工伤鉴定委托书样本(汇编三篇)

工伤鉴定委托书样本(精选3篇)

工伤鉴定委托书样本 篇1

广州市劳动能力鉴定中心:

现委托我单位职工____________(男/女)身份证:_________________________________

到贵中心为我单位职工______________(男/女)身份证:________________________________

办理:□ 申请工伤劳动鉴定及签领相关文件

□ 申请非因工作劳动鉴定及签领相关文件

其他:____________________________

委 托 人:

用人单位(盖章):

法人代表/经营者签名:____________________

日 期:年 月 日

被委托人(签名、印指模):

日 期:年 月 日

被委托人身份证件粘贴处(被委托人请带身份证原件核对)

工伤鉴定委托书样本 篇2

本人,于 在工作中受伤,因身体原因,行动不便,现委托 前往贵局申报工伤、申请劳动能力鉴定等事宜,请贵局予以方便、支持。

受委托人姓名: 性别:

联系电话:

工作单位及职务:

经常居住地:

委托权限:申报工伤认定、领取工伤结论书等。

委托人: 日期:年 月 日

受委托人:日期:年 月 日

篇二:工伤认定授权委托书模版

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工伤认定授权委托书模版

XX区人力资源和社会保障局:

我(单位)全权委托﹍﹍﹍﹍同志 (性别﹍﹍年龄﹍﹍职务﹍﹍﹍联系地址﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍邮政编码﹍﹍﹍﹍联系电话﹍﹍﹍﹍﹍),办理本单位员工﹍﹍﹍﹍的工伤认定相关事宜。

附页:被委托人身份证复印件正反面。

申请单位(盖章)

被委托人(签名)

工伤鉴定委托书样本 篇3

xx人力资源和社会保障局:

我单位职工 (身份证号:110) 于x年xx月xx日因工作中意外受伤,现委托我单位职工 (身份证号:;联系电话:)前往贵局办理工伤认定相关事宜。

单位法人签字:

受委托人签字:

年 x x月 日

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