请求、进行调解、和解等。
代理人：______（签字）
法定代表人：______（盖章）
20______年___月___日
本授权委托书声明：
我系的法定代表人，现授权委托为的招标代理，代理事项为：
1、拟定招标方案；
2、拟定招标公告或发出投标邀请书；
3、审查潜在投标人资格；
4、编制招标文件；
5、组织现场踏勘和答疑；
6、组织开标、评标；
7、草拟工程合同；
8、与招标有关的其它事宜。
招标代理机构在委托事项范围内所签署的一切文件和处理与之相关的一切事务，我均承认。
本委托有效期限为：委托签署之日至招标办发放备案表止。授权委托人无转委托权，特此委托。
（单位盖章）法人代表： 月日
本授权委托书申明：我________(姓名)系 ________(公司名称)的法定代表人，现授权委托我公司的________(姓名)为我公司代理人，以本公司的名义前来贵单位________(办理事件)。代理人在此过程中所签署的一切文件和处理与之有关的一切事务，我们均予以承认。
代理人无转委托权。特此委托。
代理人：________性别：________年龄：____单位：________
部门：________ 职务：________ 代理人身份证号码：________________ 单位名称(盖章)： 法定代表人(签字)： 代理人(签字)：
日期：201X年4月14日
委托人：
地 址：
身份证号码： 电话： 受委托人：
法律服务工作者(律师)执业证证号：
电话： 移动电话：
根据有关法律规定，现委托上述受委托人在我与
因 纠纷一案 ，做为我的代理人。
代理人 的代理权限为： 。
委 托 人(签名)：
受委托人(签名)：
年 月 日
谈判申请人：
单位性质：
地 址：
成立时间：
经营期限：
姓名： 性别： 年龄： 职务： 系的法定代表人。
特此证明
附：法定代表人身份证复印件
谈判申请人：（盖单位章）
日 期： 年 月 日
2—2授权委托书
本人 系 的法定代表人，现委托为我方代理人。代理人根据授权，以我方名义参加 的竞标活动。代理人在竞标、开标、评标、签订合同和处理有关事宜，其法律后果由我方承担。
委托期限：。
代理人无转委托权。
附：委托人代理人身份证复印件。
谈判申请人： （盖单位章）
法定代理人：（签字）
身份证号码：
委托代理人： （签字）
身份证号码：
日期： 年月日
XX市移民安置村“ ”后扶工作规划
谈判申请文件
谈判申请人： （盖单位章）
法定代表人或其委托代理人：
日 期：年月 日
委托人：_______(公民姓名、性别、年龄、住址、电话;法人或其他组织全称、地址、法定代表人姓名、职务、电话)
受委托人：_______(姓名、所在律师事务所名称)
现委托上述委托人在我与_______因_______纠纷一案中，作为我的仲裁代理人。
代理人_______的代理权限为_____________________________________________________
委托人：________
(签章)
____年__月____日
附：
1、首部。
(1)注明文书名称;(2)委托人和受委托律师的基本情况。
2、正文。首行写明仲裁当事人委托代理人代理仲裁活动的纠纷由来，再写明授予该代理人的具体权限。
3、尾部。
(1)委托人签名;(2)授权日期。
委托单位：
地址：
法定代表人：
职务：
受委托人：
性别：
工作单位：
住址：
现委托在我单位与__________纠纷一案中，作为我公司参加诉讼的委托代理人。
委托权限如下：
特别授权，代为承认、变更、放弃诉讼请求，提起反诉或上诉、提起管辖权异议，代为签收相关法律文件。
委托单位:
_____年_____月_____日
甲方：____乙方：____
负责人：____负责人：____
电话：____电话：____
日期：____日期：____
为开拓市场，尽早占据市场份额，追求共赢，经甲乙双方友好协商，本着合法、公正、互利、协商一致的原则，签订本授权书，以资双方信守。
一、代理产品、区域、期限：
1、代理产品名称：____
2、代理区域：____（明确到区县）
3、代理期限：____年__月__日至__年__月__日止，合同期满后，双方满意可续约，在同等条件下，乙方有优先代理权。
二、双方责任、权利：
（一）甲方：
1、乙方做为甲方授权代理商期间，甲方不得在乙方代理区域内另设代理商。
2、甲方明确区域负责人指导、协助乙方做好区域内营销服务工作。
3、甲方保证乙方货款到账__小时内发出货品（特殊订货除外），并保证产品长期供应。
4、甲方提供相关的产品证书和文件资料等。
5、甲方保证产品质量，对产品实行__个月内包换，__年保修，终身维护的质保承诺。
6、甲方积极配合乙方进行销售人员的业务技能培训。
7、甲方营销服务中心根据乙方的需求提供必要的市场支持。
（二）乙方责任、权利：
1、填写并提交授权代理商申请书。
2、调查、了解辖区内相关用户的产品需求信息。
3、制订年度、月度销售计划，明确区县、产品和预计时间，并组织实施销售服务活动。
4、明确具体用户的具体产品要求和期望，包括隐含的要求，将用户的要求准确及时地传递给辖区营销经理。
5、建立用户产品服务档案，保持相关产品的追溯能力。
6、向辖区营销经理和营销服务中心提供有效市场信息。
7、调查分析市场竞争和用户潜在需求信息，向辖区营销经理和营销服务中心提出服务改进的需求。
8、规范管理，培育合格的营销人员，保持与营销服务中心的沟通。
9、评价辖区营销经理和营销服务中心的服务质量，参与公司营销运营管理。
三、考核
营销服务中心协助各大区营销经理对辖区和代理商实施动态考评。不能提供销售计划且__个月内无业绩的代理商，给予降级且重新授权。
甲方（盖章）：______
_____年____月____日
乙方（盖章）：____
_____年____月____日
甲方：
乙方：xx有限公司
甲、乙双方经友好协商，本着平等、自愿、诚实、互惠互利的原则，就乙方代理甲方指定产品在淘宝店铺推广、销售等合作事宜协商一致，现签订如下协议：
1、甲方将所生产的所有产品授权给乙方在淘宝开设的淘宝店进行销售，并签订授权委托书给乙方。
2、乙方可以用“甲方产品授权经销商”的名义进行一切合法的商业活动，但未经允许不得用任何具有排它性的名义进行宣传。
3、甲方将进行广告宣传并市场支持。乙方应充分利用甲方的市场宣传资源配以适当投入，积极开展市场推广活动。
4、乙方根据货物成本对甲方产品进行定价。
5、乙方在淘宝上经营甲方产品所带来的成本由乙方自行承担。
6、甲方须公司生产的正规、质检过关产品为乙方货源，如因质量问题造成退货等原因的，由甲方承担相关经济及相关法律责任。
7、甲方相关产品包装效果、产品图片、公司资质、产品说明及使用方法等为乙方在上推广方便。
8、双方建立产品价格优惠制度，乙方提货时甲方须按顶级代理商价格发货，发货价格不得大于或等于零售价格，结帐方式由双方自行协商。
以上协议双方须严格遵守执行，如有争议，双方协商解决;协商不成，可向本协议签约地人民法院提起诉讼。
本协议自双方签字盖章之日起生效，有效期满前如双方同意续约，应在本协议有效期届满前10个工作日内签署书面续约协议。
本协议正本一式两份，双方各执一份，具有相同的法律效力。
甲方(盖章)： 乙方(盖章)：
授权代表(签字)： 授权代表(签字)：
年 月 日
______________公司：
我单位因业务需要，现委托_________________作为我单位合法委托代理人，授权其代表我单位进行代收款工作。该委托代理单位的授权范围为：代表我单位与你单位进行代收款活动有关的事务。在整个代收款过程中，该代理单位的一切行为，均代表本单位，与本单位的`行为具有同等法律效力。本单位将承担该代理人行为的全部法律后果和法律责任。
代理人无权转换代理权。特此委托。
代理人姓名：
身份证号：
委托单位法人（签章）：
委托单位：
日期：___年___月___日
委托人：____________
住所地：____________
法定代表人：____________
职务：____________
组织机构代码：__________________
联系电话：__________________
受委托人：____________，广东深大地律师事务所律师；
现委托上述受委托人，在我单位与纠纷一案中，作为我单位诉讼代理人。上述受委托人的代理权限均为特别授权，具体权限如下：
代为提起，放弃，变更诉讼请求、反诉请求；代为承认，反驳对方反诉请求、诉讼请求；代为陈述事实，参加辩论，进行和解，提起上诉，申请强制执行；代为签署、送达、接受法律文书等权限。代理期限至终止。
委托人（盖公章）：__________________
日期：____________年______月______日
委托单位（甲方）：_______________
被委托单位（乙方）：_____________
甲、乙双方为规范农产品检测，保证农产品检测的科学性和公正性。甲方委托乙方承担农产品检测任务。乙方同意接受甲方委托。经双方协调一致，签订本协议。
一、甲方的权利和义务。
1、委托乙方承担授权业务范围内的农产品检测工作；
2、保证不干预乙方开展正常检测工作；
3、根据辖区内农产品生长时间及种类，可调整监测中的农产品送样种类和被检测单位。
二、乙方的权利和义务。
1、严格按照监测中的检测项目、检测方法开展检测；
2、定期对检测工作中发现的问题汇总，以书面形式报甲方并提出建议；
3、检测要在送检后 个工作日内出具检测报告，并对检测报告内容负责；
4、检测结果需要立即送镇三农办，检测结果未经同意不得擅自公布。
三、监测中，送检数量及被检测单位仅供，送检数量以最终送检数量为准。
四、双方约定每批次检测费用为________元，至________年______月______日前结清本年度费用。
五、本协议自甲、乙双方签字之日起生效，有效期至________年______月____日。
六、本协议一式两份，甲乙双方各执一份。本协议未载明的事项，按照《20xx年镇农产品质量安全监测》执行。本协议和监测未尽事宜，由甲、乙双方议定续后。
甲方：___________________ 乙方：__________________
地址：___________________ 地址：__________________
甲方代表签字：___________ 乙方代表签字：__________
_______年_______月______日 _______年_____月______日
委托人：
受托人：
就中关村证券股份有限公司行政清理工作组（以下简称“中关村证券清理组”）个人债权人申报登记债权的'事宜，委托人对受托人授权如下：
1、授权受托人代理委托人向中关村证券清理组提交并接收申报债权的有关资料；
2、授权受托人代理委托人根据《中关村证券股份有限公司债权登记公告》的规定办理向中关村证券清理组申报登记债权的其他事宜。
本授权委托书自委托人签字之日生效。
委托人（签字）：_________________
受托人（签字）：_________________
一、现将本文书的制作要点介绍如下
必须要写清的内容：
1.委托人、受委托人的姓名、性别、年龄、职业、工作单位、住址或单位全称等基本情况。
2.委托的事由。
3.委托代理的.权限。
二、格式：
代理非诉讼事务授权委托书
委托人：
受托人：
委托人因事由，需经办理，特委托律师事务所律师为代理人，代为办理。
代理人的代理权限如下：
上述代理权限，如委托人或律师要求变更，应另行协议。
委托人：
20xx年xx月xx日
委托人：_______
受委托人：_______
姓名：___工作单位：___律师事务所
职务：_______律师联系电话：_______
姓名：___工作单位：___律师事务所
职务：_______律师联系电话：_______
现委托上列受托人在我与广州___有限公司侵犯著作权系列案件中的一审、二审、执行程序中的代理人。
代理人___律师、___律师的代理权限为特别授权代理，代理权限包括但不限于：代为签署诉状，提起、变更和终止诉讼请求，陈述案情，提起各项申请，进行辩论，代为上诉，作出和解承诺，接受庭外和解和法庭调解，签收诉讼文书，申请执行，代为接受执行财产以及其他必要的代理权限。
委托人：（签名）
委 托 人：
受委托人：
律所地址：张家口市高新区纬二路财富中心写字楼B1座518
现委托田禾、白建伟在我方与薛偕松、张家口市张垣建筑工程有限公司建筑工程施工合同纠纷一案中，作为我方的委托代理人，委托权限如下：
起诉、诉讼保全、增加、放弃、变更诉讼请求，提供证据，代收执行标的，参与全部诉讼活动，参与调解，签收法律文书，qi诉状和授权委托书签字，向法院提取判决款。
委 托 人：
20xx年X月X日
甲方：____乙方：____
负责人：____负责人：____
电话：____电话：____
日期：____日期：____
为开拓市场，尽早占据市场份额，追求共赢，经甲乙双方友好协商，本着合法、公正、互利、协商一致的原则，签订本授权书，以资双方信守。
一、代理产品、区域、期限：
1、代理产品名称：____
2、代理区域：____（明确到区县）
3、代理期限：____年__月__日至__年__月__日止，合同期满后，双方满意可续约，在同等条件下，乙方有优先代理权。
二、双方责任、权利：
（一）甲方：
1、乙方做为甲方授权代理商期间，甲方不得在乙方代理区域内另设代理商。
2、甲方明确区域负责人指导、协助乙方做好区域内营销服务工作。
3、甲方保证乙方货款到账__小时内发出货品（特殊订货除外），并保证产品长期供应。
4、甲方提供相关的产品证书和文件资料等。
5、甲方保证产品质量，对产品实行__个月内包换，__年保修，终身维护的质保承诺。
6、甲方积极配合乙方进行销售人员的业务技能培训。
7、甲方营销服务中心根据乙方的需求提供必要的市场支持。
（二）乙方责任、权利：
1、填写并提交授权代理商申请书。
2、调查、了解辖区内相关用户的产品需求信息。
3、制订年度、月度销售计划，明确区县、产品和预计时间，并组织实施销售服务活动。
4、明确具体用户的具体产品要求和期望，包括隐含的要求，将用户的要求准确及时地传递给辖区营销经理。
5、建立用户产品服务档案，保持相关产品的追溯能力。
6、向辖区营销经理和营销服务中心提供有效市场信息。
7、调查分析市场竞争和用户潜在需求信息，向辖区营销经理和营销服务中心提出服务改进的需求。
8、规范管理，培育合格的营销人员，保持与营销服务中心的沟通。
9、评价辖区营销经理和营销服务中心的服务质量，参与公司营销运营管理。
三、考核
营销服务中心协助各大区营销经理对辖区和代理商实施动态考评。不能提供销售计划且__个月内无业绩的代理商，给予降级且重新授权。
甲方（盖章）：______乙方（盖章）：____
授权代表（签字）：_________授权代表（签字）：_________
地址：______地址：_________
邮编：______邮编：_________
______年____月____日_______年____月____日
根据法律的规定，特聘请和律师事务所律师、为委托人与纠纷一案二审的'诉讼代理人。
受托律师代理权限为下列第X项：
1、一般代理;
2、有权代为承认、放弃、变更诉讼请求，进行和解、提起反诉或者上诉，代为签收法律文书等。本委托书有效期自双方签订之日起本案一审终结止。
委托人：
20xx年X月X日
委 托 人：
受委托人：
律所地址：张家口市高新区纬二路财富中心写字楼B1座
现委托田禾、白建伟在我方与薛偕松、张家口市张垣建筑工程有限公司建筑工程施工合同纠纷一案中，作为我方的委托代理人，委托权限如下：
起诉、诉讼保全、增加、放弃、变更诉讼请求，提供证据，代收执行标的，参与全部诉讼活动，参与调解，签收法律文书，起诉状和授权委托书签字，向法院提取判决款。
委 托 人：
20xx年X月X日
委托人：____
受委托人：____
我____系____的法人，现代理授权委托____公司的____为我公司区域代理人，以本公司的名义在以下区域（办理事件）。代理人区域为____、____、____、____、____、____、____地区在此过程中所签署的一切文件和处理与之有关的一切事务，我们均予以承认。
委托人：____
受委托人：____
签订日期：____年____月____日
委托单位：______________________
法定代表人：_____________
职务：____________电话：________________
受委托人：
1、姓名：______________
性别：______________
职务：_____________
工作单位：_______________________
电话：________________________
2、姓名：_____________
性别：______________
职务：__________________
工作单位：_______________
电话：___________________
现委托上列受委托人在我单位与___________关于____________纠纷一案中，作为我方仲裁代理人。
委托人：
20xx年xx月xx日