以下是关于司法鉴定委托书规定问题的具体鉴定委托书范本
住址:_________________市__________区_____________路_____________号__________电话:_____________传真:_____________
受委托人:_________________司-法-部司法鉴定中心
委托事项:_________________
兹委托司-法-部司法鉴定中心对__________与__________公司于____ 年_____月_____日签订的《__________合同》第二页上“__________”二字是否是__________本人所写进行鉴定。
委托理由:_________________
__________与__________公司委托合同纠纷一案,双方对____ 年__________月__________日签订的《__________合同》上的是否__________本人亲笔签署发生争议,故请求贵中心依据有关检材和样本进行鉴定
委托人:______________律师事务所
__________年 ______ 月 ______ 日
委托人:______
住所地:______
被委托人:______
委托事项:______
对______的______损伤进行伤残等级鉴定。
事实与理由
______年______月______日下午,当日,______被送往______医院治疗,经医生诊断为:
1、______
2、______
3、现已治疗终结出院,但活动不灵活,给日常生活带来严重不便。
为此,特请求贵鉴定中心依据《______》标准,对______的伤情进行伤残鉴定。
委托人:____________
______年______月______日
委托人:_________________律师事务所
被委托人:_________________所
委托事项:_________________
1、请求对交通事故案件中受伤的__________是否构成伤残及伤残等级进行鉴定;
2、请求对__________的护理人数和护理期限进行评估;
3、请求对__________的后期治疗费进行评估(目前河南只能对取出内固定物进行评估,对整容,及其他不能评估)
送检材料:_________________
1、__________的诊断证明书;
2、__________的住院证;
3、__________的出院证;
4、__________的住院病历、_____光照片
5、__________的身份证复印件
送检日期:_________________年月日时分
__________律师事务所
__________年__________月__________日
案号:________________
委托人联系人联系电话联系地址邮编委托日期送检人
委托事项和要求:________________
送检材料:________________
案情摘要被鉴定人情况
姓名:________________
性别:________________
出生年月:________________
文化程度:________________
职业:________________
报告发送方式:________________□自弱邮寄约定事项:________________
1、鉴定工作按照国家司-法-部颁发的《司法鉴定程序通则》规定的程序进行。
2、检验工作按照国家或行业技术标准或本机构的技术规范进行。
3、委托人在被告知本案鉴定人后,如认为必要,可在二天内向鉴定机构提出鉴定人回避的申请。
4、委托人应如实提供案件有关情况。因提供虚假情况而产生的后果,由委托人负责。
5、委托人应提供符合检验要求的检材,如检材不符合要求的,其鉴定或检验结果仅供参考。
6、接受委托后,经审查,有下列情形之一的,鉴定方有权终止合同的履行:________________(1)出现不可抗力致使鉴定无法继续进行的;(2)确需补充鉴定材料而无法补充的;(3)发现自身难以解决的技术问题的。
7、鉴定时间从合同签订之日起个工作日完成。需补充鉴定材料或遇疑难问题等确需延长鉴定时限的,由双方商定。
8、依据下列标准(□国家标准;□地方标准;□协议方式),收取鉴定费用人民币元。(大写:________________圆)
备注:________________委托人(签名或盖章)
年月日
受理机构鉴定人(签名或盖章)
年月日
委托人:________________北京某律师事务所
住址:________________
电话:________________
律师
受委托人:________________司-法-部中心
委托事项:________________
兹委托司-法-部司法鉴定中心对__________与__________公司于20_______________年_____月_____日签订的《__________合同》第二页上“__________”二字是否是__________本人所写进行鉴定。
委托理由:________________
__________与__________公司委托合同纠纷一案,双方对20_______________年__________月__________日签订的《__________合同》上的是否__________本人亲笔签署发生争议,故请求贵中心依据有关检材和样本进行鉴定
委托人:________________北京某律师事务所
案号:________________
委托人联系人联系电话联系地址邮编委托日期送检人
委托事项和要求:________________
送检材料:________________
案情摘要被鉴定人情况
姓名:________________
性别:________________
出生年月:________________
文化程度:________________
职业:________________
报告发送方式:________________□自弱邮寄约定事项:________________
1、鉴定工作按照国家司-法-部颁发的《司法鉴定程序通则》规定的程序进行。
2、检验工作按照国家或行业技术标准或本机构的技术规范进行。
3、委托人在被告知本案鉴定人后,如认为必要,可在二天内向鉴定机构提出鉴定人回避的申请。
4、委托人应如实提供案件有关情况。因提供虚假情况而产生的后果,由委托人负责。
5、委托人应提供符合检验要求的检材,如检材不符合要求的,其鉴定或检验结果仅供参考。
6、接受委托后,经审查,有下列情形之一的,鉴定方有权终止合同的履行:________________(1)出现不可抗力致使鉴定无法继续进行的;(2)确需补充鉴定材料而无法补充的;(3)发现自身难以解决的技术问题的。
7、鉴定时间从合同签订之日起个工作日完成。需补充鉴定材料或遇疑难问题等确需延长鉴定时限的,由双方商定。?8、依据下列标准(□国家标准;□地方标准;□协议方式),收取鉴定费用人民币元。(大写:________________圆)
备注:________________委托人(签名或盖章)年月日
受理机构鉴定人(签名或盖章)
________年____月____日
司法鉴定委托书
编号:
委 托 人
联系人
委托日期
联系电话
司法鉴定
机 构
机构名称:
许可证号:
地 址:
邮 编:
联 系 人:
联系电话:
委 托
鉴定事项
是否属于
重新鉴定
□初次鉴定 □补充鉴定 □重新鉴定
鉴定用途
□诉讼 □办案 □其他用途:
与鉴定有关
的基本案情
鉴定材料
预计费用
及收取方式
预计收费总金额:¥: ,大写: 。(注:不含出庭相关费用)
收费情况已告知我本人,签名:
■ 按照委托鉴定事项分项目收费:
鉴定
项目: □ 标准 □协议
项目: □ 标准 □协议
项目: □ 标准 □协议
项目: □ 标准 □协议
司法鉴定意见
书发送方式
□ 自取
□ 邮寄 地址:
□ 其他方式(说明)
约定事项:
1. (1)关于鉴定材料:
■ 所有纸质鉴定材料无需退还。
□ 鉴定材料须完整、无损坏地退还委托人。
□ 因鉴定需要,鉴定材料可能会损坏、耗尽,导致无法完整退还。
□ 对保管和使用鉴定材料的特殊要求: 。
(2)关于剩余鉴定材料(影像学片子):
■ 委托人/被鉴定人于鉴定意见书出具后 1个月内自行取回。未按时取回的,鉴定机构有权自行处理。
□ 鉴定机构自行处理。如需要发生处理费的,按有关收费标准或协商收取 元处理费。
□ 其他方式:
2.鉴定时限:
□ 年 月 日之前完成鉴定,提交司法鉴定意见书。
■从该委托书生效之日起 30个工作日内完成鉴定,提交司法鉴定意见书。
注:鉴定过程中补充或者重新提取鉴定材料所需的时间,不计入鉴定时限。
3.需要回避的鉴定人: ,回避事由: 。
4.经双方协商一致,鉴定过程中可变更委托书内容。
5.其他约定事项:
鉴定风险
提 示
1.鉴定意见属于专家的专业意见,是否被采信取决于办案机关的审查和判断,鉴定人和鉴定机构无权干涉;
2.由于受鉴定材料或者其他因素限制,并非所有鉴定都能得出明确的鉴定意见;
3.鉴定活动遵循依法独立、客观、公正的原则,只对鉴定材料和案件事实负责,不会考虑是否有利于任何一方当事人。
其他需要说
明的事项
委托人
(承办人签名或者盖章)
鉴定申请人(被告知人)签名:
年 月 日
司法鉴定机构
(签名、盖章)
年 月 日
_____________ 鉴定所:
为办理案件需要,我中心需要对 _____________ (男,汉族,身份证号:________________, ___________ 省 __________ 市 __________ 区 __________ 街 __________ 号居民)进行伤残等级鉴定,以计算人身损害赔偿数额。特请求依据《道路交通事故受伤人员伤残评定》,结合 __________ 的身体状况及病历资料进行伤残鉴定为盼。
委托人:________________
____________ 年 ____________ 月 ____________ 日
联系电话:_______________