验收主持单位：
设计单位：
建设单位：
监理单位：
施工单位：
主要设备制造商：
验收时间：××年×月×日
验收地点：
工程竣工验收鉴定书
一、工程概况
(一)工程名称及任务
(二)工程主要建设内容
(三)工程建设有关单位
(四)工程建设过程情况
二、概算执行情况及投资效益预测三、光伏发电工程预验收(完工验收)、工程移交生产验收情况
四、工程质量鉴定
五、存在的问题及处理意见
六、验收结论
七、验收委员会委员签字
见“工程竣工验收委员会签字表”
八、参建单位代表签字
见“工程竣工验收参建单位代表签字表”。
工程竣工验收委员会
组长(签字)：
xx年xx月xx日
xx市水务局：
金堂县20__年解决农村人畜饮水工程，根据省水利厅川水函【20__】130号文关于《成都市20__年第二批中央预算内专项资金（国债）农村饮水项目实施方案》的批复，工程于20__年5月26日动工，20__年1月30日竣工，完成了栖贤乡、五凤镇、竹篙镇、又新镇4个乡镇10个村、0.97万人、0.55万头牲畜的饮水困难。主要工程内容有：打深机井3口，建泵站4处，建供水池5口共713立方米，新建管理房4处461.22平方米，泵房4处30.45平方米，架输电线路0.95公里，铺设PE管、PVC-U管道77.0252公里。完成总投资275.05万元，其中：中央预算内专项资金214.00万元，市上配套资金48.50万元，地方及群众自筹12.55万元。全面完成省、市下达的农村人畜饮水工程建设任务，按要求竣工资料已准备齐全，现申请省、市相关业务部门领导对我县农村饮水工程予以竣工验收，以便交付工程单位正常使用，发挥工程良好效益。
妥否，请批示！
申请单位：
XX年XX月XX日
工程竣工验收申请报告
工程名称: 编号:
致: （发包人全称）
我方已按合同要求完成了 工程,经自检合格，现提出工程竣工验收（内容详见附件），请予以验收。
你方应该清楚，工程具备验收条件的，应按照合同约定期限完成竣工验收，否则将承担相应责任。
附件:
承包人（章）
承包人代表
日 期
审查意见：
经初步验收，该工程
1.（□符合/□不符合）施工设计图纸要求；
2.（□符合/□不符合）施工合同要求；
3.（□符合/□不符合）竣工资料要求；
4.（□符合/□不符合）缺陷责任期返工工作清单和计划；
5.（□符合/□不符合）竣工验收资料清单。
综上所述，该工程初步验收 （□合格/□不合格），（□可以/□不可以）组织正式验收。
监理人（章）
监理工程师
日 期
说明：1.在需要选择的栏中的“□”内作标识“√”。
2.本表一式三份，由承包人、监理工程师按合同规定程序填制，并连同发包人各存一份。
质监站：
X项目于XX年XX月XX日开工，在上级领导的关心支持下，在各相关单位的积极配合下，顺利完成了合同及设计内容，工程质量符合国家相关规范及强制条例，相关工程技术资料准备齐全，具备验收条件，特申请竣工验收。
建设单位：
XX年XX月XX日
建设单位
监理单位
施工单位
设计单位
建筑面积
工程造价
结构层次
开工日期
竣工日期
验收意见
施工单位
监理单位
建设单位
设计单位
技术负责人：
法人代表：
(签字)
(公章)
总监理工程师：
法人代表：
(签字)
(公章)
工地代表：
单位负责人：
(签字)
(公章)
参加人员：
(签字)
(公章)
投资开发有限责任公司：
事由：关于XX大桥北岸连接线工程六合同段交工质量检测申请报告
报告内容：
杭州湾大桥北接线第六合同起自沪杭高速公路步云枢纽，桩号K24+000，终于XX大桥北桥头，桩号K48+785，全长24.785公里。路面合同总价27223.7万元，由东盟公司于________年____月____日中标，合同工期自________年____月____日至________年1____月____日。经过我部精心组织、合理计划安排，现已按合同约定完成各项施工内容。
我单位根据交通部制定的公路工程检验评定标准JTGF80/1-、交通部________年____月____日颁布实施的《公路工程竣(交)工验收办法》及相关规定的要求对工程质量进行了自检。各分项、分部工程均合格，而且各分项、分部工程均大于90分，优良率为100%，自评等级为优良，满足设计和质量规定要求。
现我单位已经组织人员进行了竣工资料编制，各项资料齐全，并严格按交通部规定的内容编制完成，符合规定要求。我项目经理部和监理工程师已完成了本合同段的工作总结。
至此，我单位完成了交通部________年____月____日颁布实施的《公路工程竣(交)工验收办法》中所规定的交工质量检测前完成的工作，具备交工质量检测条件，现我单位申请对我单位的XX大桥北岸连接线工程六合同段进行质量检测。
特此报告。