外商投资企业分支机构年检报告书（精选3篇）
定点医疗机构服务合同
甲 方：某某市农村合作医疗管理委员会办公室
乙 方：
第一章 总 则
第一条 根据《某某市新型农村合作医疗实施办法》第某章第某条规定，为了保证参加合作医疗的农民享受基本医疗服务，明确双方的权利与义务，按照诚实守信的原则，经平等协商，自愿签订本合同。
第二条 甲方聘请乙方为某某市农村合作医疗定点医疗机构，并向参合对象公示，供其自主选择。
第三条 双方应认真遵守国家的有关规定及《某某市新型农村合作医疗实施办法》(试行)及有关规定。
第四条 甲方应及时向乙方提供参合人员名单及相关资料，及时向乙方通报合作医疗政策及管理制度、操作规程的变化情况。
第五条 乙方所使用的合作医疗管理软件，应与甲方的管理软件相匹配，甲方负责乙方合作医疗计算机管理及操作人员的培训。
第二章 医疗服务管理
第六条 乙方应有专门的职能科室和人员负责合作医疗工作，严格执行《某某省新型农村合作医疗服务规范》，按照医疗机构等级标准为参合农民提供良好的医疗服务，保证服务质量。
第七条 乙方接诊参合人员时应认真进行身份和证件识别，查看本人合作医疗证、身份证、住院治疗出院时和门诊治疗需核(报)销家庭账户余额的必须在患者本人合作医疗证的相应栏目中作好记录，因乙方工作人员失误出现门诊家庭账户、住院医疗费用结算错误，或因审查不严将非参合对象住院医疗费用列入合作医疗报销范围的,甲方不予支付。
第八条 乙方为参合人员办理入院时，应按照住院病种目录范围审查，不符合住院标准的，应劝其改为门诊治疗。
第九条 乙方应热情接待参合患者，不得随意推诿或拒绝参合对象就医和咨询;对急、危、重病和慢性病患者不能因医疗费用过高而将尚未治愈的强行办理出院。
第十条 甲方应及时协助乙方为参加合作医疗的农民提供政策咨询及其他服务，协调解决参合患者与乙方的矛盾。
第十一条 乙方应向参合人员公示常规医疗服务项目收费标准和常用药品价格。
第十二条 《某某市新型农村合作医疗实施办法》第某章第某条规定不属合作医疗补偿范围所发生的医疗费用甲方不予支付。
第十三条 乙方应提高参合患者入院三日确诊率，如一周内仍不能确诊者，应及时向上级医疗机构转诊，同时向甲方报告。
第十四条 乙方应协助甲方负责参合患者转诊转院，原则上实行逐级转诊。
第十五条 乙方向参合患者提供超出合作医疗支付范围的医疗服务，需由参合患者自己承担费用时，应征得参合患者本人或其家属同意(由患者或亲属签字认可)。
第三章 诊疗项目管理
第十六条 合作医疗基金不予支付项目：
(一)医疗服务项目类：
1、院外会诊费、病历工本费等。
2、出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。
(二)非疾病治疗项目：
1、各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等。
2、各种减肥、增胖、增高项目。
3、各种预防、保健性的诊疗项目。
4、各种医疗咨询、医疗鉴定。
(三)诊疗设备及医用材料类：
1、各种自用的保僵按摩、检查和治疗器械。
2、眼镜、义肢、助听器等康复性器具。
3、电子发射断层扫描装置(PET)、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗等项目超出《某某市新型农村合作医疗实施办法》第某章第某条条规定报销比例以外的。
4、省物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料及非传染性病人的消毒费。
(四)治疗项目类：
1、各类器官或组织移植的器官源或组织源。
2、除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其它器官或组织移植。
3、近视眼矫形术。
4、气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。
(五)其他：
1、各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目和各种性传播疾博
2、各种科研性、临床验证性的诊疗项目。
第十七条 合作医疗基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用：
(一) 就(转)诊交通费、急救车费;
(二) 空调费、电视费、电话费、水电费、食品保温箱费、电炉费、电冰箱费、损坏公物赔偿费、打印费;
(三) 陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费、加班费、误餐费;
(四) 膳食费;
(五) 文娱活动费以及其他特需生活服务费用。
第十八条 住院病人不遵守医嘱拒不出院，自医院开出出院通知单后发生的一切费用;挂名住院或不符合住院标淮的医疗费用，甲方不予支付。
第十九条 治疗期间与患者病情无关的药品、检查、治疗费;处方与病情不符的药品费，甲方不予支付。
第二十条 未经物价和卫生主管部门批准的医疗机构自定项目、新开展的检查、治疗项目、自制制剂，擅自提高收费标准所发生的一切费用;违反物价政策，超出规定零售价格收取的费用;其他药品，超出规定加成率收取的费用，甲方不予支付。
第四章 药品管理
第二十一条 甲方应随时提供用药目录变动情况，并向乙方做好宣传及咨询工作。乙方应严格按照《某某市新型农村合作医疗基本用药目录》用药，住院病人的药品总费用中合作医疗基本用药费必须占95%以上(二级医院90%以上)。
第二十二条 乙方提供的药品应占《某某市新型农村合作医疗基本用药目录》内的95%以上，有符合基本医疗剂量规定的小包装。
第二十三条 乙方违反物价政策，擅自抬高药品价格所超出的高额部分甲方不予支付。
第五章 费用给付
第二十四条 乙方应在每月的月底将参合人员的结算材料、费用清单、相关数据等核对准确后报甲方。甲方根据乙方所报资料在10日内审核完毕，并将审核扣减情况交付乙方核对，准确无误后双方签字认可。原则上每个月甲方与乙方结算一次费用。年终结算结转材料必须在12月底报送甲方。
第二十五条 医疗费结算
一、结算办法
(一) 门诊医疗费结算办法
门诊医疗费由甲方按乙方实际补偿给参合农民的门诊费用每月核拔一次。
(二) 住院医疗费结算办法
甲方向乙方支付住院医疗费用按乙方对参合住院病人实际补偿额每月结算一次。
如果合作医疗住院基金出现透支，根据各定点医疗机构收治参合患者所发生的住院医疗费用总额按比例分摊
二、结算依据
(一) 《某某市新型农村合作医疗实施办法〈试行〉》和本合同中规定不予支付项目。
(二) 《某某市新型农村合作医疗基本用药目录》。
(三) 县合管办关于印发合作医疗定点医疗机构《合作医疗服务项目结算标准(暂行)》、《合作医疗手术项目结算标准(暂行)》的通知。
(四) 定点服务医院各种结算费用详细清单、处方、检验检查报告单、正规住院发票等有效凭据。
第六章 惩 处
第二十六条 甲方查出乙方有下列情况之一的，处以发生金额的两倍罚款：
(一) 虚挂住院病人、做假病历、与患者串通，空记账套取合作医疗基金的;
(二) 治疗和使用药品与本病情无关发生的费用计入合作医疗基金报销范围的;
(三) 利用职权开搭车药、回扣药品的;
(四) 其他违反合作医疗有关规定发生的费用计入合作医疗基金报销范围的。
第二十七条 乙方有下列情况之一发生的医疗费用，甲方不予支付，并视情节轻重给予一定数额的罚款。
一、违反合作医疗用药规定的或住院病历不按规定详细记录病情治疗经过、药品使用情况或治疗和使用药品与病历记载不符的。
二、截留病人不及时转诊延误病情的。
三、不执行诊疗规范，不坚持出入院标准，将不符合入院标准的病人收院治疗或故意延长病人住院时间的。
第二十八条 乙方发生本章第二十六条、第二十七条中所列条款累计达三次，甲方将暂停其合作医疗定点服务医疗机构资格。
第七章 争议处理
第二十九条 本合同执行过程中如发生争议，乙方可按照《中华人民共和国行政复议法》和《中华人民共和国行政诉讼法》的有关规定，向同级卫生行政部门申请行政复议或向人民法院提请行政诉讼。
第八章 附 则
第三十条 本合同有效期自20__年1月1日至20__ 年12月31 日止。
第三十一条 合同执行期间，国家法律、法规及《某某市新型农村合作医疗实施办法》等有调整的甲乙双方按照新规定修改本合同，如无法达成协议，双方可停止协议。合同执行期间，乙方的注册资金、服务条件、服务内容、法人代表等发生变化时应及时通知甲方。
第三十二条 合同期满前1个月，甲乙双方可以续签本合同，续签合同前甲方应对乙方进行年度考核。年度考核不合格者，不再续签新合同。
第三十三条 本合同一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等效力。
甲方： ___________
乙方： ___________
____ 年 _____ 月 _____ 日
甲方：_________________地址：_________________
乙方：______________身份证号：_________________
根据《中华人民共和国执业医师法》等有关法律规定，甲乙双方在平等自愿、协商一致的原则下，立此合同：_________________甲方因工作需要聘用乙方为_____________。
一.聘用合同期限：_________________有期限合同。合同到期，双方可续签或根据双方约定重新签约。
二.岗位职责与工作要求
1.甲方安排乙方在________工作。
2.乙方需持有岗位要求的专业技术资格证书并注册(备案)至本机构;
3.乙方需遵守国家的法律、法规，遵守甲方各项规章制度，按时按质完成工作任务。
三.工作报酬
1.甲方经与乙方约定劳务报酬实行绩效(≥%)年薪制;
2.乙方享有参加民主管理、获得奖励等权利。
四.聘用合同的终止、解除及违约责任聘用合同的终止：
1.聘用合同期满的;
2.本部被撤消或解散的。聘用合同的解除：
1.受聘人员医师定期考核不合格，甲方可以解除聘用合同;
2.甲方未按照约定支付报酬，乙方可单方终止合同。因故解除合同由责任方负责。
五.经济补偿
1.双方任何一方违约给对方造成经济损失，都要承担经济责任，具体赔偿金额，应根据违约的责任大小和给对方造成的经济损失情况确定;
2.因乙方原因要求提前解除合同，应提前一个月通知甲方并退回已支付报酬。
六.双方认为需要约定的其他事项
1.本合同一式三份，甲、乙双方各执一份，注册备案机关一份。
2.本合同经甲、乙双方签字或盖章后生效。
甲方代表(盖章)：_________________
乙方：_________________
日期：_________________
企业名称：
注 册 号：
登记机关：
填报日期：
负责人签字：
企业公章：
中华人民共和国国家工商行政管理总局制
//
填 写 说 明
一、本报告书适用于外商投资企业的分支机构、在中国境内从事生产经营活动的外国(地区)企业，以及其他非法人外商投资企业。
二、本报告书需用钢笔或签字笔填写，字迹应清晰工整。
三、年检材料报送时间为当年3月1日至6月30日。企业应如实填写年检报告书，并按期报送年检部门。报告书中基本情况按年检时的实际情况填写，生产经营情况按报告年度情况填写。
四、外商投资企业的分支机构填写外商投资企业分支机构基本情况表；在中国境内从事生产经营活动的外国(地区)企业填写来华从事经营活动的外国（地区）企业基本情况表；其他非法人外商投资企业填写其他企业基本情况表。
五、表中所有填写的数据小数点后保留两位。其中要求以美元填写的，如与原始币种不同，则一律按实际发生时或合同规定的国家外汇牌价折合成“美元”，其余涉及金额的数据以人民币为单位。
六、指标说明：
1、年度：指填报时间的上一年度，即年检报告书的报告期为上年1月1日至12月31日。如填报时间为“_________年_________月_________日”，年度应填写“_________年”。
2、国别（地区）一栏填写外国公司或境外投资者所属国别（地区）。
3、资金数额是指外国企业在中国境内从事生产经营活动的总费用，如承包工程的承包合同额、承包或受委托经营管理外商投资企业的外国企业在管理期限内的累计管理费用，从事开发石油所需的勘探、开发和生产费，外国银行分行等企业的营运资金。
4、企业类型：企业类型应相应填写“矿产资源勘探开发”或者“承包工程”、“银行”、“_____”、“证券”、“承包经营管理”、“受托经营管理”、“从事其他生产经营管理”等。
5、净利润：指利润总额减去所得税后的金额，亏损用“-”表示。按企业当年审计报告中“损益表”所披露的净利润科目发生额填写。
6、营业收入：指企业在销售商品、提供劳务、服务收入及让渡资产使用权等日常主要经营活动中所形成的经济利益的总流入，按企业当年审计报告中“损益表”所披露的主要业务收入科目发生额填写。
7、纳税额：指企业根据税收法律法规、关税税则规定向税务机关和海关缴纳的各种税款的总和。
外商投资企业分支机构基本情况表
名 称
营业场所
编码
负 责 人
成立日期
年 月 日
经营范围
隶 属 企 业 情 况
企业名称
住 所
注 册 号
联系电话
传 真
电子邮箱
生 产 经 营 情 况
本年度营业收入
元人民币
净利润
元人民币
本年度纳税额
元人民币
本表适用于：外商投资企业分支机构。
来华从事经营活动的外国（地区）企业基本情况表
名 称
国别（地区）
地 址
编码
负 责 人
资金数额
万美元
企业类型
成立日期
年 月 日
经营期限
自 年 月 日 至 年 月 日
经营范围
生 产 经 营 情 况
本年度营业收入
元人民币
净利润
元人民币
本年度纳税额
元人民币
本表适用于：在中国境内从事矿产资源勘探开发、承包工程、承包经营管理的外国（地区）企业，以及外国银行分行、_____公司分公司等企业。
其他企业基本情况表
企业名称
营业场所
编码
投
资
者
名
称
中方1
中方2
中方3
外方1
国别（地区）
外方2
国别（地区）
外方3
国别（地区）
经
营
范
围
负 责 人
成立日期
年 月 日
经营期限
自 年 月 日
至 年 月 日
生 产 经 营 情 况
本年度营业收入
元人民币
净利润
元人民币
本年度纳税额
元人民币
本表适用于：不具备法人资格的中外合作企业及其他企业。
年检机关审查表
审
查
人
意
见
签字： 年 月 日
报送日期
报送人
电 话
受理日期
受理人
执照副本
个
领照人签名
年 月 日
附件：
工 商 登 记 联 络 员 信 息
姓 名
部 门
联系电话
固定：
移动：
电子邮箱
联系地址
编码
境外股东（发起人）的境内法律文件送达接受人
名称（姓名）
地 址
编码
联 系 人
联系电话
固定：
移动：
电子邮箱