《年度绩效考核自评报告范文【最新17篇】》由精心整编，希望在【年终绩效考核自评】的写作上带给您相应的帮助与启发。
一、提升服务质量，塑造医院形象
护理人员是与病人接触最多、最早，最密切的工作者，护理人员的素质和形象，直接影响医院形象。
1、护理部首先从业务素质抓起，按年初制订的“三基”培训计划组织实施，坚持了每季度进行理论考试，要求人人过关。同时加大了年终考核力度在原计划的基础上增加了对护士长及中级职称护理人员的理论与技术操作考核。成绩作为个人考评的客观依据，构成一种比、学、赶、帮的氛围，培养护理人员有一套过硬的业务技术，使病员放心，促医院振兴。
2、规范护理人员着装、要求礼貌用语，接听电话规范，让护理人员以端装、和蔼、亲切、大方的形象和饱满的精神面貌投入工作中，用礼貌礼貌的语言热情接待病人，为病人供给满意的服务。
3、继续加强主动服务意识，贯彻“以病人为中心”的思想，让护理人员改变思想，提高认识，及时满足病人的要求，不断改善服务态度，加强优质护理服务，提升了护理服务质量，注重护患沟通，得到了患者一致好评。
二、合理利用人力资源，充分量化护理工作
1、为优化各班职责，合理利用人力资源，指导各科室实行排班，从运行情景看甚为合理有效。
2、重点加强对新入院护士、聘用护士及低年资护士的考核，强化他们的学习意识，加强基础护理知识培训，增加考核次数，使理论知识和技术操作水平得到了很大提高。
三、围绕医院工作部署，进取协助配合医院，完成了护理绩效考核制度。
每周由护理质控小组进行绩效考核，经过对科室及个人考核，充分调动了护理人员的进取性，使护理质量得到了很大提高。
四、规范护理文件书写，强化护理法制意识随着人们法律意识的提高。
新医疗事故处理条例的颁布，如何在护理服务中加强法制建设，提高护理人员法制意识，已成为护理管理的一个重要环节。护理部于今年严格按照省卫生厅护理文件书写规范要求，实施了新的护理文书书写，规范了护士的行为，保障了护理安全，提高了护理质量，促进护理学科的发展；完整、客观的护理记录，为举证供给了法律依据，保护了护患的合法权益。明确了怎样才能书写好护理文件，以达标准要求。
五、加强监督管理保障护理安全
1、定期督促检查医疗安全，重点加强了节前安全检查，增强医务人员防范意识，杜绝事故隐患，抢救车内药品做到了“四定”：定专人管理、定点放置、定量、定数，班班交接，有记录。抢救设备及时维修、保养、保证功能状态备用。
2、深入科室督促护士长每周工作安排。重点查新入、转入、手术前、手术后、危重和生活不能自理、有发生医疗纠纷潜在危险的病人，督促检查护理工作的落实，加强环节质量控制，减少了护理缺陷的发生。
六、加强了质量管理监控力度
1、护理部按照省护理文件书写规范，及时修订完善了各种护理文件质量标准及考核项目，检查考核中均严格按标准打分。
2、加强了消毒供应室无菌物品的洗涤、消毒存放、下收下送工作管理，保证了消毒物品的质量和医疗护理安全。
3、各项护理质量指标完成情景：
1）基础护理全年合格率达95%
2）特、一级护理全年合格率达95%。
3）急救物品完好率达100%。
4）护理文件书写合格率达100%。
5）护理人员“三基”考核合格率达100%。
6）一人一针一管一灭菌一带合格率达100%。
7）常规器械消毒灭菌合格率达100%。
8）一次性注射器、输液（血）器用后毁形率达100%。
9）年褥疮发生次数为0。
七、重视人才培养，优化护理队伍
1、加强护理管理培训。组织科室每月进行护理操作及理论培训，年终护理部组织全员护理人员进行理论及操作培训并考核，使我院护理人员操作水平得到了进一步提高。
2、为提高护理人员的素质，优化护理队伍，选派3名护理人员外出进修培训。
3、全院护理人员进取参加我院的继续教育。护理查房每月1次，业务查房学习每月1次，鼓励护理人员发表科研论文。
4、规范教学，加强对护校实习生的带教工作。制定了实习生管理制度，有资质的教师带教并有护士长进行出科考核，
前进的道路上有桂冠，也有荆棘。作为开拓者，矗立在历史潮头，我们只能 部门成立了以部门经理为组长的安全餐厅创建小组，以深化就餐安全为目标，定期召开各餐厅例行会议，把深化就餐安全工作列入部门重要的议事日程，积极部署隐患排查和安全检查，认真执行所签定的目标管理责任书要求，促使餐厅健康发展。
二、建章立制、确保创建效果，制作各类台账、创设平安餐厅
1、从维护广就餐员工根本利益的角度出发，建立健全岗位责任制和责任追究制，要求各餐厅在原料加工、制作、出售、留样、清洗消毒、环境卫生、个人卫生等各个环节符合规范。
2、广泛宣传、形成维稳共识。从全体员工思想上抓起，强化安全意识，落实安全责任制，确保食品安全、人身安全、设备安全，通过对各餐厅重点部位的管控，杜绝安全事故发生。
3、狠抓关键环节的管理，严把原料采购关，做好剩余食品处理、留样记录、蔬菜检测检验，严格餐具消毒制度。
要求工作人员在操作过程中必须按照《食品安全法》、《五常法》的要求进行规范操作，确保食品安全。比如，餐饮具使用前必须有效进行清洗消毒，清洗水池和消毒水池不能混用。消毒后餐具要存放在专用保洁柜内，并要有专人负责做好消毒登记；为进一步加强食品安全卫生管理，建立严格的食品留样登记制度，做到食品卫生意外事故有据可查，并提供原始材料，本着对师生高度负责的态度，有效防止食品安全隐患的存在。
三、积极应对物价上涨，做好原料价格维稳工作
为应对物价上涨因素带来的影响，各餐厅在餐饮服务中心综合办的指导下采取了积极措施，稳定饭菜稳定，消化物价上涨带来的压力：
1、加强内部管理，降低经营成本，认真做好减省增效、减费增效、减耗增耗的工作；
2、做好节能降耗工作，降低原料成本；
3、餐饮服务中心是第一批加入各原料厂家联合配送中心的单位，有效把握了原料价格涨幅中的较低价位；
4、积极调整内部经营结构，提高成本运行的质量与效率；
5、做好宣传工作，及时向就餐员工公布物价上涨情况，适时合理地调整菜品结构，坚持大众饭菜不升价，保证有一定数量的低价菜，并提供免费汤，确保饭菜质、量、价的统一和稳定，保证广大就餐员工的切身利益。
四、实行四级监控模式，加强食品卫生安全宣传工作
为贯彻落实食品保障安全监管机制的要求，监督餐厅严格执行食品卫生法与食品卫生管理制度，建立健全餐厅特色的监控模式，以保证餐厅的安全卫生达标。
细节上：牢牢抓住五项考核指标（A质量价格、B成本核算、C花色品种、D服务态度、E营养卫生）；严把“六关”，做好“三防”（六关：A采购、B验收、C烹饪、D销售、E食品留样、F餐具清洗消毒；三防：A防火、B防盗、C防食物中毒）
五、创优争先，加强民主管理，共建和谐餐饮。
1、加强与就餐员工的联系，倾听就餐员工呼声，不断改进服务方式使食堂工作更贴近员工。各餐厅将员工意见带至每周例会上，餐饮服务中心作出承诺，能改进的，限期改进，因客观条件的限制不能近期改变的向提意见的员工作出说明，取得员工的谅解，因此食堂与就餐员工之间少了份矛盾、多了份和谐。
2、充分发挥就餐员工桥梁作用，完善了有效的监督机制。对各食堂进行全面有效地管理和监督，促进了餐饮服务保障工作的规范管理，推动了餐厅员工服务意识、服务质量的逐步提升。
3、在优质服务月之际，学校餐厅开展了与学生互动的“厨艺大赛”、“美食节”、“学生监督组织进餐厅”等活动，加强了学校餐厅与学生的沟通了解，从而有效地促进了食堂提高服务质量，达到沟通、理解、提高的目的。
六、加强队伍建设，提升服务品质
为建设树大和谐餐饮打造一支素质优良、技术精湛的员工队伍，主要做了以下举措：
1、为了提高员工素质，保证服务质量，部门组织所有员工进行了岗前培训。培训内容包括食品安全、食物中毒基本知识及防范等内容。通过培训使员工对食品卫生安全及食品中毒有了较全面、系统的认识，提高了卫生意识和卫生管理水平。
2、为提升餐饮员工的职业技能，引导和激励员工立足岗位、钻研技术，餐饮服务中心定期组织员工出外学习参观，目的是进一步提高各餐厅餐饮服务水平，推进餐饮服务技能的全面发展。
3、加强领导，统一认识，加强监督，规范管理，广泛征集员工意见和建议，排查风险点，接受监督。同时，加强食堂原料采购项目的监督，实行阳光操作，杜绝各种漏洞，打造健康向上的餐饮团队。
七、设施、设备的安全检查与保养
加强对食堂线路的检修和老旧设备的更换维修，重视餐厅设备的安检保养工作，做好设备、安全阀、线路等的年检工作，并认真落实消防应急预案制度等，确保不留安全死角。同时，用水、用电、电器设备定人定岗，严格落实责任，把餐厅安全生产作为一项重要的日常工作常抓不懈，确保餐厅安全稳定运行。
总体来看，由于制度健全，措施得力，工作到位，加上餐饮服务中心中心全体员工的努力，使餐饮服务中心今年以来无食品中毒案件、无违法、无事故。实践证明，搞好食品安全卫生是稳定工作的重要因素之一，我们将努力探索新形势下做好餐饮服务工作的新途径和新方法，努力使就餐员工能够满意。
市绩效考核工作考评小组：
对照年初领导班子绩效考核工作目标计划书的内容，现将本人xx年度目标任务完成情况报告如下，敬请审查。
一、重点工作目标完成情况
1、完成了上级交办的各项中心工作任务。今年上级安排的中心工作任务较多，涉及到我的主要是两项，一项是基层组织“五个基本建设”和“创先争优”活动，一项是民主评议政风行风活动。这两项工作，局党委都安排了得力的主管领导，我的角色主要是参与协管。拿“五个基本建设”和“创先争优”工作来说，这是今年党建工作的一个重大主题，面对任务重、活动多、要求高的压力，我主要是参与了一系列的跟踪督办活动。比如，今年6月和12月，我们就开展了两次全面督办，推动了这一工作的开展和深入，也为荆州市的检查验收做好了必要准备，顺利通过了荆州市的检查验收。再说民主评议政风行风工作，我的职责主要是牵头宣传教育小组。整个活动期间，我们开展了一些列的宣传教育活动，把全市卫生系统民主评议政风行风工作，搞得风生水起，有声有色。特别是公开承诺制的宣传、大型义诊活动的宣传、“双十佳”的评选宣传等等，在民主评议的关键时刻，起到了很好的舆论与导向作用。
2、完成了新农村建设工作目标。今年，卫生系统16个单位有对口支援村级组织的工作任务。作为分管领导，我主要担负方案制定、上传下达和检查督促等方面的工作。我们通过加强领导、落实培训，跟踪督办等途径，促进卫生系统16个农村工作队实现了“选好驻村人员、保证工作时间、认真办好实事、严守工作纪律”的工作要求，履行了“制定发展规划、发展特色经济、推动公共事业、加强组织建设、强化宣教培训”的工作职责。全系统共在16个联系村联系贫困户或党员“双带”示范户165户，现场办公33次，扶持现金和物质21万元，寻找发展项目30个。
二、日常工作目标完成情况
1、完成了局直属单位工会经费拨缴任务。今年工会经费，一是任务增加了15%，二是一改半年或全年一解缴的惯例，推行了每月或季后15日内主动申报缴纳的办法。为此，我们积极做好9个局直属单位的协调与督办工作，按照市总工会的要求，不折不扣按时完成工会经费91918元。
2、推进本系统职工参与全市劳模评选活动。按照我市“两年一次”的劳模评选机制，今年正好是劳模评比表彰的年份。五一节前夕，我们通过广泛宣传、自下而上、工会审查、党委决定的办法，推荐市妇幼保健院的谭艳萍、市人民医院的陈健参评xx市劳动模范，推荐市人民医院的谢红花参评荆州市的先进工作者。由于我们公平公正，预审严格，推荐积极，材料齐全，三人顺利当选相应级别的劳模与先进。
3、组织本系统职工积极参加“5.1”节等节庆文艺汇演。和医政科一起，组织了“5.12”护士节的文艺汇演。推荐市人民医院的团体舞蹈节目“沙漠玫瑰”，参加xx市总工会5.1劳动节文艺汇演活动、荆州市“5.12”护士节的文艺汇演活动和荆州市总工会“荆江之声”职工文化艺术节的文艺演出活动。
4、组织本系统老干部积极参加重阳节活动。我们在坚持落实老干部的政治待遇和经济待遇的同时，还经常组织老干部开展健康有益的健身活动。特别是注意组织好一年一度的重阳节活动。重阳节那天，我们组织市直医疗单位的离退休老干部参加了全市的集体登山活动，为每个参加活动的市直医疗单位离退休老干部发放纪念物品，为局机关的离退休老干部首次增发过节费用，安排局机关离退休老干部集体座谈和聚餐，使离退休的老干部感受到了娘家般的温暖。
5、认真开展本系统困难职工生活调查。根据市总工会的安排，我们于10月、11月，开展了全系统困难职工生活调查。调查中，我们严格掌握“困难职工”和“特困职工”的具体条件，坚决杜绝闭门造车，注意建立健全困难职工和特困职工的纸质档案和电子档案，实事求是上报相关表册，为制定春节前的困难职工慰问方案，筹措争取困难职工慰问资金，做好了充分准备。
6、积极建议开展机关文体活动。在组织好“5.1”劳动节和“5.12”护士节文艺演出的同时，还积极组织卫生系统的干部职工参加“爱奇实业杯”市直机关干部职工乒乓球、羽毛球友谊赛。虽然我们参赛的出发点是“活跃机关、重在参与”，但我局参赛人员平时训练有素，赛时顽强拼搏，还是获得了一个团体名次，四个单打名次，在所有参赛的单位中，也算是取得了较好的成绩。
7、完成市总工会、市妇联、市共青团交办的其他工作任务。今年市总工会的一项重点工作任务是建设“百佳示范工会”。我们支持市人民医院工会参与了第一批示范点的建设，前不久通过考评验收并得到了很高的评价。按照市妇联的要求，我们加强了和联系点上留守儿童的对口联系，帮助联系点上的留守儿童解决了一些实际问题。借助基层组织“五个基本建设”的强劲东风，我们通过“党团共建”的形式，加强了我局的共青团工作，重点完成了团员信息平台建设，积极开展了“青年文明号”和“青年岗位能手”的创建活动。
8、完成局党委交办的其他工作任务。本人今年的职责分工，除了以上所述的主持局工会工作、协助分管党建工作外，还有一个重要的工作任务是联系大垸卫生院和新厂卫生院。在履行联系基层单位的职责方面，主要是协助党委调整充实这两个单位的领导班子，积极支持这两个单位争取、落实基建项目，经常深入这两个单位了解情况，督办检查，联系点的工作基本进入了科学发展、稳健发展的正常轨道。
三、自我考评初步结论
20xx年，是我在卫生局工作的第一年。第一年的工作，难免存在这样或那样一些问题，但通过以上一番对照检查，总的来看，我觉得自己还是较好地完成了绩效考核工作的目标计划。不仅较好地完成了自己的日常工作目标计划，也较好地完成了涉及自己的全市中心工作目标计划。不仅较好地完成了本职工作计划，也较好地完成了组织上交给的其他工作任务。这既得益于局党委的正确领导和同志们的大力支持，也得益于市委市政府改进年终考核方式，着手推行绩效考核制度。我的感受，绩效考核这一科学的考评方式，具有管理、激励、学习、导向、监控等功能，能够极大地激发党员领导干部工作能力和才能。这种效应在我的身上是不是真的有所反映，敬请考核组领导批评指正。
根据《保山市财政局关于做好20xx年度财政支出绩效评价工作有关事项的通知》(保财绩﹝20xx﹞4号)和《保山市财政局全市财政支出绩效评价工作方案的通知》文件精神，现将我院20xx年开展的基本公共卫生工作自查总结如下：
一、项目基本情况
我院在市委、市政府领导下，在市卫健委的指导下，不断健全和完善医院内部管理制度，积极探索现代保健院管理制度、医疗服务体系能力明显提升，为确保保健院可持续发展，满足广大患者的诊治需求。不断提升城乡居民提供健康档案、健康教育、预防接种、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健国家基本公共卫生服务能力，加强健康促进与教育，实施国民健康行动计划，倡导健康的生活方式，引导科学就医和安全合理用药。根据《保山市财政局保山市卫生健康委员会关于下达20xx年基本公共卫生服务项目 给工会成员发放福利，工会活动开展有声有色。
（三）未实现既定绩效目标的分析说明
既定绩效目标均完成。
三、总体评价和自评得分情况
（一）工作总体自我评价
20xx年，我单位按照绩效评价的要求，对财政部门预算支出开展了自评，保障了单位日常正常运转，认真按照相关程序对项目组织实施，充分发挥了项目资金作用。我市预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播防治项目较好的完成了各项任务，让孕产妇享受到了国家的相关的免费政策，得到了实惠，取得了良好的社会效益和经济效益。农村适龄妇女“免费”检查项目也较好的完成了各项任务，让老百姓享受到了国家的相关的免费政策，得到了实惠，缓解了贫困家庭的困难，取得了良好的社会效益和经济效益。
（二）自评得分情况：根据年初的绩效考核工作计划和目标，较好的完成了全年的目标工作任务，财务管理制度健全规范，无违规违纪现象。20xx年部门整体支出绩效自评得分95分，详见部门整体指出绩效评价指标自评打分表。
四、存在问题与建议
存在的问题：1、未对既设的绩效目标实行动态的监督管理；2、在设定目标时与各业务股室配合度不高，导致设定的目标不够细致和精细。
建议：重视绩效目标管理工作，提高财务与各业务科室的配合，实施对绩效目标的动态监督管理。
一、绩效目标分解下达情况
（一）20xx年度基本公共卫生服务项目 要求，在个工作中坚持做好自身的工作和服务，并在工作时对自身进行分析和反思，了解自身的不足。并在后来通过学习和锻炼改进自身。
在学习上，我主要依靠护士长在工作中的教导和管理，因为护士长的培训，我吸收了很多实用的工作经验。此外，我还通过向其他同事学习提升了不少护理技能，尤其是在x月的护理技能大赛上，尽管我没能取得很好的成绩，但在参与中，我认识到了自身能力的不足，并从大家的工作中学会了很多的经验。
通过在工作和服务上的提升，我的工作服务也让更多的病人感到满意，在一年来也得到了不少良好的评价。
二、思想方面
在思想方案，作为一名医护人员，我在工作中保持着高度的的热情和积极性，这份热情不仅仅让我在工作中有所收益，也能更好的帮助我在学习上优化自己，提升自我的学习效率，并坚持自我的反思和进步。
此外，在护理的工作中，我保持着对病人以“爱心、细心、关心”的服务思想，在工作中能做到换位思考，感受病人的痛苦，感受家属的难过，让自身能在服务是上更加的关心和贴心，更好的完成自身的'护理。
三、自我的不足
通过这一年的反思，我认识到自己在很多地方都有不充分的方面，不仅仅是护理的技能上，还有对自身思想的管理也需要更加的严谨。
为此，我会在新的一年里更加努力，让自己在工作中奉献出更多的力量！
一、部门概况
（一）部门基本情况
我单位以群体保健� 在切实履行公共卫生职责的同时，开展与妇女儿童健康密切相关的基本医疗服务。20xx年底我单位在县委编制部门的实际编制人数为120人，但我单位实际在岗人员148人，（其中在编在岗的人员70人，其他经费自理的聘用、借调、返聘等人员78人。）20xx年末我单位遗属3人。
(二）部门整体支出规模、使用方向和主要内容、涉及范围等。
20xx年我单位部门整体支出2741.74万元，其中基本支出2097.04万元，项目支出644.70万元，结转下年11.00万元。
二、部门整体支出管理及使用情况
（一）基本支出
（1）20xx年年初预算应收入2626.96万元，20xx年实际完成2312.78万元，预算执行率88.04%，其中：财政补助收入完成1073.73万元（专项项目收入467.18万元，人员经费523.4万元，公用经费83.15万元），财政补助收入预算执行率104.55%；医疗收入完成1226.87万元，医疗收入预算执行率为76.68%；其他收入完成12.18万元
20xx年实际总支出2741.74万元，其中：
（1）人员支出1581.62万元（基本工资557.84万元、津补贴239.73万元、绩效工资80.36万元、奖金311.59万元、社会保障费及住房公积金350.13万元、其他工资福利支出41.97万元）
（2）商品服务支出1127.78万元（其中专用材料费支出530.63万元，办公费支出23.15万元，水电费支出32.19万元，印刷费支出16.31万元，邮电及物业管理费32.71万元，取暖费3.34万元，差旅费支出13.65万元、维修维护费30.11万元，工会经费42.75万元，公务车辆运行维护费19.50万元，劳务费17.20万元、福利费21.31万元，公务接待费1.80万元，其他商品和服务支出343.13万元。）
（3）对个人和家庭的补助支出43.62万元。
（4）长期借款利息等支出40.02万元。
（5）固定资产折旧费245.57万元。
“三公”经费的使用和管理情况。
1、20xx年度公务接待指标6万元，实际列支1.81万元，比上年同期上升支出0.98万元，是因为去年有此公务接待实际到今年结账。
2、20xx年度公务车辆运行费指标为8万元，实际列支8万元，比上年同期上升支出3.39万元，是因为本年原计生服务站车辆合并过来后大修所致。
（二）专项支出
我单位主要项目工作有：
（一）控制好孕产妇死亡率与5岁以下儿童死亡率及孕产妇剖宫产率。
（二）贯彻落实《湖南省出生缺陷防治办法》，落实出生缺陷三级干预，做好新生儿出生缺陷监测。
（三）完成国家省级农村妇女“两癌”检查项目与妇女病查治。
（四）预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播。
（五）加强孕产妇系统管理落实农村产妇县乡住院分娩。
（六）进一步开展儿童保健服务合格县市区及儿童早期发展示范基地创建工作，加强0-6岁儿童健康客情理质量控制体系，完成国家贫困地区儿童营养改善项目工作，《母婴健康素养55条》知晓率达到80%以上。
（七）婚前医学检查率达到80%以上。
（八）叶酸增补项目
（九）优生健康检查项目
三、项目资金使用及管理情况
20xx年年初预算专项资金 使用上，做到了专项资金专款专用，财务严格审核经费的开支范围和真实性，不存在截留、挤占、挪用、虚列支出的情况。保证了各个项目及妇幼保健工作的正常运转。
项目绩效情况
（一）贫困县婚前医学检查
湘财社指【20xx】132号文件，20xx年此项目收到省级资金24.38万元，县级配套25万元，共49.38万元。项目资金全部使用完。我县将孕前优生健康检查、地贫筛查、婚前医学检查有效融合的服务管理模式，设有专职的健康宣教咨询人员，并落实对筛查高风险人群进行跟踪随访，将出生缺陷防控工作从婚前到孕期做倒无缝隙对接。通过婚检、孕检、定期走访等途径确保叶酸发放到位、指导服用到位，完成婚前医学检查2223对，婚检率达94.16%，评估出高风险371人，早孕随访率达100%，妊娠结局随访率达100%。
（二）降消项目
湘财社指【20xx】132号文件，20xx年此项目收到省级资金2.46万元，项目资金全部使用完。一是快速应对疫情形势下母婴安全管理。一方面县卫健局领导高度重视，下发了《关于在新冠肺炎疫情期间加强母婴安全管理工作的通知》并组织召开了全县母婴安全专题会议，安排部署了疫情形势下的母婴安全保障工作；指定县妇幼保健院承担疫情交通管制期间全县孕产妇接诊转运任务，期间共接送转运孕产妇1例，启动县级危急重症应急预案抢救成功孕产妇24例，高危转诊至怀化市一人民医院16例，确保了疫情期间孕产妇零感染、零死亡。另一方面与全县卫生院长签订了20xx年孕产妇死亡控制责任状，严格实行责任追究，各助产机构母婴安全工作质量纳入了医院绩效考核内容，规范了流动孕产妇管理，建立了流动孕产妇档案和信息交换平台，持续落实孕产妇疫情“日报告、零报告”制度。母婴安全管理做到了分片压实责任，逐级传导压力，形成了上下联动，共抓齐管的良好局面。
二是妊娠风险防范常态化管理。充分利用妇幼三级网络和各级助产机构孕期保健门诊、婚前、孕前服务平台广泛开展孕情摸底并落实妊娠风险筛查与管理。各相关医疗机构按照《妊娠风险评估与管理工作规范》和首诊负责制要求，对所有孕产妇进行妊娠风险评估，落实五色管理，落实高危日报制度并及时反馈给乡级；县妇幼保健院组织专家在全县23个乡镇内现场指导开展孕产妇集中免费高危筛查活动，力争做到全县孕产妇管理做到底子清、目标准、风险动态心中有数。全年来集中筛查孕妇3012人，筛查出高危孕妇2042人，对“橙色”、“红色”妊娠风险孕产妇实行县、乡、村三级共同动态监管，对妊娠风险升级为红色预警孕产妇进行个案调查，做到全程追踪、规范管理；全年来累计动态管理黄色孕妇1413例，橙色孕妇583例，红色孕妇16例，紫色孕妇30例，发现不宜妊娠6例，及时终止妊娠6例，有效降低了母婴安全风险。
三是危急重症救治明显加强。各机构设立母婴安全管理办公室，成立了多学科协作的孕产妇急救小组，落实了高危孕产妇专案动态管理制度，设置了高危管理专职护士，严格执行“专人专案、全程管理、动态监管、集中救治”，做到”“发现一例、登记一例、报告一例、管理一例、救治一例”。县卫健局组织相关专家对县级危重孕产妇和新生儿救治中心进行复核评审和产科质量督导，定期组织开展辖区危重孕产妇和新生儿急救演练，按照省产科质量控制中心要求修订了羊水栓塞、产后出血、子痫等产科常见急症的救治流程，组织开展了对辖区产儿科医护人员、麻醉师新生儿复苏技能培训，规范了每季度开展孕产妇危重症评审，进一步规范了高危孕产妇转诊与救治，坚持一切以孕产妇生命安全为中心，严格遵守《沅陵县危重孕产妇转诊救治工作方案》全面畅通危重孕产妇和儿童救治体系与转诊绿色通道，对贫困、危急重症孕产妇救治落实救助制度，实行行先诊疗后付费，杜绝因治疗费而延误抢救。20xx年全县共启动县级应急预案会诊讨论24次，启动市级专家会诊0次，转诊危急重症孕产妇21例，（其中转县级急救中心3例，转市级医院18例），救助贫困、危重孕产妇2例，救治经费达1.1万元，有效实现了孕产妇死亡控制关口前移，较好地控制了孕产妇死亡发生。
（三）农村妇女两癌检查
湘财社指〔20xx〕23号文件，20xx年此项目收到 �三是根据市普法办统一安排和我局实际，对全局干部职工进行普法、廉政建设、安全、交通法规等考试，并将考试成绩纳入年度和整个普法考核；四是加大对烟草专卖法的宣传力度，扩大对烟草专卖执法的影响力。鉴于卷烟行业宏观调控与市场需求之间矛盾的特殊性，卷烟市场“三烟”总是屡打不绝，阻碍了销售环境的进一步良性发展，对此，我们加大了专卖法宣传力度。在经常性开展宣传教育的同时，我们重点是组织“315”、“124”法律宣传活动，发放宣传资料(“四五”期间我局共发放各种宣传资料2万余份)，提供专卖法规及真假烟鉴别咨询，认真做好取消“特零证”后的宣传解释工作，利用媒体宣传销毁假烟大行动。20xx年我们还在电视台举办了一次“烟草杯”法律法规知识竞赛活动。五是建立健全普法和依法治理规章制度和工作责任制，实行目标管理，将依法行政、文明执法、诚信服务工作纳入本单位年度目标管理，做到与业务工作同部署、同检查、同考核。
三、提高法律水平，坚持依法行政
随着市场经济不断向纵深发展，民主法制建设不断向前推进，直接制约烟草行政行为的法律法规越来越多，我们的做法是加强法律法规学习，加强依法行政研究，严格依法办事，依程序办事，把“四五”普法的成果直接运用于实际工作。
1、完善烟草专卖执法监督机制，强化对烟草行政执法活动程序的制约和行为监督
我们一是坚持执行《烟草专卖行政处罚程序规定》、《办案纪律》、《错案追究制度》、《目标管理制度》，《考核奖惩制度》、《监督制约制度》，做到层层明确责任，明确要求，督促抓落实；二是坚持政务公开、公开办事，公正文明执法。坚持持证上岗，示证执法，履行职责，不越权、滥权。向社会公示“四公开”、“八项承诺”、“五不准”的内容，常年在电台、电视台插播举报电话，接受社会各界监督。今年四月我局根据市信访办转来的群众来信，较好地处理了卷烟经营户余某的卷烟配送了问题，受到经营户的好评；三是开展作风整训和人大工作评议活动，广泛征求社会各届对我局专卖执法和作风建设的意见，下发意见征询表，对行政执法中出现的一些问题及时进行整改。四是建立和完善案件审理制度，成立案件审理委员会，重大案件集体讨论、集体审理。在案件审理工作中，严格按照“事实清楚，证据确凿，定性准确，处理恰当，手续完备，程序合法”的二十四方针办事，既要重实体，又要重程序。20xx年以来，查处烟草违法案件上万起，没有发生过一起行政复议和行政诉讼案件。
2、加强法制建设，推进依法治理。在实行卷烟零售户合理化布局过程中，全面推行听证制度
为认真贯彻执行《行政许可法》，依照公开、公平、公正、便民的原则，20xx年 7月23日，市政府法制办、市人大法工委组织公、检、法、工商等部门的领导及部分卷烟经营户、消费者的代表，在我局召开了《xx市卷烟零售点合理布局规划》听证会，进一步规范了我市《烟草专卖零售许可证》的办证程序和卷烟零售许可证的管理工作，保障了卷烟零售户的利益。
3、加大追刑力度
通过与公安、工商、技监等部门联合执法，在证据确凿情况下，依法对不法烟贩进行刑事、行政、司法拘留和判刑、劳教，有力地打击了不法烟贩的嚣张气焰，有效地遏制了地下暗流，保护了消费者的合法权益，促进了网络建设，扩大了销售，为企业增加了效益，为国家增加了税收。
“四五”普法期间，我局在普法教育上坚持教育对象上点面结合，领导为主；教育内容上重点突出，结合实际；教育形式上丰富多样，趋向员工参与、自我教育，通过多种形式的普法宣传活动，普法教育工作取得显著效果：一是干部职工学法用法积极性提高，依法经营、管理，维权意识增强。二是行政执法和内部管理水平不断提高，公开办事、依法管理已成为大家的自觉行动。通过普法工作的开展，烟草不仅取得了良好的经济效益，更树立起良好的社会信誉，20xx年我局受到省政府、xx市政府的表彰，授予“卷烟打假市场整顿先进集体”，还被湖北省消费者协会授予“消费者满意单位”称号。在今后的工作中，我们将进一步认真学法、守法，用法律知识指导自己的工作实践，真正做到依法治企、依法行政，促进烟草工作走向法制化、正规化，使各项工作再上一个新台阶。
一、部门概况
（一）、单位职能
1、拟订全区医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障制度的政策、规划和标准，并组织实施。
2、组织制定并实施全区医疗保障基金监督管理办法，监督管理全区相关医疗保障基金，建立健全医疗保障基金安全防控机制，推进医疗保障基金支付方式改革。
3、组织制定全区医疗保障筹资和待遇政策，完善动态调整和区域调剂平衡机制，统筹城乡医疗保障待遇标准，建立健全与筹资水平相适应的待遇调整机制，健全完善大病保险制度，组织拟订并实施长期护理保险制度改革方案。
4、组织制定全区城乡统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标准，建立动态调整机制，执行医保目录准入谈判规则并组织实施。
5、组织制定全区药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策，建立医保支付医药服务价格合理确定和动态调整机制，推动建立市场主导的社会医药服务价格形成机制，建立价格信息监测和信息发布制度。
6、制定全区药品、医用耗材的招标采购办法并监督实施，指导药品、医用耗材招标采购平台建设。
7、制定全区定点医药机构协议和支付管理办法并组织实施，建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度，监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用，依法查处医疗保障领域违法违规行为。
8、负责全区医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设。指导、监督全区医疗保险、大病保险（含职工大病互助）、生育保险、医疗救助等医疗保障经办业务工作。组织制定和完善异地就医管理和费用结算办法。建立健全医疗保障关系转移接续制度。开展医疗保障领域对外合作交流。
9、完成区委、区政府交办的其他任务。
10、职能转变。区医保局应完善统一的城乡居民基本医疗保险制度和大病保险制度，巩固完善城乡居民医疗救助制度，建立健全覆盖全民、城乡统筹的多层次医疗保障体系，不断提高医疗保障水平，确保医保资金合理使用、安全可控，推进医疗、医保、医药“三医联动”改革，更好保障人民群众就医需求、减轻医药费用负担。
11、有关职责分工。区卫生健康局、区医保局等部门在医疗、医保、医药等方面加强制度、政策衔接，建立沟通协商机制，协同推进改革，提高医疗资源使用效率和医疗保障水平。
（二）20xx年度重点工作
1、以机构改革为契机，狠抓医保队伍建设
我局挂牌成立后，认真编制“三定”方案，主动协调落实人员的转隶，建立了机关党支部、工会，研究制定了考勤、绩效考核、财务管理等一系列行之有效的规章制度，分工明确、职责具体、责任压实，做到了机构改革期间人心不散、工作不断、秩序不乱，确保了各项工作任务顺利完成；紧抓医保队伍作风建设，强化服务理念，形成全局文明、向上的精神风貌；积极响应全市卫生创建工作，定期开展志愿服务，参与公益活动，获得市、区两级的肯定，被授予“20xx年娄底市文明卫生单位”、“20xx年娄底市无烟单位”和“20xx年娄星区文明单位”的荣誉称号。
2、以统收统支为核心，狠抓征缴支付工作
医保工作参保是基础，有保障才是最大的民生。一是扎实推进医疗保险覆盖面。把医保扩面征缴工作放在突出位置，全区医疗保险的覆盖范围不断扩大，基金抗风险能力进一步增强。20xx年度城乡居民参保人数达到了369897人，参保率达到97.8%；城镇职工医保共参保21945人。二是密切配合医保征管体制改革。20xx年是城乡居民医保征管体制改革的元年，我局积极对接税务部门，做好数据对接，加快了20xx年征收进度，做到工作要求统一，解释口径一致，确保缴费人权益不受损。目前，20xx年城乡居民医保征缴任务基本完成。三是改革支付方式，及时拨付各项医疗保障费用。20xx年城乡居民医保基金支出21081万元，累计结余28977万元；城镇职工医保基金支出4805.9万元，累计结余1663.8万元。职工医保参保人数少，基金盘子小，抗风险能力差，因我局规范管理、严格监管，职工医保基金在全市范围内只有我区没有出现亏空，确保了各项待遇及时支付。
3、以常态监管为抓手，确保基金安全运行
一是深入推进“打击欺诈骗保、维护基金安全”专项行动，印制了宣传海报5000张、宣传折页50000份、制作了警示宣传片，集中对区内定点医药机构进行专项检查。专项行动共检查协议药房30家，协议医院22家，约谈限期整改3家，暂停医保服务协议10家，退回违规违约基金4922267.01元，退回违约基金占总使用基金的比例在全市县市区中排第一，此项工作被列入了彭书记在全省“不忘初心、牢记使命”主题教育工作会议上作典型发言的内容之一。同时我局在人手紧缺的情况下，派出4名精干人员协助省医保基金监管飞行检查，表现突出受到了省医保局的通报表扬；二是开展了医保政策进社区、进农村、进医院、进参保单位和进机关的“五进”宣传行动，提高了广大群众对医保政策的知晓度；三是对协议医疗机构实行总额费用和均次费用的“双控”管理，提高基金使用效率；四是在全市率先启动医保身份认证及远程监控系统，实时监管医疗服务行为。
4、以专项整治为重点，完善便民利民体系
以“不忘初心、牢记使命”主题教育专项整治为契机，突出抓好问题整改。一是简化异地就医备案程序，取消了就诊地协议医疗机构和医保经办机构盖章的手续，充分运用电话、微信、短信等报备证明方式，异地就医备案程序更加简便；二是及时调整了大病保险政策，起付线由13800元降低至9200元，报销比例在20xx年的基础上提高5%，建档立卡贫困人口、特困人员、城乡低保对象起付线降低一半至4600元，报销比例再提高5%，从10月1日起取消年度封顶线，防止家庭灾难性医疗支出；三是在全市范围内率先落实城乡居民医保43种特殊病种门诊医疗政策，提高了城乡居民门诊医疗保障水平；四是率先在全市启动城乡居民特殊药品联网结算工作，参保居民只须承担个人自负部分，不用垫资，更加方便参保居民就近取药。
5、以脱贫攻坚为重任，提高群众幸福指数
一是用心用情驻村帮扶。会同万家村村支两委，确定了以红薯特色产业和合作社为龙头，拓宽群众增收渠道；开展脱贫攻坚扶志（智）工作，激发贫困户的内生脱贫动力；优化村规民约，提高乡村治理水平；用心用情精准帮扶，提高贫困户满意度。二是全面落实医疗保障扶贫政策。我局和扶贫办建立了定期沟通机制，确保一个不少地纳入参保范围，参保率达100%；严格落实基本医疗保险、大病医疗保险和兜底保障等扶贫政策，确保贫困人口在区内医疗机构住院实际报销比例最低达到了85%；优化健康扶贫“一站式”结算服务，简化办事流程，缩短办结时间，方便困难群众看病就医。在省脱贫检查考核中，被抽中的万家村驻村帮扶和健康行业扶贫，都取得了零失分零差错的好成绩。
6、以主题教育为引领，不忘初心、勇担使命
按照“守初心、担使命、找差距、抓落实”的总要求，认真扎实把学习教育、调查研究、检视问题、整改落实贯穿主题教育全过程。通过调查研究、征集意见，召开“三听两问”活动，对存在的三个方面七个问题进行专项整治和优化完善。其中“简化跨省异地就医备案登记和经办流程”和“定点特殊药品药店，方便特药患者取药，由医保直接结算”二项工作措施获得参保群众高度赞誉，列入区主题教育办多期通报推介典型。我局将以主题教育为引领，不忘初心、勇担使命不停步。
二、部门整体支出绩效情况
（一）20xx年部门整体支出绩效目标设定及指标设置情况
目标1：保障医保局全局干部职工的人员经费及各项保险基金的正常运转。
数量指标：保障在职44人的工资和养老保险、职业年金、住房公积金、工伤保险、独生子女父母奖励金、公务车补。
质量指标：保障在职人员44人的待遇保障达100%。保障经办机构正常运行。
时效指标：人员工资逐月保障，办公经费支出12月底。
成本指标：总成本控制在381.00万元，在职人员工资235万元，养老保险40万，工伤保险2万，医保21万，住房公积金29万，独生子女费0.2万，公务员交通补助25万。
社会效益指标：保障职工的福利待遇享受，顺利做好各项医疗保障工作。
服务对象满意度；力争使单位职工的满意度达到100%。
目标2：严格控制公务接待费
数量指标：厉行节俭、严控支出，实现三公经费负增长。
质量指标：严格按照《湖南省公务接待管理办法》执行。
时效指标：20xx年年底。
成本指标：接待各县市区学习交流、调研等开支1万元。
社会效益指标：提升事业单位整体形象，促进全区医保事业的发展。
服务对象满意度：力争使服务对象的满意度达到97%。
目标3：加强党的思想建设工作
数量指标：每周五政治学习，全年不能少于43次，党员活动每年至少1-2次。
质量指标：参会学习率90%以上，凝聚力增强
时效指标：20xx年年底。
成本指标：完成党建会议及党员活动费用需经费5.2万元
社会效益指标：提高党员的知识素养，提高思想认识，提高党员凝聚力，加强使命感。
可持续影响：以抓好党建为引领，做好一切业务工作。
目标4：确保各项医疗基金业务工作正常运作
数量指标：保障我区城镇职工参保2.2万人，城乡居民参保37万人及离休人员10人的医疗待遇正常享受。
质量指标：1、做好全区城镇职工医疗、城乡居民医疗保险的征缴，完成任务100%、2、做好医疗费用的结算和支付工作。3、加强医保基金监管作为首要政治任务，堵漏洞、强监管、重惩处、严震慑，巩固高压态势。
时效指标：20xx年年底。
成本指标：用于单位的物业管理费4万、水电3万元、办公费、政策宣传19万元、印刷用6万元等开支共计32万元。
社会效益指标：保证医保工作稳定运行。
可持续影响：宣传好各类医疗保险政策，参保人员待遇及时享受。
（二）20xx年部门支出绩效目标实现情况和指标完成情况
目标1：保障医保局全局干部职工的人员经费及各项保险基金的正常运转。
完成情况：1、全年44人共计发放工资津补贴支出505万元，确保了100%足额到位；单位职工人员满意度100%。
目标2：严格控制公务接待费
完成情况：20xx年全年公务接待开支0.52元，实现三公经费负增长，杜绝铺张浪费，保持厉行节俭。
目标3：加强党的思想建设工作
完成情况：每周五政治学习，全年政治学习共计49次，提高了全局党员素养，牢记为民服务的宗旨。
目标4：确保各项医疗基金业务工作正常运作
完成情况：20xx年医保征缴、待遇支付工作稳定运行，各项医疗保险基金当年略有结余，医疗服务对象满意度95%。
（三）未实现既定绩效目标或未完成指标任务的分析说明
娄星区医疗保障局既定绩效目标和指标任务均已完成。
三、总体评价和自评得分情况
（一）区绩效办对20xx年娄星区医保局的绩效评估考核结果仍未公布。
（二）娄星区医保局20xx年度工作总体自我评价
娄星区医疗保障局在区委区政府的正确领导下，自3月28日挂牌以来，全体干部职工团结一致，齐心协力，求实奉献，积极探索机构组建的新思路、新方法。深入开展医疗保障扶贫、巩固参保覆盖面、打击欺诈骗保专项治理等工作，着力在转变工作作风、提高工作效能上下功夫，不断推进医保工作有效平稳运行，圆满完成了全年各项工作任务。
根据年初的绩效考核工作计划和目标，区医保局较好地完成了全年的目标工作任务。自评为98分。主要是由于我局是新组建的部门，内设机构“医保事务中心”人员配置还未确定，此项目扣了2分。
四、存在问题与建议
一是中心医院等大医院医疗费用及异地就医费用增长过快。由于近年来中心医院等大医院医疗规模的扩张，新住院大楼的投入使用，以及参保人员盲目选择大医院就医的心理，导致中心医院为代表的大医院近两年来医疗费用快速增长。从现实看，为避免参保人员就医存在不理性行为，我们在管理上要注重合理引导，控制小病进社区，合理分流参保人员理性就医。
二是改制企业退休人员给我区统筹基金造成了较大的政策性超支。改制企业退休人员在20xx年就开始陆续参保，自20xx年以来改制企业退休人员的住院费用急剧上升，由于我区在改制时没有按人平9500元预留10年的医疗保险费，造成了我区统筹基金收支形势迅速严峻起来。
三是贫困人口政策倾斜，住院费用较高。建档立卡贫困人口在区内定点医疗机构可先诊疗后付费，且综合保障个人实际报销比例达到85%，导致我区贫困人口住院率异常偏高，住院费用较高。20xx年建档立卡贫困人口县域内住院6469人次，占县域内住院总人次的31%，贫困人口县域内住院报销2873万元，占县域内住院总报销费用的46%。
一、认真落实各项规章制度，扎实稳步推进优质护理服务
1、重申了各级护理人员职责，明确了各类岗位责任制和护理工作制度。
2、落实了护理十五项核心制度、各种应急预案、工作质量标准等。
二、提高护理人员业务素质
1、以三甲医院为标准对科室护理人员进行各方面知识、专科理论、专科技能、并组织理论、操作考试。
2、参加医院组织业务学习，以提高专业知识。
3、落实护理查房制度，科室每周执行三级护理查房1—2次，对护理诊断、护理措施进行了探讨，并以提问的方式进行，内容为基础理论知识和骨科知识，以达到提高护士业务素质的目的。
4、加强了危重病人的护理，坚持了床头交接班制度和晨间护理。
5、实行分级培训，对各不同年资的护士执行不同的培训计划。
三、抓好质量管理。
1、针对护理工作中存在的难点、焦点问题，设置工作重点，坚持把以“病人为中心”的人文护理理念融入更多实际具体的工作细节。
2、使规范化护理质量标准落到实处，渗透、贯穿、落实到每个护士全程工作中去，使护理质量管理有章可循，形成一个良性循环。
3、责任护士的职责落实，患者从入院到出院的整个过程由责任护士负责，纳入质量管理。制定可行的应知应会考核计划，每月严格按计划进行考核，做到人人过关，充分调动每一位护士的能动性、主动性。
四、整理好护理流程和告知。
1、合理的护理工作流程是日常工作顺利实施的基础，我们在基础护理、专科护理、健康宣教方面要有合理的工作流程，指导护士进行日常工作。
2、有效的护理告知是病人配合的必备工作，我们将完善入院、体位、治疗、特殊注意事项、专科康复的告知。结合专科特色，不断丰富优质护理服务内涵，为患者提供从入院到出院，到出院后的全过程无缝隙护理，认真做好患者的入院教育、住院护理、出院指导等工作。设立健康教育护士，每天进行健康教育及康复指导，使病员真正得到心理康复，早日回归社会，提高生活质量。
根据《保山市财政局关于20xx年市级部门整体支出和项目支出绩效自评及财政绩效评价有关事项的通知》文件精神，现将我院20xx年开展的重大传染病服务专项工作自查总结如下：
一、项目基本情况
面对新冠肺炎等传染疾病，医院做到医防并重，调整优化医疗资源布局，加强感染科、实验室等建设，优化发热门诊诊室管理，提升检测能力，加强感染防控，提升传染病和传染性疾病规范化诊疗水平，同时为迅速落实国家有关要求开展新冠病毒核酸检测工作，落实好防护、诊断和治疗专用设备、快速诊断试剂采购，进一步加强实验室建设，提高检测能力；完成医院重点传染病监测核心设备配置；严格落实防范新型冠状病毒肺炎输入及扩散的各项措施，医院公共卫生体系建设和重大疫情防控救治体系建设，在此基础上，根据《保山市财政局关于下达新冠肺炎疫情防控 加强对医疗废物和相关设施的消毒。③可持续影响指标，得分9分。及时向患者、家属、隔离人员澄清和解释最新的疫情相关知识和防护策略，提高他们对疾病的认知程度。为隔离期间的医护人员提供生活保障，基本达到目标。
3.满意度指标完成情况。
满意度指标体系得分18分。对感染患者进行及时救治，避免死亡病例发生，得到群众的认可和好评，基本达成预期指标，但整体在就医环境、服务态度、服务质量、就医等候时间等方面与患者的要求还存在一定差距，患者满意度需要进一步提高。
四、绩效目标未完成原因和下一步改进措施。
20xx年底，新冠肺炎疫情防控 男女双方或一方户籍在昆明市范围内，并在本市结婚登记的男女双方当事人自愿免费婚检。到20xx年底，全区婚检率提高到90%以上，住院分娩新生儿出生缺陷发生率上升趋势得到有效控制。
昆财社【20xx】14号20xx年基本公共卫生服务项目省级补助资金项目：逐步提高人均基本公共卫生服务经费标准，免费为城乡居民提高健康档案、健康教育、预防接种、传染病防治、儿童保健、新生儿遗传代谢性疾病筛查、新生儿听力筛查等国家基本公共卫生服务项目。继续开展计划生育药具免费发放工作。认真贯彻落实省、市年度基本公共卫生服务项目文件和指标要求，按照计划组织年终基本公共卫生服务项目绩效考核工作。
妇幼卫生经费项目：为进一步做好基本公共卫生服务项目，促进基本公共卫生服务均等化，我中心申请了7岁以下儿童健康管理经费10万元，孕产妇系统管理经费7万元，主要用于相关劳务派遣人员工资支出。
三、评价思路和过程
（一）评价思路
五华区妇幼健康服务中心确认当年度单位整体支出的绩效目标→梳理单位内部管理制度及存量资源→分析确定当年度单位整体支出的评价重点→构建绩效评价指标体系。
（二）评价目的`
通过收集五华区妇幼健康服务中心基本情况、预算制定与明细、单位中长期规划目标及组织架构等信息，分析单位（单位）资源配置的合理性及中长期规划目标完成与履职情况，总结经验做法，找出预算绩效管理中的薄弱环节，提出改进建议，提高财政资金的使用效益。
（三）评价依据。
评价依据为五华区妇幼健康服务中心20xx年的工作计划以及20xx年预算管理和绩效跟踪。
（四）评价对象及评价时段。
整体绩效评价的对象为五华区妇幼健康服务中心，评价的时间段为20xx年1月-12月。
四、评价结论和绩效分析
（一）评价结论。
1.评价结果。
五华区妇幼健康服务中心20xx年度绩效评价结果良好，能准确反映出整体绩效支出的情况。
2.主要绩效。
（1）严明纪律规矩，狠抓行风建设；（2）多举措防控疫情，守护妇女儿童健康；（3）推动标准化建设，提升妇幼健康服务能力；（4）以保健为中心，促进妇女儿童身心健康。
（二）具体绩效分析。
我中心于20xx年10月底完成了云南省二级妇幼保健院能力达标评审工作。通过一年的能力提升工作，中心完善和规范了业务部门，各项制度融入日常管理，服务内容、数量、效率、以及就医环境有了很大改善。
认真履行机构职能，通过落实妇幼保健各项措施，有效控制孕产妇及婴儿死亡率，达到保护、促进和提高妇女儿童健康及生存质量的目的。
（1）加强高危人群管理，巩固母婴安全保障。
在高危孕产妇管理方面，一是提高应对高危孕产妇的服务能力。新开设高危妊娠门诊、孕产妇营养保健门诊、妊娠期糖尿病一日门诊等特色门诊。并为在我中心28周前系统产检的孕妇进行全孕期的体重管理，尤其对高危孕妇进行体重专档管理。现已为209名孕妇提供了规范的体重管理服务。二是推广与丰富孕妇运动课堂，降低难产、产后抑郁等风险。除孕妇哑铃操、孕妇养生保健操外，今年中心率先在昆明开展孕期瑜伽运动培训班，得到了孕妇的积极响应和好评，目前为1492位孕妇提供了孕期运动，其中孕妇瑜伽6个月内为528名孕妇提供了服务。三是加强高危孕产妇筛查管理。在建立围产保健手册系统档案7622人中，筛出高危孕妇4354人，已全部纳入高危孕妇管理，高危孕产妇管理率均达到100%。建册人群中，三病早检人数为5387人，早孕建册率为94.26%。三病孕早期检测率达到指标87.32%以上。今年的孕妇普查中，全区共计2521名孕妇，普查孕妇2290人，筛查出高危孕妇1391人，全部纳入高危系统管理。四是加强危重孕产妇医院监测。20xx年危重孕产妇医院监测项目共计录入孕产妇个案信息14196条，其中有合并症及并发症的11224条，危重的46条。五是强化双向转诊绿色通道的沟通机制，为危重孕产妇提供优先检查、住院等服务。并结合对辖区省、市、区及民营助产医疗机构在孕产妇和新生儿安全管理现场督导，切实做好孕产妇疾病救治工作。
在高危儿管理方面，一是为社区服务中心医生举办高危儿相关知识培训，尤其针对早产儿、低出生体重儿的管理进行培训，提高社区对高危儿的认知水平，加强高危儿筛查。二是将社区高危儿转诊成功率纳入社区服务中心的绩效考核，加强高危儿分级分类管理。三是提升中心视力异常诊疗水平，社区转诊的视力异常儿童可以直接进行治疗。四是在系统管理的基础上，对肥胖、贫血、早产儿等高危儿童进行专案管理，并升级营养成分分析仪，为营养高危儿提供信息化管理。五是针对家长所关心的体格发育、睡眠及饮食等问题开办专题讲座，通过个别辅导，个体化的早教计划等形式指导家长进行家庭干预。
（2）促进优生优育，减少出生缺陷。
为做好辖区出生缺陷预防工作，中心整合辖区婚前、孕前优生服务项目资源，推进产前筛查、产前诊断，加强新生儿疾病筛查，出生缺陷三级防治工作模式初见雏形。
针对重点人群推广一级措施。一是便民婚前检查方面，我中心联合五华区政务中心，在全省首家推行婚检服务“周三夜市”及“周六晨办”的更高效、便捷的新模式。完成免费婚前医学检查7962人，登记人数8182，婚检率达97.31%，为近5年最高水平。二是叶酸增补方面，共发放了2778人份，发放叶酸14748瓶，其中高风险增服人数2人，叶酸服用依从人数2778人，随访叶酸服用人次人数2778人，增补叶酸知识调查人数5629人，增补叶酸知识知晓人数5389人。三是孕前优生检查方面，中心将婚前检查与孕前优生健康检查相结合，为476对婚检夫妇，提供了国家免费孕前优生检查，为54对血常规异常的夫妇，提供了地中海贫血的免费筛查。
加强孕期筛查与产前筛查，进一步扩大产前筛查覆盖面积，提高产前筛查率，有效降低新生儿出生缺陷发生率。今年产前筛查率为96.59%。
扩大新生儿疾病筛查病种范围，促进早筛早诊早治。20xx年新生儿代谢性疾病筛查率为99.14%，新生儿听力筛查率为100%。出生缺陷医院监测率为825.8/万，为近三年最低水平。
（3）临床与保健相结合，促进儿童全面健康发展。
推进保健与临床相结合的儿童早期发展服务，为0-6岁儿童建立视力健康档案，开展儿童保健和视力检查、康复治疗工作，加强托幼机构卫生保健业务指导和监督工作。
丰富特色儿童保健项目。20xx年我中心正式挂牌儿童心理卫生门诊、儿童康复门诊，为辖区儿童提供神经、心理、行为发育全方位的教养指导和一系列矫正训练。此外，中心为出生1000天孩子采用评估-发展-再评估-再发展的循环服务，并逐步强化以父母为中心的儿童早期发展服务模式，今年共为2305人次提供该服务。
深化口腔保健、视听保健服务能力。针对龋齿近年来低龄化且快速增长的趋势，中心除了积极宣传护齿防龋相关知识、定期入园完成氟化物防龋护齿以外，还深入辖区幼儿园、小学校为小朋友进行窝沟封闭。共完成氟化物防龋护齿38186人，窝沟封闭2109人14763颗，对131名龋齿患儿进行治疗。在视听保健方面，中心对16790名入园前体检的新生和28494名在园儿童进行了视听筛查，发现异常的在专家门诊进一步诊治。今年筛出视力不良的儿童有752人前来眼科门诊就诊。
辖区托幼、托育机构卫生保健工作。一是继续推进托幼机构卫生保健合格证评审工作，今年我区共有托幼机构142家，较20xx年增加了8家，卫生保健合格证覆盖率为70%。目前对13家托幼机构进行了卫生保健合格证初评、复评工作。完成托幼机构卫生保健现场督导138家，督导覆盖率为100%。二是认真开展3岁以下婴幼儿照护工作。除对去年的2家示范托育机构进行常规管理以外，还对2家新办托育机构完成了招生前卫生评价工作，并纳入了日常卫生保健管理与督导检查当中。
群体儿童保健服务。一是加强社区卫生服务机构与所辖托幼机构联合管理。我区按照分级管理的原则，要求社区和所辖的托幼、托育机构联合开展儿童定期保健工作。二是定期开展社区妇幼卫生工作督导，坚持每月抽出1－2人负责社区例会与督导工作。目前共下基层督导考核4次、例会现场指导12次，完成社区儿保专干业务培训9次，社区儿保工作业务督导覆盖率为100%。
（4）预防“三病”传播，提升妇幼健康重大疾病防治水平。
持续推进艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播消除认证工作，开展服务质量评审，今年卫生执法监督局将消除母婴传播纳入执法监督范围，强化了技术指导。
完成结婚登记人群HIV抗体、梅毒咨询检测8406人。婚前保健人群HIV抗体阳性检出率为0.12%。婚前保健人群梅毒阳性检出率为0.21%。孕产妇孕期HIV抗体、梅毒和乙肝咨询检测27724人，孕期检测率为99.82%，仅产时检测51人，检测率为0.18%。
今年中心新增产妇配偶三病检测工作，产妇22401人，产妇配偶检测20580人，检测率91.87%。
孕产妇HIV阳性上报孕期33人，产妇31人，住院分娩率为100%。产妇阻断药物服药率为100%。HIV阳性产妇所生婴儿服药率为100%，婴儿人工喂养率为100%，艾滋病母婴传播率0。
孕产妇梅毒阳性上报孕期54人，产妇39人，分娩产妇住院分娩率100%。梅毒感染孕产妇药物治疗率为100%，规范治疗率100%，先天梅毒发病率0。
孕产妇乙肝阳性上报孕期663人，产妇580人，乙肝母婴阻断率100%，乙肝母婴传播率0.19%。
（5）普及健康，大力宣传妇幼健康科学知识。
大力开展城乡居民和重点人群的健康教育活动，以提高辖区群众健康教育知识知晓率，健康行为形成率为目标，积极开展了多种形式的健康教育与健康促进活动。
中心于今年成立健康教育科及相关健康教育门诊，并制定了医院健康教育计划与方案，扎实有效地开展各项健康教育与健康促进工作。
参与云南省卫生健康委举办的“健康云南妇幼健康促进行动宣传活动周”活动，其中，“怎样辨别您的孩子是否会长虫牙”“母乳喂养与奶粉的区别”分别获得妇幼健康科普短视频大赛三等奖与优秀奖，落实健康云南妇幼健康促进行动要求。
网络健康科普平台微信公众号定期推送健康教育知识30余次。以艾滋病、母乳喂养，免费婚检、优生优育，阻断三病等为主题，开展健康教育宣传活动和公众健康咨询活动2次，印制和发放资料1450份。20xx年开班孕妇学校12期，宣教人数558人。努力做好妇女儿童重点人群的健康教育。
五、主要经验做法
根据年度内部门可预见的工作任务，确定单位年度预算目标，细化预算指标，科学合理编制部门预算，推进预算编制科学化、准确化。年度预算下达后，加强预算执行的跟踪管理；根据实际情况，定期做好预算执行情况分析，掌握预算执行进度，及时找出预算实际执行情况与预算目标之间存在的差异，采取有效措施纠正偏差，提高预算执行时效性和均衡性，提高预算支出执行效率，同时为下次科学、准确编制部门预算提供经验。
六、存在的问题
部分上级转移支付项目资金下达较晚，支付压力较大。上级转移支付资金不定期下达，单位较难合理地安排资金。
七、改进措施及建议
1、单位管理建议
五华区妇幼健康服务中心提高绩效管理认识通过设立目标有利于项目决策的制定，有助于项目的实施管理。项目实施前应结合本单位自身情况，设定明确、合理的绩效目标，并将目标量化、细化分解，与预算资金相匹配起来。我中心客观、认真对待绩效自评，针对自身情况对实施项目提出合理的问题及建议，逐步提高绩效管理认识。
五华区妇幼健康服务中心结合实际情况，汇总、对比以往年度项目预算，从而科学、有依据的做出下一年的项目资金预算，编制更为合理的预算，优化项目资金预算。
2、财政管理建议
根据项目实施进度及时拨付资金，尽可能减少资金拨付环节和资金拨付时间，避免资金闲置、截留，提高资金使用效率，避免造成财政资源浪费。
x有限公司（以下简称“公司”）本着对自身“严要求，高要求”的企业管理理念，参照《企业内部控制基本规范》及其配套指引对国内上市公司的内控合规要求，结合网贷行业监管要求和公司内部相关管理制度，对公司20xx年内部控制体系的设计和运行有效性进行了自我评价。现将自评情况报告如下：
一、内部控制自我评价结论
根据公司财务报告内部控制重大缺陷的认定情况，于20xx年度评价期间内，公司未发现财务报告相关的内部控制重大缺陷。公司确认已参照内部控制规范体系和相关规定的要求在所有重大方面运行了有效的财务报告相关的内部控制。
根据公司非财务报告相关的内部控制重大缺陷认定情况，于20xx年度评价期间内，公司未发现非财务报告相关的内部控制重大缺陷。
此次内控自评，公司对体系运行以来的设计及执行缺陷进行了全面排查，虽未发现任何重大内控缺陷，但仍发现内控重要缺陷3个，一般内控缺陷24个。截止报告发布日公司内控部已组织各单位制定详尽的缺陷整改计划并着手落实整改措施，预计公司于20xx年3月底之前能全面完成缺陷整改。
二、内部控制自我评价范围及方法
本次纳入评价范围的单位为公司总部各部门及各下属分公司，纳入评价范围单位的资产总额占公司合并报表资产总额的57%，营业收入占公司合并财务报表营业收入的52%。纳入评价范围的主要业务和事项覆盖：公司层面、经营业务管理、综合管理、财务管理、信息系统管理等6个业务领域共计26个二级流程，并重点关注出借业务管理、借款业务管理、财务管理、信息系统管理等默认高风险领域。上述纳入评价范围的单位、业务、事项以及高风险领域涵盖了公司经营管理的主要方面，不存在重大遗漏。
公司严格按照国家监管机构发布的《企业内部控制评价指引》相关规定执行内部控制评价程序，综合采用了个别访谈、实地查验、抽样检查和比较分析等方法，对公司内部控制的设计及运行情况进行了客观评价。
三、内部控制体系建设及运行情况
公司于20xx年9月聘请国际知名的会计师事务所提供企业内控体系建设咨询服务，于此启动了内部控制体系的持续建设工作。内控部门牵头各业务部门及下属单位系统性开展了为期9个月的经营管理制度和核心业务流程的梳理、全面风险评估及风险控制活动设计等工作，并于20xx年7月完成项目验收，建立起了与公司经营规模、业务范围、风险水平等相适应的内部控制管理体系，编制了第一版《内部控制手册》。
公司现有内部控制体系覆盖全部6个核心业务领域，涵盖架构管理、发展战略、全面风险管理、内部监督、反洗钱管理等26个二级流程、105个三级流程。在公司高层领导及内控部的大力推进下，该内控体系已在总部各部门及下属各分公司稳步运行。
为持续深入推进内部控制体系运行，公司已挑选业务熟练、具备风险防范意识的业务骨干人员，组建了一支120余人且分布于各层级的专业内控团队，并将持续开展内控规范、内控体系维护等专项培训，大力宣贯内部控制政策及制度，积极培育风险管控文化。
四、内部控制体系建设工作总结与展望
20xx年，公司通过内部控制体系的建立和稳健运行，逐步实现从职能条块化管理向全流程精细化管理的转变、从事后监督检查向全过程监督预警的转变、从传统管理向风险导向管理的转变，为公司实现经营发展的战略目标提供了合理有效保障。
20xx年，公司将继续在依法合规经营基础上，进一步优化完善内部控制体系，持续提升内部控制体系的运作质量和效率，持续提升公司规范化和精细化管理水平。