协议编号：_____________
甲方：___________________
乙方：___________________
法定代表人：_____________身份证号码：_____________
联系电话：_______________联系电话：_______________
根据发展慈善公益事业，救助社会弱势群体的宗旨，在对于社会中的弱势人群提供援助和救济，具体实施“安老”计划的工作中。
就老人入院收养、养老事宜，经充分协商，达成协议：
一、甲方同意接收乙方老人入院收养。
按规定范围提供生活、医疗、护理、康复、文体、娱乐等各项服务。
二、乙方同意甲方提出的收费标准和办法，按时交付各项费用收费标准调整时，则按调整后的标准交付费用。
三、老人入院或出院以自愿原则办理，甲方有权根据老人的生活自理能力、健康状况，安排调整老人住房。
如有生活、医疗和思想问题。
乙方需派员协助解决。
四、为确保老人住院期间的安全特作如下规定：
1.老人住院期间需遵守院内一切规定，避免携带贵重物品，及大件不易存放物品。
2.老人院实行规范化管理，食堂供应三餐，收住期间老人不得私自使用电炉、电饭煲、电热水器等危险性电器，以防意外。
3.老人外出需按规定办理请假手续，未经请假私自离院发生走失及其它意外，由当事人负责。
4.住院期间，老人间如发生争执、吵闹，家属或送养单位及机构有责任配合我院对老人进行说服，若经劝说教育无效，或因突发难以预料的精神和心理障碍，而发生打架、伤害他人、寻短见等意外，责任由当事人负责。
五、老人因病情需要或乙方要求到外院就医，所需费用(包括陪人费、交通费)均由乙方负担(三无老人除外)。
老人住院期间，住院费、护理费、门诊医药费需在下月______号之前交齐，不得借故拖延。
超过______天未交，每天加收所欠款额______的滞纳金。
超过______个月不交费，甲方有权按乙方违约处理，除将老人送回乙方处外，保留起诉的权利。
住院老人经请假离院，本院免收离院期间的护理费和伙食费(床位费照收)
六、入院后因精神、情绪、心理、性格、生活习惯等原因不适应或不适宜院内生活者，为维护院内其它老人的权益，甲方有权要求乙方办理退院，乙方不得拒绝。
七、住院期间，老人的一切财物由老人处理，如遇以下情况，可按以下规定办理。
1.亲属如要求领取老人财物，需经老人本人同意，并征得区内管理人员认可，方能有效如遇老痴呆或神志不清时，一切财物由法定供养人酌情处理。
2.家属或老人单位代表接收痴呆、神志不清的老人财物时，须征得本区管理人员的同意。
3.老人后事按乙方后事留言办理，老人的遗物、遗款，乙方需在______天内办理认领物续，逾期甲方按捐助处理。
八、备注：
1.老人在老人院养期间，若老人逝世，将遗体送：_________殡仪馆，防腐_________天，所有费用由_________负责。
2.老人生前一切财产及遗物，同意由全权处理。
九、乙方的有关人员的通讯地址及电话
姓名：_____________________________________
关系：_____________________________________
通讯地址及电话：___________________________
法定供养人(单位、送养机构)：_____________
其它亲属：_________________________________
乙方有关人员的通讯地址及电话若有变动，须及时通知甲方更正，否则由此产生的一切后果，由乙方承担。
本协议一式两份，由(甲方)_________市______，(乙方)_________老人送养机构、单位或家属各持一份，经双方签字后生效，并共同遵照执行。
本协议未尽事宜，由甲乙双方协商解决。
甲方：
_____________________
乙方：
______________________
住址：_____________________住址：______________________
联系电话：_________________联系电话：__________________
开户银行：_________________开户银行：__________________
账号：_____________________账号：______________________
_________年____月____日_________年______月____日
签订地点：_________________签订地点：__________________
甲方：__________________
乙方：__________________
根据“_________”发展慈善公益事业，救助社会弱势群体的宗旨，在对于社会中的弱势人群提供援助和救济，具体实施“安老”计划的工作中。就老人入院_____、养老事宜，经充分协商，达成协议：
一、甲方同意接收乙方老人入院_____。按规定范围提供生活、医疗、护理、康复、文体、娱乐等各项服务。
二、乙方同意甲方提出的_____标准和办法，按时交付各项费用；_____标准调整时，则按调整后的标准交付费用。
三、老人入院或出院以自愿原则办理，甲方有权根据老人的生活自理能力、健康状况，安排调整老人住房。如有生活、医疗和思想问题。乙方需派员协助解决。
四、为确保老人住院期间的安全特作如下规定：1.老人住院期间需遵守院内一切规定，避免携带贵重物品，及大件不易存放物品。2.老人院实行规范化管理，食堂供应三餐，收住期间老人不得私自使用电炉、电饭煲、电热水器等危险性电器，以防意外。3.老人外出需按规定办理请假手续，未经请假私自离院发生走失及其它意外，由当事人负责。4.住院期间，老人间如发生争执、吵闹，家属或_____单位及机构有责任配合我院对老人进行说服，若经劝说教育无效，或因突发难以预料的精神和心理障碍，而发生打架、伤害他人、寻短见等意外，责任由当事人负责。
五、老人因病情需要或乙方要求到外院就医，所需费用（包括陪人费、交通费）均由乙方负担（三无老人除外）。老人住院期间，住院费、护理费、门诊医药费需在下月______号之前交齐，不得借故拖延。超过______天未交，每天加收所欠款额______的滞纳金。超过______个月不交费，甲方有权按乙方违约处理，除将老人送回乙方处外，保留起诉的权利。住院老人经请假离院，本院免收离院期间的护理费和伙食费（床位费照收）
六、入院后因精神、情绪、心理、性格、生活习惯等原因不适应或不适宜院内生活者，为维护院内其它老人的权益，甲方有权要求乙方办理退院，乙方不得拒绝。
七、住院期间，老人的一切财物由老人处理（三无老人见备注），如遇以下情况，可按以下规定办理。1.亲属如要求领取老人财物，需经老人本人同意，并征得区内管理人员认可，方能有效；如遇老痴呆或神志不清时，一切财物由法定供养人酌情处理。2.家属或老人单位代表接收痴呆、神志不清的老人财物时，须征得本区管理人员的同意。3.老人后事按乙方后事留言办理，老人的遗物、遗款，乙方需在______天内办理认领物续，逾期甲方按捐助处理。
八、备注：1.老人在老人院养期间，若老人逝世，将遗体送：_________殡仪馆，防腐_________天，所有费用由_________负责。2.老人生前一切财产及遗物，同意由全权处理。
九、乙方的有关人员的通讯地址及电话姓名：_____________________________________关系：_____________________________________通讯地址及电话：___________________________法定供养人（单位、_____机构）：_____________其它亲属：_________________________________乙方有关人员的通讯地址及电话若有变动，须及时通知甲方更正，否则由此产生的一切后果，由乙方承担。
本协议一式两份，由（甲方）_________市______，（乙方）_________老人_____机构、单位或家属各持一份，经双方签字后生效，并共同遵照执行。
本协议未尽事宜，由甲乙双方协商解决。
甲方（盖章）：___________?负责人（签字）：_________?家属代表（签字）：_______?老人（签字）：___________?_________年____月______日?签订地点：_______________
乙方（盖章）：___________?负责人（签字）：_________?_________年____月______日?签订地点：_______________
_____老人协议书
甲方：_________
乙方：_________
根据“_________”发展慈善公益事业，救助社会弱势群体的宗旨，在对于社会中的弱势人群提供援助和救济，具体实施“安老”计划的工作中。就老人入院_____、养老事宜，经充分协商，达成协议：
一、甲方同意接收乙方老人入院_____。按规定范围提供生活、医疗、护理、康复、文体、娱乐等各项服务。
二、乙方同意甲方提出的_____标准和办法，按时交付各项费用；_____标准调整时，则按调整后的标准交付费用。
三、老人入院或出院以自愿原则办理，甲方有权根据老人的生活自理能力、健康状况，安排调整老人住房。如有生活、医疗和思想问题。乙方需派员协助解决。
四、为确保老人住院期间的安全特作如下规定：
1.老人住院期间需遵守院内一切规定，避免携带贵重物品，及大件不易存放物品。
2.老人院实行规范化管理，食堂供应三餐，收住期间老人不得私自使用电炉、电饭煲、电热水器等危险性电器，以防意外。
3.老人外出需按规定办理请假手续，未经请假私自离院发生走失及其它意外，由当事人负责。
4.住院期间，老人间如发生争执、吵闹，家属或_____单位及机构有责任配合我院对老人进行说服，若经劝说教育无效，或因突发难以预料的精神和心理障碍，而发生打架、伤害他人、寻短见等意外，责任由当事人负责。
五、老人因病情需要或乙方要求到外院就医，所需费用（包括陪人费、交通费）均由乙方负担（三无老人除外）。老人住院期间，住院费、护理费、门诊医药费需在下月15号之前交齐，不得借故拖延。超过30天未交，每天加收所欠款额1％的滞纳金。超过3个月不交费，甲方有权按乙方违约处理，除将老人送回乙方处外，保留起诉的权利。住院老人经请假离院，本院免收离院期间的护理费和伙食费（床位费照收）
六、入院后因精神、情绪、心理、性格、生活习惯等原因不适应或不适宜院内生活者，为维护院内其它老人的权益，甲方有权要求乙方办理退院，乙方不得拒绝。
七、住院期间，老人的一切财物由老人处理（三无老人见备注），如遇以下情况，可按以下规定办理。
1.亲属如要求领取老人财物，需经老人本人同意，并征得区内管理人员认可，方能有效；如遇老痴呆或神志不清时，一切财物由法定供养人酌情处理。
2.家属或老人单位代表接收痴呆、神志不清的老人财物时，须征得本区管理人员的同意。
3.老人后事按乙方后事留言办理，老人的遗物、遗款，乙方需在30天内办理认领物续，逾期甲方按捐助处理。
八、备注：
1.老人在老人院养期间，若老人逝世，将遗体送：_________殡仪馆，防腐_________天，所有费用由_________负责。
2.老人生前一切财产及遗物，同意由全权处理。
九、乙方的有关人员的通讯地址及电话
姓名：_________
关系：_________
通讯地址及电话：_________
法定供养人（单位、_____机构）：_________
其它亲属：_________
乙方有关人员的通讯地址及电话若有变动，须及时通知甲方更正，否则由此产生的一切后果，由乙方承担。
本协议一式两份，由（甲方）_________市爱心之家志愿者协会，（乙方）_________老人_____机构、单位或家属各持一份，经双方签字后生效，并共同遵照执行。
本协议未尽事宜，由甲乙双方协商解决。
甲方（盖章）：_________乙方（盖章）：_________
负责人（签字）：_________负责人（签字）：_________
家属代表（签字）：_________老人（签字）：_________
_________年____月____日_________年____月____日
签订地点：_________签订地点：___