实用的授权委托书范文汇总（通用35篇）
兹有我司需办理(办理事项)等事务，现授权委托我司员工：性别：身份证号码：前往贵处(司)办理，望贵处(司)给予接洽受理为盼！法人代表(签字)：
(单位名称)(盖章)
X年XX月XX日
企业授权委托书篇2我________（身份证编号：__________________）作为__________的法定代表人，兹授权__________（职务：________）（居民身份证编号：______________）为我单位的委托代理人，（合同编号：_____________号）。该委托代理人在合同谈判以及中标后的'合同签订（含补充协议）、合同履行、施工、材料领用、价款结算与支付等全过程所签署的一切文件和处理与本承包工程有关的一切事务，其签名真迹如本授权委托书末尾所示，我单位均予以承认。在贵方收到撤销本授权的书面通知以前，本授权一直有效。在授权书有效时间内被授权人签署的所有文件不因授权的撤销而失效。委托代理人无转委托权。
特此证明。
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本授权书有效期：本授权委托书自相关合同事宜履行完毕后自动失效。
委托代理人：________性别：______职务：_________单位名称：__________________（盖单位章）法定代表人：_________（签名）
托代理人：____________（签名）
_____年_____月_____日
附：1、法人代表证或身份证复印件。 2、委托代理人居民身份证复印件。
企业授权委托书篇3兹授权云南药品有限公司（被授权企业或个人名称）负责我公司代理产品云南药制药有限公司片0.5gx36s /盒150盒/
箱（生产厂家名称规格x包装）在下列列表医院中的推广、销售和售后服务工作。授权x医院授权有效期限自20xx年XX月XX日20xx年XX月XX日
特此授权
授权单位：云南
法定代表人签字（盖章）：
**省药业有限公司
采购收货委托书
兹委托同志（身份证号
， 代表我公司在
采购相关事宜。
委托期限：20xx年7月1日至20xx年6月30日。
法人代表盖章：
委托单位盖章：
致：
兹授权租户 (个人/公司)代表本人(业主) 就 号楼 单元办理室内装修工程所有相关事宜，由此产生的一切后果，由我业主方自行与租户进行沟通协商，并承担法律责任，与管理处无关。
本授权委托书一经本人(业主)签署并送达贵司，即构成对本人(业主)及租户 具有法律约束文件。
本授权委托书仅办理对应的该单元公司装修事宜期间有效。
特此证明
装修授权委托书模板默认分类被授权人签名/公章：
业主方(签名/盖章)：
年 月 日
杭州市公安局交通警察支队车辆管理所：
兹委托甘露，办理（号牌号码或车辆识别代号）为浙A86411的机动车的受托人在上述事项内所签署的有关文件资料及提供的`手续，均是委托人真实意思的表达，本委托人均予以承认并承担相应的法律责任。
本委托书自签署之日起15天内有效。
委托人受托人
（签名或盖公章）：
经办人签名：____
签署日期：__年__月__日
委托人：
住所地：
法定代表人：
职务：
受委托人： 性别： 职务：
联系电话：
工作单位：律师事务所
住址：
受委托人： 性别： 职务：
联系电话：
工作单位：律师事务所
住址：
现委托上列受委托人在我与 （其他当事人姓名、名称） （案由）一案中，作为我方委托代理人。
委托代理人 、 的代理权限为：代为承认、变更、放弃诉讼请求，代为和解、调解，代为上诉，代为
签收法律文书等特别授权。
委托人：
年 月 日
xx开发区房地产管理所：
现委托为我单位办理坐落位于产权的房产证登记手续及领取房地产证明书的代理人。代理期间为月日至20xx年12月30x日。
法定代表人：(签名或签章)
日期：x年x月x日
代理人：
身份证件号码：
联系电话：
说明：
1.法定代表人为企、事业单位、国家机关、社会团体的.主要行政负责人。
2.内容填写必须真实、清楚、涂改无效。
3.此证明只作房地产登记使用。
委托公司：名称 地址
营业执照受托人：姓名 性别 年龄 身份证编号
兹委托受托人代理与贵单位就有关业务进行磋商、谈判、并与贵单位签署相关合同及其附件和其它相关文件，跟进和处理该等合同/文件履行过程中的相关事宜
代理人在其权限范围内签署的一切有关文件，公司均于承认，由此法律上产生的权利、义务均由委托人享有和承担。
委托公司：
xx年xx月xx日
甲方(广告客户或代理单位)：
乙方(广告发布单位)：
甲乙双方根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国广告法》及有关规定，签订本合同，并共同遵守。
第一条 甲方委托乙方于 年 月 日至 年 月 日期间发布 广告。
第二条 广告发布媒介为 。
第三条 单位广告规格为 。
第四条 广告采用 样稿(样带)，甲方应提供能够证明广告内容真实有效的证明文件及相关审批手续，未经甲方同意，乙方不得改动广告样稿(样带)。
第五条 乙方有权审查广告内容和表现形式，对不符合法律、法规的广告内容和表现形式，乙方应要求甲方做出修改，甲方做出修改前，乙方有权拒绝发布。
第六条 广告样稿(样带)为合同附件，与本合同一并由双方共同保存。
第七条 广告单价 元，其它费用 元，扣除优惠
元，播出(刊登)次数 ，总计 元。
第八条 甲方应在 年 月 日前将广告发布费付给乙方，付款方式 。
第九条违约责任
第十条 争议解决方式：本合同发生的争议，由双方协商解决或提请相关行政部门调解;协商、调解不成的，按下列第 项方式解决;
(一)提交 仲裁委员会仲裁;
(二)向 人民法院起诉。
第十一条 其他约定事项：
第十二条 广告的编排方式和发布时间表
第十三条 本合同一式两份，甲、乙双方各持一份，经双方签字(盖章)生效。
甲方(签章)： 乙方(签章)：
住所： 住所：
电话： 电话：
法定代表人： 法定代表人：
委托代理人： 委托代理人：
开户行： 开户行：
账号： 账号：
签订时间： 年 月 日
签订地点：
兹委托 （身份证号码：）代表我公司（单位），负责办理 A、B项委托事务，其行为代表公司（单位），由我司（单位）承担由此产生的法律责任：
A、 代为签收货物；
B、 确认并签署货物运费单据；
委托期限自 20xx年 1 月 1 日起至20xx 年12月 31 日止。
附：委托代理人身份证复印件
委托单位（盖章）：
法定代表人：
受委托人：
日 期：..
日 期：..
委托人：成都市金牛区中鼎正信
身份证号码：
地址：。
受托人：，律师
电话：。
委托人就与借款合同争议纠纷一案，委托xx事务所律师作为委托人的诉讼代理人，代为参加该案再审程序。授权权限为：特别授权。包括但不限于：代为参加该案再审程序的调解、和解；代为签收执行法律文书等。
委托人：
20xx年xx月xx日
委托人姓名：
受委托人姓名： 性别： 年龄：
工作单位：
住址：
现委托 在我与 一案中，作为我参加诉讼的委托代理人。委托权限如下：
代理人 的代理权限为：特别授权，全权委托，包括代为参加庭审、进行辩论，承认、放弃、变更诉讼请求，进行和解、签订调解协议，签收法律文书等一切事项。
委托人
受委托人
法院授权委托书怎么写?格式是怎么样的?下面是为大家收集的关于法院授权委托书格式范本，希望能够帮到大家!
业主___________，身份证号__________________，因本人在外地，不能及时前来办理收房，现授权委托______，身份证号_____________全权办理本人够买的坐落在路号的房产收房手续及相关事宜，受委托人所办的事项委托人均予以承担，由此产生的一切法律后果均由委托人承担。
年 月 日
填写说明
就中关村证券股份有限公司行政清理工作组(以下简称“中关村证券清理组”)个人债权人申报登记债权的事宜，委托人对受托人授权如下：
1.委托权限授权是委托书最重要的部分。一般授权委托书只授予代理人代为进行诉讼的`权利，而无权处分实体权利。在委托书上只需写明“一般委托” 即可。特别授权代理，还授予代理人一定的处分实体权利的权利，如放弃、承认、变更诉讼请求、进行和解、提起反诉、上诉等。特别授权要对所授予的实体权利作 列举性的明确规定，否则视为一般委托。
就中关村证券股份有限公司行政清理工作组(以下简称“中关村证券清理组”)个人债权人申报登记债权的事宜，委托人对受托人授权如下：
2.授权委托书须由委托人、受委托人双方签名。
被授权人：李某某（身份证号：） 现授权委托李某某到 银行股份有限公司 支行代为办理我公司/单位员工代发工资等事宜，授权其全权办理上述事项及其相关手续。
授权人对被授权人办理的所有手续予以认可，并承担由此产生的法律责任。
被授权人为本单位工作人员。
委托期限： 年 月 日至 年 月 日。 委托单位名称：
法定代表人： 被授权人： 联系电话： 联系电话：
年 月 日
委托人（必填）：
工商注册号：
对账受托人（必填）：
身份证号码：
联系方式：
为便于开展与xx有限公司的产品购销业务，委托人特授权受托人在20xx年x月x日至20xx年x月x日期间，作为委托人与xx有限公司的业务代理人，向xx有限公司进行函证对账确认事宜。
委托期间届满，除非委托人出具终止本委托的函件或另行出具委托书，受托人仍开展本委托书委托事项的，视为委托人继续委托，继续委托的期限为一年。
受托人在委托期间的代理行为由委托人承担责任。 特此委托。
委托人（签字或盖公章）：
法定代表人（签字）：
年 月 日
受托人签字样本及身份证复印件（必填）：
武汉市汉南区建筑工程质量监督站 ：
兹委派 ___ 为项目负责人，代表我公司（单位）和我本人带领项目设计单位进驻 江景湾住宅小区一期（春江堰一期）工程现场，并全权负责履行建设工程施工图设计工作。履行相应义务，主张相应权力，承担相应责任。按照建设工程设计规范要求，主持项目设计单位的工作。在授权范围和合同有效期内，对项目设计工作事宜所作的承诺、签字、谈话我均予以承认。委托期限从 20__ 年 7 月 18 日至 20__ 年 9 月 18日（若有变更，以后续委托书为准）。 特此委托！ 附：被委托人个人资料：
被委托人： ___ 性别： _ 年龄： _岁 职务：项目负责人 注册执业证书编号： _______ 身份证号： ________ 电话： _______ 被委托人：（签字）
法定代表人：（签字） 授权单位：（公章） 地址：_______ 邮编：______
__年 __月 __ 日
委托人：
受委托人：姓名：
职务：律师
工作单位：律师事务所
电话：现委托上列受委托人在我与 因纠纷一案中，作为我的 诉讼代理人。
代理人的代理权限为：第 种方式。
代理方式为：
1、一般授权代理;
2、特别授权代理，包括：
(1)、代为调查取证、申请证据保全;
(2)、代为提起诉讼、上诉、撤诉、申请财产保全、回避等;
(3)、代为承认、放弃或变更诉讼请求、进行和解、调解;
(4)、代为签署和解协议，代为送达、接受诉讼法律文书;
(5)、代为缴纳诉讼费、财产保全费、接受退还案件受理费、接收和解款项，代为申请强制执行和代领执行款项，代为申请终结执行等。
本委托书有效期自即日起至案件 终结时止。
委托人：
年 月 日
经我公司研究决定同意湖北___在贵行办理开立基本账户。现授权委托___同志，身份证号码：______，到贵行办理开立账户事宜。
我公司授权 . 为 地区的代理销售商,全权负责注册商标系列产品在该地区的销售事务,授权权限以双方约定的销售合同范围之内为准.
特此授权!
贸易有限公司
签订销售代理授权书的注意事项
1、了解合作企业常规信息(涵盖企业业内知名度、产品品质、价格体系、销售渠道)
2、了解合作企业针对合作项目的规划(合作年限、未来销售渠道、价格定位、市场策略、推广计划等)
3、分析两者的品牌定位，以及合作共性，无论出于品牌价值的考虑，还是经济利益的考虑，都需要结合品牌中长期规划全盘考虑。
4、尽量避免自身品牌与性、医药、保健品、酒类方面的商品合作。
5、明确上市时间、设计审核以及相应处罚措施。
本人工作繁忙，不能亲自办理的相关手续，特委托____________作为我的合法代理人，全权代表我办理相关事项，对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件，我均予以认可，并承担相应的法律责任.
6、将周边商品和行销授权客户区分对待，分别整理相关客户信息，填写《商品授权意向客户合作信息表》或《行销授权意向客户合作信息表》
7、协议签署后，明确《设计审核日程表》、《相关工作进度跟进表》。
委托人：
姓名：
受托人：
姓名：
兹委托受托人 李四 为我的代理人，全权代表我办理下列事项：
一、处理暮云春树公路366弄116号2601室房产的出售事宜;
二、此房产出售过程中涉及到的所有相关事项的处理。
代理人在其权限范围内签署的一切有关文件，我均予以承认，由此在法律上产生的权利、义务均由委托人享有和承担。
代理人无转委托权。
本授权委托书自委托人签字之日生效。
委托人：
年 月 日
一、申请办理法人授权委托书公证，当事人应向公证处提交以下证件和材料：
1、法人资格证明;
2、法定代表人资格证明及其本人的身份证件;
3、拟办理公证的授权委托书(公证处亦可代拟授权委托书)。
二、办理法人授权委托书公证应注意以下问题：
1、法定代表人应亲自到公证处提出申请，不得委托他人代理。
2、授权委托书应当载明代理人的姓名或者名称、代理事项、权限、代理日期和有效期、有无转委托的权利等，授权委托书
应由法定代表人在公证员面前亲自签名、盖章，并加盖法人公章。
授权委托书公证范本
委托人：______，女，________年____月______日出生，现住现住____省____市__________________号，身份证号码：____________。
受托人：______，女，________年____月______日出生，现住____省____市______________________号，身份证号码：____________。
委托人与受托人系____关系。委托人由于人在国外，现全权委托受托人代办本人________公证事宜。
受托人在办理上述事项中所签署的`一切有关文件，委托人均予以承认并自愿承担一切法律责任。
受托人无转委托权。
委托期限自本委托事项办理完毕时止。
委托人：______(签名)
_____年_____月______日
本授权委托书声明：我 瞿学忠 系 江苏中土建筑总承包有限
公司 的法定代表人，现授权委托 江苏中土建筑总承包有限公司 的职工 曹枫岚 为我的授权委托人，以本公司的名义来你社保处获取瞿学忠、刘峰、王新球的个人社保。
代理人无转委托。特此委托。
授权委托人： 曹枫岚 性别：女 身份证号：
委托单位（盖章） 江苏中土建筑总承包有限公司
法人代表（签字、盖章）
20xx-11-28
委托单位：
法定代表人： ，职务：
受委托人：姓名：，职务：
工作单位：
姓名：，职务：
工作单位：
现委托上列受委托人在我单位与
因 纠纷一案中，作为我方诉讼代理人。 代理人 的代理权限为：
代理人 的代理权限为：
委托单位： （盖章） 法定代表人：（签名或盖章）
二O 年月 日
xx公司：
由于单位账户正在审计，请将xx20xx年度费，转入我单位指定账户，由此发生的一切责任由我单位承担。
转账信息如下：
开 户 行：
卡 号：
户 名：
委托单位：
法人代表：
二〇xx年xx月xx日
法院领取传票所需资料（委托篇）
公司委托公司职工领取法院传票所需资料：
1、 职工个人《劳动合同》原件与复印件；
2、 职工个人原件与复印件；
3、 法人代表职务证明书（盖公章）；
4、 委托书（盖公章）；
5、 营业执照副本复印件（盖公章）；
6、 组织机构代码证复印件（盖公章）。
附：法人代表职务证明书、委托书样本。
委 托 书
广州市X人民法院：
我公司（X公司）现委托我司职工 ，身份证号码： ， 到贵处领取我公司与一案的传票 ，请给予办理。
委托人（签章）：
日期：年 月 日
被委托人（签名）：
日期：年月日
中石化河南郑州石油分公司：
我单位拟用现金[ ]、银行卡[ ]（银行卡号：）向你单位支付加油卡充值款，要求开具增值税专用发票。
在20___年___月___日至20___年___月___日期间，我单位授权同志（身份证号为：），前往你单位办理加油卡充值、开票等相关业务。
我单位确认以上所填内容真实准确，如有违规、违法之处，由我单位承担相关责任。
单位（加盖公章）
20_________年___月___日
被授权人签字确认：
银行卡持卡人签字确认：
本人 ，因工作原因无法亲自前往现场办理会计从业资格证所属地变更（省内调转）及学历变更等事项，特委托 代办相关事宜。
Ⅰ 因工作地有变，会计从业资格证所属地随之变更，具体变更项目为： 从 调转至 ；
Ⅱ 本人于 年 月 日从 （全日制本科）
资料中： 全日制最高学历从高中变更为本科； 全日制最高学位变为学士学位；
全日制最高学历所学专业变更为 ；
全日制最高学历毕业院校变更为 ；
全日制最高学历毕业时间变更为 。
以上代办期限为即日起至 年 月 日止。
委托人签名： 受托人签名：
年 月 日 年 月
授权委托书
现授权 ，身份证号码： ，全权代本处理与中国铁塔股份有限公司长沙市分公司的基站租赁洽谈、合同签订以及租金/电费收取相关事宜。
账户如下：
开户行：
户 名：
账 号：
由此产生的任何纠纷由本单位/组织承担，与中国铁塔股份有限公司长沙市分公司无关。
特此委托！
委托单位/组织（盖章）
20xx年 月日
XX市人才市场：
现委托本单位员工，性别，身份证号码，前往贵中心为本单位(公司).办-理招聘业务，望贵处给予接洽受理为盼!
有效期：天(最长有效期限为7天)
人力资源部负责人及联系电话：
被委托人联系电话：
单位名称：
20xx年xx月xx日
中国农业银行支行/分理处：
（被代理人）因（原因）不能亲自到银行办理业务，现委托（代理人）代为办理业务。本委托自签署日至本人亲自到上述支行/分理处撤销委托之前持续有效。
被代理人信息：
身份证件类型：身份证件号码：
账号/卡号：
家庭住址：
联系方式：
代理人信息：
身份证件类型：身份证件号码：
家庭住址：
联系方式:
——————————————————————————————
被代理人郑重承诺：委托授权为本人真实意思表示。因代理行为产生的一切法律后果由本人承担。 客户（被代理人）签名： 签署日期：年月日
代理人郑重承诺：前述情况和代理关系真实、准确、有效，本人无任何欺诈、隐瞒、虚假陈述或其他有违诚信的行为。否则，因办理上述业务后产生的任何经济及法律纠纷等，均由本人负责，与中国农业银行无关。
代理人签名：（须银行工作人员在场时面签）
签署日期：年月日
交警队车辆管理所：
兹委托为委托人的全权代理人，代理委托人办理委托人拥有的机动车业务，代理人在办理上述事项所提供的有关资料和填写的表格，委托人均予以承认。
代理人对本委托书的真实情况和有效性负责，并已核实委托人的有关情况。
本委托书有效期为：20xx年XX月XX日至20xx年XX月XX日止，本委托书不得转委托。
委托人：(签字或盖章)
代理人：(签字或盖章)
身份证号码或身份机构代码证编号：
20xx年XX月XX日
(代理单位的由经办人签字，填写经办人的身份证号码)
签署日期：20xx年XX月XX日
xx市公安局交通管理局车辆管理所：
兹委托办理委托人拥有的机动车(号牌号码或车辆识别代号)述事项内所提供的有关资料和填写的表格，委托人均予以承认。代理人对本委托书的真实和有效负责，并已核实委托人的.有关情况。
_______月_______日至_______月_______日止。本委托书不得转委托。
委托人或法定代表人(签字或盖章)：_______号码或单位公章：_______
代理人/经办人(签字)：_______号码：_______(代理人为单位的，由经办人签字，填写经办人号码和加盖单位公章;代理个人机动车登记业务的需对委托书进行公。)
签署日期：_______月_______日
委托人：X有限公司
地址：中国
联系电话： 05-
受托人：技术有限公司
地址： 中国
联系电话：05-
本专利权人X有限公司现委托技术有限公司全权代表本权利人在中华人民共和国采取必要措施制止并消除假冒、仿冒及其他任何侵犯和损害本权利人 号 (名称为“ ”)专利的行为。技术有限公司有权指定专业律师或代理人具体负责下述代理事宜。
代理权限包括：
1） 就侵权事宜进行调查取证，包括其销售证据；
2） 向中国有关公证机关申请对所取证据进行公证，并根据中华人民共和国现有相关法律处理与公证有关的一切事宜包括公证事项转委托；
3） 向专利管理部门提出办理行政查处及诉讼所需文件的申请，如专利登记簿副本、实用新型专利检索报告等；
4） 向专利管理部门及其它行政机关提出查处侵权请求及办理相关事宜；
5） 参加行政调处开庭、勘验程序；代为签收行政调处法律文书、代为提出、变更、承认行政调处请求内容；代为处理保全措施所需担保手续；代理和解事宜；代为协助办理行政调处执行手续；
6） 与行政查处有关的行政复议；
7） 在相关法院对涉嫌侵权的伪造方或侵权者进行起诉，接受、放弃、变更诉讼请求；进行和解；反诉；提起证据保全，财产保全；代为签署相关法律文书；
8） 出席与本专利有关的口审或听证，并向法院提交相关证据和文件；
9） 对法院判决、裁定提出审查和上诉要求；代收法律文书，申请强制执行，代收执行款项及其它与此诉讼相关的其他权利；
10） 根据中华人民共和国现有法律处理本专利侵权诉讼及与侵权诉讼相关的其他事宜。
受托人在其权限范围内依法所作之一切行为及签署之一切文件，本权利人均予以承认。
委托人： （签署）
委托日期： 年 月 日
本授权书宣告，在下面签字的X公司、总经理、以法定代表人身份合法代表本单位(以下简称"投标人")授权：为X公司的合法代理人，授权代理人在工程的招标中，以本单位的名义，并代表本人与贵单位进行磋商、签署文件和处理一切与此事有关的事务。代理人的一切行为均代表本单位，与本人的行为具有同样的法律效力，本单位承担代理人行为的全部法律后果。
代理人无权转让委托权。
本委托有效期限为本次招标活动终止之日。
委托人：_________
法定代表人：
受委托人姓名：
工作单位：
地址：
现委托上列受委托人在本单位与_________纠纷一案中，作为我方诉讼代理人。
委托代理人的代理权限为以下第贰项。
（一）一般代理：代为起诉，代为收集、证据，有权出庭陈述、参与辩论，代为收取有关法律文书等；
（二）特别授权（包括但不限于）：代为起诉，代为承认、增加、变更、放弃诉讼请求，代为收集、证据，有权出庭陈述、参与辩论，与对方和解，提起上诉，申请撤诉，申请执行，收取有关法律文书等特别授权。
委托人：_________
___年___月___日
委托人：
委托人法人：
委托人法人身份证号：
受托人：受托人身份证号：
我司委托上述受托人，前往办理电力供电表过户予，管理有限公司。特此授权。
权限范围：根据合同公正、真实、合法的必要条件，特别授权受托人依据我司的要求，签置过户(更名)文件，作为我司履行合同所做的承诺。
(委托人签字或盖章)
年月日
受托人身份证复印件：
免责声明：本文仅代表作者个人观点,与本网无关。
委托人:x有限公司
受托人:
身份证号码
现委托上述受托人在本人与欠款纠纷一案中，作为本人参加非诉讼的委托代理人，全权代理此事，受托人在处理上述事情时应遵守各项法律法规。
委托权限:协商、调解、和解、收集证据、委托律师、控告。
受托人追收的欠款或现实所有权益都必须直接汇入委托人指定账户，否则视为你公司未还款，我公司收款账户如下：
开户名称:
开户银行:
银行帐号:
特别声明:未经委托人同意，被委托人无权直接收取现金，否则您的还款行为视为无效!
我们仅委托该人与您进行友好洽谈协商，督促您尽快履行还款义务，未授权他使用绑架、非法拘禁、伤害、暴力等法律禁止的行为，对他的'非法行为你可以报告当地警方或投诉。
委托人(甲方)：
身份证号：
或：(营业执照号：法人代表： 职务：)
住址： 电话：
甲方拥有的房屋坐落于-x街道-x拆除重建类城市更新项目拆除范围内，甲方与乙方已达成搬迁补偿安置协议。甲方现委托乙方办理下列房地产权属证书注销相关手续，代理权限为：全权代理，包括填写申请表、提交资料、补交税费、办理注销登记手续等。代理时间为自签署本委托书之日起至注销手续办理完毕之日。
拟注销房地产权属证书：
房地产证，证号： ; 土地房产所有证存根，证号： ; 房屋所有权证，证号： ; 集体土地建设用地使用证，证号： 其他，证号： ;
委托人： 被委托人：
法定代表人： 法定代表人：
委托代理人： 委托代理人：
订立时间 年 月 日
委托人姓名：
受委托人姓名： 性 别：
工作单位：
住 址：
联系电话：
现委托在我（公司）与
事宜中，作为我（公司）参加报案的委托代理人。委托权限如下：
委托人：
年 月 日