劳动争议仲裁授权委托书

劳动争议仲裁授权委托

授 权 委 托 书

劳动争议仲裁委员会:

你委受理 与我(单位)的劳动争议一案,依照法律规定,特委托下列人员为我(单位)的代理人:

(1)姓名:       性别:      民族:

出生年月:    工作单位:

职务:        电话:

与委托人关系:

(2)姓名:       性别:       民族:

出生年月:   工作单位:

职务:       电话:

与委托人关系:

委托事项和权限如下:

委 托 人: (签章)

受委托人: (签章)

二○ 年 月 日

附注:1.本委托书一式两份,一份提交给劳动争议仲裁委员会,一份交受委托人。

2.委托代理人代为承认、放弃、变更仲裁请求,进行调解、和解,提起诉讼,必须有委托人的特别授权。

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