_________________劳动争议仲裁委员会:_________________
你委受理的关于_____________的劳动争议一案,依照法律规定,特委托_____________为我(单位)的代理人,参加本案仲裁活动。
委托代理人:_________________
姓名:_________________性别:_________________年龄:_________________
工作单位及职务:_________________
经常居住地:_________________
联系电话:_________________
委托事项和代理权限如下(请在以下两项中选择其一进行勾选):_________________
1、一般代理。
2、特别代理(代为接收法律文书;代为承认、放弃、变更仲裁请求,进行和解,提起反申请)。
委托代理人在委托权限范围内签署的有关文书我方均予以承认,并承担法律责任。
委托人(签名或盖章):_______________________年____月____日
委托代理人(签名或盖章):_______________________年____月____日
姓名:_____________性别:_____________职务:_________________
工作单位:_________________电话:________________
现委托上列受委托人在我单位与_____________关于________________纠纷一案中,作为我方仲裁代理人。
代理人________________的代理权限为:_________________
代理人________________的代理权限为:_________________
委托单位:________________(盖章)
法定代表人:_________________(签名或盖章)
____年____月____日
授权委托书
委托人:X有限公司 组织结构代码: 法定代表人:张三 职务:董事长
受委托人:姓名:李四 性别:男
工作单位:X有限公司 职务:职员
手机:
受委托人:姓名: 性别:男
工作单位:律师事务所 职务:律师 邮寄地址:XX省XX市
手机: 传真:-
现委托上列受委托人在我方与因劳动争议纠纷一案中,作为我方仲裁代理人。
上列代理人的代理权限为:
全权代理,特别授权,包括:代为起诉立案;代为承认;代为放弃;代为变更仲裁请求;代为进行和解、调解;代为提起反诉、上诉。
代理权限自签署本授权委托书时起至仲裁程序终结时止。
委托人: (签名或盖章) 法定代表人(签名):
二○一四年 月 日