防火防盗门合同（通用3篇）
发包方(全称)： (以下简称甲方) 承包方(全称)：
依照《中华人民共和国合同法》、《建筑安装工程承包合同条例》、《建筑法》、《高层建筑消防防火、防盗门施工规范和质量验收规范》、《建筑工程安全生产管理条例》及其他有关法律、行政法规。遵循平等、自愿、公平和诚实信用的原则，甲方同意将工程防火防盗门工程项目承包给乙方，双方就本工程施工事项协商达成一致，订立本合同。
一、工程概况
工程名称：
工程入户防火防盗门制作安装工程。
工程地点： 承包范围及工程内容：
工程入户防火防盗门制作安装、运输等工作内容。 承包方式：包工包料
二、合同工期
开工日期：20 年 月 日(具体进场施工时间以甲方通知为准) 竣工日期：20 年 月 日
合同工期总日历天数 天。(合同生效之日起计算)
三、质量标准及要求
工程质量标准为合格。乙方所承包范围内的防火防盗门制作
安装必须符合现行《高层建筑消防防火、防盗门施工质量验收规范及质量检验评定标准》等相关规范要求，严格按照设计图施工，施工质量一次性达标合格。
本工程设计为乙级成品防火防盗门。防火防盗门的等级必须
符合规范要求：乙级防火防盗门耐火极限不低于0.9h;门扇内填充不燃材料必须符合规范要求;防火门的制作安装做到焊接牢固、焊部打磨平整;门框扇应顺直平整、表面无凸凹和翘曲现象;面漆应均匀平整光滑、无堆漆、麻点、气泡、漏涂、脱落及流淌现象;五金配件(铰链、防火密封条、拉手等)必须是国家消防检测机构检测合格的定型配套产品。
四、材质与色彩要求
防火防盗门的款式为六方块(子母门)，红桃木纹漆面(以样板门为准)，正面和背面钢板厚1.0MM，门框钢板厚2.0MM，门框和门扇均为攀钢冷轧钢板。子母门的配置和工艺以样品为准。
五、工程造价：
工程预算造价：(大写)约： 万元(人民币)
工程造价按最终结算造价为准。
六、工程单价与包括的工作内容
(一)、防火防盗门单价 ： 成品乙级防火防盗门单价1350.00元/樘。
以上均为综合单价包干并含税费，不再计取施工方案技术措施费、安全技术措施费、文明施工费、检测试验费等和其它一切费用，同时单价中已包括材料价格变化不作调整，材料损耗不另计算费用。如住户业主需要安装窥视镜和门铃，待综合验收后由乙方负责实施统一安装，费用由甲、乙双方另行协商。
(二)、单价中包括的工作内容
材料采购、运输、材料半成品和成品的看守保护、现场二次和二次以上转运、制作安装、成品保护等全部工序内容。
七、工程量的确认
按照规范要求制作的门框规格尺寸计算面积，子母门规格为1160MM2050MM，按设计图中的入户子母门数量安装为准。
结算造价=实际防火防盗门面积合同单价
八、甲方的权益与责任
1、合同签订时甲方提供工程设计图一套。
2、负责及时协调乙方在施工中需解决的相关事宜，使乙方施工进展顺利，积极组织协调工程完工的验收，配合乙方办理竣工结算。
3、负责为乙方提供所需施工用电的接入点，并由乙方自行安表搭接安装使用管理，电费用由乙方承担。甲方提供库房地点，有乙方自行负责看守管理。
4、按合同约定支付工程款。
5、甲方负责对防火防盗门洞口的修打和安装后的缝隙填塞密实与
洞边的抹灰处理。同时，在施工电梯未拆除前，甲方负责协调防火防盗门垂直运输使用现场施工电梯。
6、若乙方不按照设计图和规范要求进行施工的行为，以及不履行本合同约定和使用不合格产品行为，甲方有权单方终止合同，并由乙方承担给甲方带来的经济损失。
九、乙方权益、义务和责任
1、乙方在施工前应认真查阅设计图，如发现设计图与现场实际不符和有误的情况下，乙方应及时提出向甲方汇报，及时作出技术核定解决，施工前未发现问题，而在施工中发现有误所造成的损失费用由乙方承担。
2、乙方依据甲方提供的设计施工图，严格按照现行《高层建筑消防防火防盗门施工规范和质量验收规范》进行施工，确保工程质量达标。
3、 乙方在施工中损坏其他施工单位的半成品或成品，由乙方负责赔偿或修复完整。同时，乙方必须服从土建施工单位的现场文明施工等管理。
4、乙方在本工程的项目经理和技术负责人必须持证上岗，必须与施工组织方案中注明的姓名相符，并且不能擅自离岗。
5、乙方在进场施工前向甲方、监理提供施工所需的各项资质证明资料;
6、乙方施工前必须向甲方现场代表及监理工程师提交切实可行的施工组织设计方案、技术措施方案、安全措施方案、工程进度计划报
表和产品检验报告，并经甲方及监理工程师审核确认后才允许进行施工，经审核确认的施工方案不作为结算依据。
7、乙方安装防火防盗门的材质、规格、产品质量必须符合设计和规范要求，严禁使用不合格产品。防火防盗门制作尺寸，由乙方现场测量洞口尺寸，并结合土建施工的地砖楼面的实际标高。乙方安装完毕防火防盗门后，每樘门提供2把装修钥匙，6把交房钥匙。
8、 乙方必须接受甲方现场代表及监理对工程质量、安全、进度的监控管理;产品进场必须有产品合格证、材质证明书和检验合格报告，并及时上报甲方现场代表和监理验货签字确认，提供防火防盗门抽样检验报告，并合格后方可使用，如使用未经甲方现场代表和监理验货签字确认的进场材料，一律退场处理，并不计任何费用。
9、乙方必须严格按照现行的《高层建筑消防防火、防盗门施工规范和质量验收规范》与合同约定的内容及施工工艺要求进行施工，并逐项进行自检和职能主管部门逐项抽样检验达到合格标准，施工中每道工序经检查合格后才允许进行下道工序施工。防火门抽样检测的试验费用均由乙方承担。
10、乙方在施工中，经甲方现场代表和监理检查发现质量有不符合要求而提出需整改或返工的，乙方必须及时整改完善达到合格标准为止。
11、本工程竣工未综合验收前的成品保护由乙方负责。
12、严格遵守甲方和其他土建施工单位现场安全管理的一切规章制度，服从甲方的安排。
13、按时发放民工的工资，如乙方拖欠民工工资，所造成的一切影响和责任均由乙方负责。并赔偿由此给甲方带来的经济损失。
14、乙方负责收集整理编制完整齐全的竣工资料、竣工图和办理完善工程备案手续，并承担由此产生的费用。
十、安全施工
1、乙方在施工中必须严格按照《建筑工程安全生产管理规范》等有关安全法律法规实施，确保安全生产。
2、乙方必须遵守建设工程安全生产有关管理规定，严格按照安全生产管理规范组织施工，并随时接受甲方、监理组和行业主管部门的安全检查和监督。施工中所造成的一切安全事故责任和由此发生的一切费用由承包人承担负责。
十一、工程竣工验收与付款方式
1、 竣工验收
(1)工程竣工验收，按照国家现行的《高层建筑消防防火、防盗门施工规范和质量验收规范》为依据进行工程竣工验收。
(2)竣工验收以甲方组织的《康城绿洲》三期工程竣工综合验收合格为准;在验收时如提出整改意见，乙方必须按要求及时进行整改完善，并经检查达到合格为准。
(3)本工程已竣工未综合验收在交工前由乙方负责成品保护。
(4)工程竣工验收后5日内，乙方向甲方提供完整齐全的竣工资料、竣工图两套。
2、付款方式：
的85%。工程竣工综合验收合格办理完善结算后十五日内，甲方支付乙方工程款到结算总造价的97%，剩余3%作为保修金。保修期满一月内付清保修金，保修金不计利息。
十二、工期约定
1.非乙方原因造成停电和现场交叉作业与不可抗力因素影响，导致停工，由甲方现场代表和监理确认停工时间，工期相应顺延，甲方不作任何赔偿。
2.因乙方责任，不能按期开工或中途无故停工影响工期，工期不顺延。超出合同工期一天，甲方按每天500.00元进行罚款，并在工程进度款中扣除。并承担因工期延期给甲方带来的经济损失。
十三、工程保修
工程质量保修期为壹年，保修时间从该工程综合验收合格之日起计算，在保修期间如需保修，乙方接到甲方或物业管理公司的通知后，必须在二日内到现场进行保修，若乙方不按时到场进行保修，甲方组织保修所产生的费用，由甲方在乙方保修金内加一倍扣除。
十四、违约责任
双方必须认真履行本合同的约定，乙方必须在规定的时间内保质保量完成，如未按时完成或未达到质量标准视为违约，违约方按国家合同法和相关规定赔偿对方，违约方并承担一切经济和法律责任。
十五、本合同一式肆份，甲乙双方各执贰份，经双方签字盖章后生效。
十六、本合同甲、乙双方履行完成后自行终止。
发包方(公章)： 承包方(公章)： 住 所： 住 所：
法定代表人： 法定代表人：
年月日：
甲方： 公司 乙方： 公司
发包方(甲方)：公司 承包方(乙方)：公司
甲方决定花园 工程项目的钢质防火门采用乙方生产的“ ”品牌。甲乙双方就钢质防火防火门的制作和安装工程相关事宜协商一致，达成如下协议，双方共同遵守： 第一条 工程概况
工程名称：项目钢质防火门制作和安装工程 工程地点： 货物名称、商标、规格、型号、数量、金额
第三条 合同工期
1、交货时间及安装工期：钢质防火门进场时间为年月日，并进行安装， 日前安装完毕。
2、由于甲方原因，致使供货时间推迟，以上所定工期相应后延。
3、非乙方原因或不可抗力因素导致连续停工每8小时以上24小时以内，经甲方及监理签字确认后，工期可相应顺延一天，费用不予增加。如乙方在事件发生后24小时内未向甲方及监理办理签证，则视为乙方放弃，工期不予顺延。 第四条 付款方式、履约保证金
1、付款方式
( 1)合同签订后10日内，支付合同总价40%的定金;
(2)每批货到工地后，经监理、甲方验收合格，甲方向乙方支付该批货物总价的40%;
(3)工程形象进度安装至50%时，经监理、甲方验收合格付合同总价款的5%; (3)所有钢质防火门安装完毕，经监理、甲方检验(凭监理、甲方验收记录)、和质量监督部门验收合格并结算完毕后，15天内甲方向乙方支付至结算总价款的97%;
(4)甲方保留结算总价款的3%作为质保金，质保期为自工程竣工验收合格备案完成之日起两年，两年后无质量问题无息付清。质保期内乙方严格按照本协议售后服务要求履约。
(4)甲方每次付款时，乙方必须提供等额有效发票(付款至总价的97%时，3%质保金发票一并出具)。
2、履约保证金
本合同经甲乙双方签字盖章生效后，乙方在5日内向甲方交纳合同总价款5%的履约保证金，对乙方的履约能力和产品质量、供货能力提供保证。对于乙方未按本合同履约，甲方可根据乙方违约轻重扣除部分或全部乙方的履约保证金。履约保证金至主体工程竣工验收合格后，无质量问题，15日内无息退还。
第五条 结算方式
1、如因甲方设计变更导致合同数量增减时，按实际安装货物数量乘以合同单价进行结算;
2、实际安装的货物数量是指经甲乙双方及监理方验收合格后，共同确认的数量。
3、如因甲方设计变更增加的钢质防火门为合同单价中没有的价格，经双方协商另行签订补充协议，结算方式按本条第1、2款执行。
第六条 运输、交货钢质防火门包装应做到防挤压、防水等，确保在运输过程中不受损伤，在施工现场便于存放、安装完成后便于成品保护。钢质防火门的运输包括从厂家到施工现场、施工现场内部运输等均属乙方负责，甲方和总包方不承担任何责任。
第七条 双方权利和义务
(一)甲方权利和义务
1、向乙方提供电源、水源，费用由乙方承担。
2、向乙方提供产品存放地点及符合产品安装的门洞尺寸、墙体强度。 3、甲方工地代表
4、委托理责任。
5、按合同约定向乙方支付工程进度款。
(二)乙方权利和义务
1、在签订合同到甲方施工现场进行门洞尺寸的丈量、门开启方向的确定、实际数量的核实等工作，如因此产生差错，乙方承担一切责任。
2、参加甲方组织的现场交底，拟定施工方案和进度计划，交甲方审定。 3、指派为乙方驻工地代表，负责合同履行。按要求组织施工，保质、保量、按期完成施工任务，解决由乙方负责的各项事宜。
4、严格按照图纸和相关规范进行施工，做好各项质量检查记录。工程竣工验收涉及到的各种资料、检测报告均由乙方承担，并在竣工后向甲方提交完整的交工备案资料，具体份数达到交工要求。
5、乙方必须按照甲方的要求提供生产许可证、检验报告、合格证、信誉卡、售后服务卡等与本工程相关的交工资料;并确保安装后的成品门规格型号及技术要求(含门体标签)与合同及所提供发票保持一致。
6、钢质防火门在安装完毕交付验收合格前由乙方负责成品保护。
7、乙方在安装中要做好主体成品、半成品的保护工作，及时与施工单位协调好各方面关系。
8、甲方在进行分户交房前，乙方有义务免费对已安装完毕的钢质防火门进行校正和维护，确保甲方顺利交房。
9、乙方自备管线设施，承担在本项目施工期间所发生的水、电费用(包含按比例分摊的水电损耗)，收费标准按甲方规定执行。
10、乙方产品安装完毕后，如需门框内浇筑水泥砂浆由乙方负责。
第八条 关于工程质量及验收的约定
乙方提供的钢质防火门产品及其配件应符合国家、地方与行业相关标准和本协议约定，在各标准不一致的情况下，执行高标准，包括但不限于以下标准：
1、防火门应符合《防火门通用技术条件》(GB12955-20xx)规定，相关资质及检验报告齐全。
2、防盗安全门所用的锁具必须是经公安部安全防范报警系统产品质量监督检验测试中心检测合格的产品，最低应符合《机械防盗锁》(GA/T73—94)中B级别机械防盗锁的技术要求。
3、钢质防火门性能要求：
(1)防火钢质防火门的防火性能满足GB12955-20xx相应防火等级标准。
(2)隔音性能符合HJ 459-20xx中3级标准规定，空气声隔声量不小于30dB。
(3)保温性能符合GB/T 8484-20xx中8级标准规定，不大于1.6W/(㎡·k)。
(4)单位缝长空气渗透量符合HJ 459-20xx规定，小于1.5m³/m·h。
(5)单位面积空气渗透量符合HJ 459-20xx规定，小于4.5 m³/㎡·h。 4.钢质防火门主要材料和耐火时间要求如下：
一、主要材料要求： 1、钢材钢材材质：钢材品牌：
a) 防火门框、门扇面板应采用性能不低于冷轧薄钢板的钢质材料，冷轧薄钢板应符合GB/T 708的规定。
b) 防火门所用加固件可采用性能不低于热轧钢材的钢质材料，热轧钢材应符合GB/T 709的规定。 钢材厚度单位为毫米
2、2.1防火门所用其他材质材料应对人体无毒无害，应经国家认可授权检测机构检验达到GB/T 20xx5规定产烟毒性危险分级ZA2级要求的合格产品。材料名称 品牌 2.2防火门所用其他材质材料应经国家认可授权检测机构检验达到GB/T 8625-20xx第7章规定难燃性要求或GB 8624规定燃烧性能A1级要求的合格产品，其力学性能应达到有关标准的相关规定并满足制作防火门的有关要求。
3、粘结剂
防火门所用粘结剂应是对人体无毒无害的产品。品牌
二、耐火性能要求：
三、其他要求：
1、具体花型款式为：，花型款式编号为：门颜色为： ;
2、甲方按国家相关标准、本合同具体约定条件为验收依据。在安装过程中，甲方将随机抽出一樘门进行破坏性试验，费用由乙方承担。
3、对验收不合格产品，乙方免费及时调换，由此增加的费用乙方自理。造成的工期延误，按照本合同约定的违约责任执行。
4、钢质防火门的合页、等配件产品应有相应的检查报告，产品质量符合国家相关标准的规定和环保要求。
5、安装施工应符合相关建筑规范要求。
6、乙方保证钢质防火门消防验收的顺利进行。
7、防盗门达到相关标准。
第九条 关于安全文明的约定
1、遵守甲方施工现场管理规定，服从甲方、监理方的有关规定，积极配合甲方的总体进度安排。否则，每发生一次，乙方应支付甲方￥5000元的违约金，甲方有权从履约保证金中扣除。
2、乙方应按甲方要求做好安全文明工地创建工作，因乙方原因给甲方造成的所有责任和损失由乙方承担。
3、乙方在施工期间应严格遵守《建筑安装工程安全技术规程》、《建筑安装工人安全操作规程》、《中华人民共和国消防法》和其它相关的法律法规。
4、乙方在本工程的施工中，出现质量、安全或火灾事故，乙方应承担由此引发的一切经济损失和相应责任。
5、乙方在施工过程中所发生的刑事治安案件均由乙方负责。
6、乙方在施工过程中，若发生安全伤亡事故，无论何种原因均由乙方承担全部责任及费用，并承担由此给甲方造成的一切损失。
第十条 违约责任
1、合同履约期间，乙方施工人员发生偷盗等违法事件时，每发现一次，乙方向甲方交纳违约金￥50,000.00元，且由此给甲方造成的损失和所有法律责任由乙方承担。
2、当发生下列情形之一，甲方除有权从乙方履约保证金中扣除，不足部分从应付乙方工程款中获得违约赔偿外，乙方应无条件退场，由此造成的一切损失及后续工程费用均由乙方承担。
(1)因乙方责任，超过 7 天未能按合同约定开工或中途停工 7 天，工期延误超过 15日历天。
(2)发现使用不合格或假冒材料的。
(3)转包或未经甲方同意肢解分包工程的。
3、当甲方解除合同的通知到达时，合同解除，乙方应当在收到通知后3日内，施工人员、材料、机械等全部退场，每逾期一日，向甲方支付违约金￥10,000.00元。
4、如遇不可抗力因素，而不能履行合同时，按照国家相关规定执行。
第十一条 争议或纠纷处理
本合同在履行期间，双方发生争议时，在不影响工程进度的前提下，双方可采取协商解决或请有关部门进行调解，调解不成时，应向合同签订地的人民法院起诉。
第十二条 工程保修
1、工程保修期为 两 年，自竣工验收合格备案完成之日起开始计算。
2、乙方承诺在工程保修期间，派专业维修人员进行维保服务。在保修期内如因质量原因，乙方免费维修，若非质量原因，只收工程成本费，免收其它一切费用。
3、在交房期间，乙方应积极配合并备足钢质防火门配件、专用工具，出现问题随时解决，最大限度满足业主要求和树立甲乙双方良好形象。
4、若乙方在24小时内未到场并进行维修，甲方有权自行维修，所发生的费用从乙方质保金中扣除，不足部分可向乙方追偿。
5、钢质防火门在质保期内，乙方应对因产品质量缺陷而发生的任何不足或故障负责，费用由乙方支付并承担责任。因乙方未及时维修给甲方或第三人造成损失的乙方应承担所有责任和损失。
6、质保期过后，乙方应配合现场物业公司，在接到维修电话后的2小时内赶到现场，对钢质防火门进行维修，乙方仅收材料成本费用，不再收取其它费用。
第十三条 其它
1、本合同附件与本合同具有同等法律效力，若与本合同条款有冲突的，以附件的内容为准。
2、本合同一式陆份，甲方执自双方法定代表人或委托代理人签字并盖公章后生效。
3、工程全部施工完毕，各种手续办理备案完成，工程款结算完毕后合同自然终止。
4、本合同未尽事宜，由双方协商，签订补充协议，补充协议与本合同具有同等法律效力。
甲方(盖章)：公司 地 址： 邮政编码：
法定代表人(签字)： 委托代理人(签字)： 电 话： 传 真：
乙方(盖章或签字)：公司 地 址： 邮政编码：
合同编号：
签订地点：
甲方(出卖人)：
乙方(买受人)：
根据《中华人民共和国合同法》和有关法律的规定，双方在“平等、自愿、协商一致”的基础上签订本合同，共同遵守。
一、合同标的
1. 产品名称、型号、规格、方向、色泽、数量见下表：
2. 其他配置：
二、合同内容
1. 甲方负责向乙方制作、交付并提供安装本合同第一条所约定的上述产品(安装须在具备安装条件(门洞坚固规则统一)的前提下安装)。
2. 甲方向乙方交付的上述产品适用在乙方的工程名称是：在 。
三、质量技术标准 本合同甲方所提供 产品严格参照 技术条件生产，并经甲方检测合格，包装按甲方标准。
四、交(提)货时间及地点：
1. 甲方收到定金，并在接到乙方的供货计划书后开始组织生产和按照供货计划书的要求进行交货，乙方应给甲方留足合理的产品生产、交付和安装周期;如有任何变动，交货时间顺延。
2. 交货地点：;接货人：
五、运输方式：
1、 运输方式：□自提;□甲方送货，费用由 方承担;□甲方代办运输，费用由 方承担。
2、运输工具：□汽运;□火车运输;□船运;□其他。
六、付款方式：
七、甲方责任
1. 在保证甲方生产周期的前提下，按乙 方供货计划书供货及安装;
2. 与乙方共同落实洞口规格及开启方向，对不符合安装条件的门洞及时书面提出整改意见。
3.灵活;
4. 本合同产品自乙方验收合格之日起一年内，提供24小时售后服务，属甲方自身产品质量的问题，甲方免费维修，并确保两天内到现场解决所出现问题;
八、乙方责任：
1. 在保证甲方生产周期的前提下，向甲方出具书面的产品供货计划书;
2. 在货物到达约定的交货地点后验收，并有责任对货物采取妥善的保管措施;
2. 为甲方安装人员免费提供必要的工作面、作业用电和水、垂直运输、门洞补灰及放置材料的堆置场所，并由甲方自行管理;与第三方协调配合问题由乙方负责，甲方不再承担任何费用;
3. 乙方的门洞规格必须符合甲方的安装条件(门洞坚固规则，门洞规格大于合同约定产品规格1㎝~2㎝)，与甲方共同落实洞口规格及开启方向;在甲方门框安装完毕后，乙方立即补灰，以确保门框坚固不变形;
4. 产品安装验收合格后，其成品保护责任由乙方承担，若在成品保护过程中出现人为损坏情况，由乙方负责;禁止用腐蚀性物品清洗或擦拭产品;
5. 在多家施工队伍施工中，乙方应搞好平衡协调工作。
九、验收方式、验收期限及异议期限
1. 产品到达交货地点3日内，乙方应当对产品的品牌、型号、规格、方向、色泽、数量等情况进行清点和验收，5日内乙方不进行验收的，视为乙方确认甲方提供的产 甲方应严格按合同约定提供符合合同规定的产品，承诺安装后产品表面良好、开关品合格。
2. 产品安装完毕后3日内，乙方应当进行对产品安装情况进行验收，5日内未进行验收的，视为乙方确认甲方安装的产品合格。
3. 乙收如发现产品或安装存在质量问题或产品配置不齐应立即提出，否则甲方将视所交付产品的质量及配置符合合同要求。
4. 乙方对甲方交付的产品提出质量异议期的时间为收到该批产品之日起的5日内。
十、违约责任
1. 甲方未能按本合同约定交付产品，以及未能按工期完成安装的，每迟延一日，按该批次产品总金额的2‰承担违约金;
2. 乙方未按合同约定时间付款，每迟延一日，按未能按期付款金额的2‰承担违约金，并有权单方解除本合同;未按期验收的，每迟延一日，按该批次总金额的2‰承担违约金。
3. 甲、乙双方任何一方因违约导致本合同不能履行的，应按本合同的约定承担违约金，并赔偿对方因此受到的损失。
十一、附则
1. 解决合同纠纷的方式：双方应先友好协商;协商不成时，应向起诉。
2. 本合同的实际履行地在甲方所在地。未尽事宜，由双方协商确定，作为本合同之附件。
3. 本合同仅供甲方销售其自行制作的美心系列门产品使用。
4. 本合同一式份，甲方份，乙方
十二、其它
1. 相同材质装饰套，如因现场原因不能安装，价格不变;
2. 在双方未办理验收手续前，乙方提前使用或擅自动用，造成门体、配件损坏，由乙方自行负责;
3. 除质保金外的所有款项结清后，甲方应将产品钥匙、保修单交付乙方，由乙方按规定填写后交予住户。
4. 本合同所约定的产品所有权自乙方付清全部价款时发生转移;但乙方未履行支付价款的，标的物属于甲方所有;
5. 本合同有效期限为一年，自本合同签订之日起到年日止。
甲 方 乙 方
单位名称(公章)： 单位名称(公章)： _______ 代 理 人： 代 理 人： ______________ 电 话： 电 话： ______________ 传 真：
地 址：
开户银行： ________
帐 号： _______
年 月 日
传 真： ______________ 地 址： ______________ 开户银行： ______________ 帐 号： ______________ 年 月 日