在不断进步的时代，制度的使用频率逐渐增多，制度就是在人类社会当中人们行为的准则。我敢肯定，大部分人都对拟定制度很是头疼的，
1、放射科除行政工作时间外，包括非办公时间和节假日，均安排值班人员，实行24小时值班制。
2、各项x线检查，需由临床医师详细填写申请单；急诊病人随到随检查；各种特殊造影检查，应事先预约。
3、重要摄片，由医师和技术员共同确定投照方法；特检摄片和重要摄片待观片合格后方嘱病人离开。
4、危重或做特殊造影的病人，必要时由医师携带急救药品陪同检查，对不宜搬动的病人应到床旁检查。
5、X线诊断要密切结合临床；进修或实习医师写的报告，应经上级医师签名。
6、X线片、数据资料是医院工作的原始记录，对医疗、教学、科研都有重要作用。全部X线照片、数据资料应登记、归档、统一保管；借阅照片要填写借片单，并有经治医师签名负责；院外借片，除经医务科批准外，应有一定的手续，以保证归还。
7、每天集体阅片，经常研究诊断和投照技术，解决疑难问题，不断提高工作质量。
8、严格遵守各项规章制度和操作规程，做好防护工作。工作人员要定期景象健康检查，并妥善安排休假。
9、注意用电安全，严防差错事故。X线机应指定专人保养，定期进行检修。
放射科安全工作制度
1、本科安全领导小组在科主任领导下工作。树立安全生产、安全第一、安全重于一切的思想。
2、安全领导小组成员要经常对全科安全生产进行检查，发现安全隐患及时纠正，防范于未然。
3、技术组负责对全科各种机器设备定期进行保养，发现问题按程序及时上报。
4、科室各种设备、电器在下班时关机、切断电源。(阅片室内的所有电器、设备由值班医生负责，其余由技师负责)。
5、设备网络系统管理小组要加强对全科网络使用的安全性和保密性管理、建立网络安全运行的应急措施和方案，发现问题及时上报。
6、分管业务技术的主任及诊断组组长应定期对全科各种医疗文书和各种操作规程的执行情况进行检查。定期通报全科，防止差错事故的发生。
7、护理组负责全科药品，一次性用品的管理、使用、毁形、分类及手术间的消毒，防止院内交叉感染。
8、严格地按操作规程正确使用曝光条件，保护受检者非照射部位及陪伴。防止电磁辐射及污染环境的事故。
9、严禁使用电炉、防火防盗，值班人员应注意关闭门窗、电源，坚守岗位。
10、遇雷雨天气时应立即切断电源插头，严禁开机使用各种设备。
11、凡违反安全工作制度造成不良后果者按医院有关规定处理。
放射科急诊制度
1、凡急诊科请检项目、住院抢救及手术中必要的放射检查均列为急诊任务，应立即进行放射检查。会同临床医师作出临时初步诊断，最终结论以书面报告为准。
2、凡属危重病人及检查中可能出现意外的病人，临床医师必须携带急救药品陪同检查，到场监护，由放射诊断技术人员共同配合完成检查工作。
3、各科室应根据患者病情需要在影像申请单上签注“急”字，申请目的及检查部位均应填写明确。
4、检查时，必须强调安全、快速、细心、谨慎，及时签发诊疗报告。遇疑难诊疗问题，应请上级医师指导处理。
5、急诊报告及时发出，并注明患者住址或电话号码。次日对科内留档资料应经主治医师以上人员复审，如发现差错立即纠正并迅速通知经治医师或患者，以利及时治疗。
CT室工作制度
1、CT室技术人员必须具有从事普通X线诊断、技术操作工作经验，并经过专业岗前培训，考核合格后，方可承担CT检查。CT工作人员应相对固定，在保证稳定使用和具有上岗证的人员中定期轮转。
2、CT室应配有专职工程技术人员，定机、定岗监护操作。
3、CT检查，须由临床医师详细填写申请单，急诊、平诊病人随到随检查，介入性治疗、检查等均需预约进行。
4、CT诊断医师扫描前应审阅申请单，了解病情，提出扫描计划。扫描人员按规定常规程序操作，在常规以外的。选层、加层等应和诊断医师共同探讨，扫描结束要准确填写各种规定记录参数并签名。诊断医师必须及时阅片、书写或打印并按时送检查报告。
5、CT造影检查前必须确认静脉法碘试验阴性及无其他禁忌症者才能增强，注入造影剂后应随时注意有无不良反应，扫描结束，患者离开机房后，仍应在候诊室处观察15分钟，以防碘迟发反应。
6、特殊造影的病人，由临床医师陪同并协助完成检查。
7、对垂危与强化过敏的病人的抢救，由值班医师和放射科护士组织并负责实施。
8、每天集体阅片研究解决诊断中的疑难问题和评价胶片等级，不断提高工作质量。书写报告规范，诊断报告必须经上级医师审核、签名。
9、CT片是医院工作的原始记录，对医疗、教学、科研有重要作用，全部CT片须上索引片、归档、统一保管(因病人有一份复制片)原则上不外借。
10、CT装置是医院的重要大型设备，为维护CT机的正常运转，除CT室专业技术人员外，其他人员一律不得上机操作。
11、CT机每日开机后应连续使用。为减少机器耗损，工作完毕关机后，一般不再开机(急诊除外)。操作人员每天例行填写运行记录：包括运行状况、故障现象以及开机、关机时的验机情况并进行交接班。
12、各室机房凡要求达净化室标准者，应保证达到恒温、恒湿、无尘要求。
13、CT机房内所有设备和各项设施由专人负责，在工程技术人员的指导下共同作好维护、保养和检修工作。定期校正各种参数，保证设备正常准确运转。
14、非本室医技人员未经允许不得进入设备控制室。
15、作好放射防护，对工作人员定期进行健康检查，妥善安排休假。
放射防护管理制度
1、放射人员上岗前必须取得《放射工作人员证》后方可从事所限定的放射工作。
2、放射工作人员必须按法律要求定期接受检查，个人计量检测及防护知识培训。
3、定期对放射工作场所及周围环境进行放射防护检测和检查。
4、制定并落实放射事故预防措施与应急预案，发生放射事故应按有关规定报告。
5、注意掌握X线检查的适用范围，正确合理地使用X线检查。
6、放射工作人员应严格按所需的投照部位调节照射野。
7、当正在进行X线检查时，其他人员不应留在机房内，当受检者需要携扶时，对携扶者应采取相应防护措施。
放射科阅片、报告及报告审核制度
1、科室实行集体阅片会诊制，每天上班后10分钟准时阅片。阅片时间不得谈论与其无关话题。
2、阅片由审核医师主持，选出疑难病例和典型病例进行讨论和示教，以便集思广益，提高诊疗质量。
3、读片应密切结合病史、体格检查及其他必要的检查资料进行充分讨论，遇疑难问题时，可协同超声、核医学和各有关科室会诊解决。
4、出报告时，要仔细核对片号、科别、姓名、性别等，防止差错事故发生。报告书写字迹要工整、规范，描述和分析应符合规范要求。对进修实习生所写报告要认真检查、修改并签名。
5、诊疗报告应在规定时间内发出，遇有特殊情况，应向患者说明原因；急诊报告注明检查时间(时、分)和报告时间(时、分)。
6、为防止漏诊，尽量减少误诊，科室指定主治医师以上人员轮流负责审核日常诊断报告；审核已经出具的急诊报告并更正有误的急诊报告，出具正式报告；负责复核特殊阳性发现，更正报告并签字。除节假日、夜诊、急诊外，所有报告必须有审核医师签名后才能出科室。
放射科造影检查制度
1、医师必须正确掌握造影检查的适应症与禁忌症。
2、各种造影必须向受检者及家属说明该项检查的利弊及注意事项，并签定《特殊造影检查同意授权书》。
3、使用离子型造影剂前，必须进行点过敏试验，并注意有无过敏反应。
4、造影前必须做好准备工作并按照各项造影操作规程进行检查。
5、造影时，应备有急救药品和抢救需用器械，并熟悉急救方法。一旦发生严重过敏反应，应迅速对患者进行抢救处理，并请有关科室协助抢救。
6、造影后，应向受检者交代注意事项。
放射科查对制度
1、接收各科诊疗申请单时，要查对填写是否符合规范；查对初步诊断、部位与检查目的是否相符；查对交费手续是否完备。
2、技师和医师进行检查、诊疗及签发报告等各环节均需查对片号、姓名、性别、年龄、申请科别、住院号(门诊号)、检查部位和目的，防止差错。
3、在诊疗过程中，应查对造影剂及药品的名称、剂量、浓度、用法；查造影剂及药物有无变质，瓶口有无松动、裂缝；查患者有无碘及其他药物过敏史；查使用药物有无配伍禁忌。使用大剂量造影剂或危重病例术前，应查安全急救措施是否完备，并注意术后反应。
一、放射科工作制度
为了加强本科室的科学管理，建立良好的工作秩序，提高医疗质量，杜绝医患纠纷的发生，制订以下工作制度。
1、各项X线检查，须由临床医师详细填写申请单，各种特殊造影检查，应事先预约。
2、重要摄片，由医师和技术员共同确定投照技术。特殊摄片和主要摄片，待观察片子后方可嘱病人离开。
3、重危或特殊造影的病人，必须由医师携带急救药品陪同检查。
4、X线诊断要密切结合临床。进修或实习医生写的。诊断报告，应经上级医师签名。
5、X线片是医院工作的原始记录，对医疗、教学、科研都有重要作用、全部X线照片由放射科登记、刻录光盘，统一保管。
6、每天集体读片，经常研究诊断和投照的技术。解决疑难问题，不断提高工作质量。
7、严格遵守操作规程，做好防护工作。工作人员要定期进行健康检查，并要妥善安排休假。
8、注意用电安全，严防差错事故，X线机要指定专人保养，定期进行检查。
二、X线摄影室工作制度
1、每日上班后开机，开空调检查患者之前，先将球管预热，不许在未预热的状态下检查患者，机器出现故障时，应记录在案，维修情况应记录。
2、进行X线摄影检查前，应仔细核对患者的姓名，性别，年龄，可科室，床号，住院摄片部位，检查号码是否正确，严防错号，重名重姓；应出去病人身上的金属物、膏药等物品，对检查又不明之处应及时请示本科医师或上级医师或技师，或与临床医生取得联系。
3、摄影操作时，应注意周围有无障碍物及诸附件有无固定，危重患者或怀疑脊椎骨折的患者应有临床医师陪同，协助移动患者和摆位，避免患者因摄影操作而加重病情发生意外。
4、患者检查结束后，应填写检查日期，特殊摄影应记录摄影体位，最后签名。
５、非本机器操作人员未经许可严禁操作使用。
６、保持机房内的整洁，下班前及时关机，关灯及空调，并在机器复位后进行清洁卫生工作。
三、综合读片制度
1、科主任或高年资医师每天组织全科医生读片。
2、由值班医师事先准备挑选前一天中较为疑难的，典型的或具有科教意义的病片
3、读片时由值班医生汇报病例，作出初步印象，并提出需解决或存在的疑问。上级医师进一步分析病例，综合各种影像馆和其他相关信息，相互印证，做出最终结论。
4、记录读片讨论结果。
四、放射科主任职责
1、在院级领导领导下，负责本科室的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。
2、制定并组织和实施本科工作计划，实行对常规X线、DR与特殊造影的统一领导和管理，经常督促检查，按期总结汇报。
3、根据本科任务和人员情况进行科学分工，保证对患者进行及时诊断和治疗。
4、定期主持集体阅片，实施科主任领导下的常规X线、和特殊造影的综合读片制度，审签重要的诊断报告，参加临床会诊和对疑难病例的诊断治疗。经常检查放射诊断、治疗、投照质量。
5、经常和临床科室取得联系，征求意见，改进工作。
6、学习，引进国内外先进医疗技术，开展科学研究。
7、组织和领导本科人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，经常检查防护情况和设备使用与保养情况。严防差错事故，及时出处理医疗纠纷和医疗事故，保障医疗安全。
8、制定本科人员轮换、值班、休假、参加学术活动及外出进修制度。
9、组织本科人员的医德医风教育、业务培训和技术考核，提出升调奖惩意。
10、审签本科药品器材的请领与报销。
放射科防护安全责任制度。
1、严格遵守国家各级行政机构颁布的放射防护法规。所有从业人员必须经过正规的放射防护专业培训，考核合格领取《放射工作人员证》后方可上岗工作。
2、进机房必须配带热释光剂量仪或放射报警器，每日开机前由当班技术员检查各连锁装置，记录机器运行状况、机房温度和湿度。
3、严格遵守放疗设备的各项操作规程，在未完全熟悉操作技术前不允许上机操作，照射时操作人员要全神贯注。在发生紧急意外情况时立即停止照射，并给予妥善处置，做好记录，向上汇报。
4、放射物理人员和设备维修人员应按有关规定对治疗设备、剂量仪表和放射防护设施进行定期保养，维修和测量。各类剂量仪应按规定送有关部门定期校验。
5、各类放疗设备在常规检查、维修状态时严禁使用，待维修人员确认设备正常后才能使用。
6、放疗医生在设计治疗计划时应减少患者不必要的照射为原则，技术人员在执行照射前应认真核对治疗方案。
7、出现放射事故时，应立即停机及时组织检查并向有关领导报告。严禁隐瞒不报和私下处理。
8、为了保障放射治疗工作人员的健康，科内建立工作人员个人健康档案和个人剂量档案。
放射科安全操作规章制度。
1、负责使用该设备的医技人员应取得《放射工作人员证》，熟悉其规格及性能，正确掌握其使用方法。
2、由放疗科主任技师和工程师根据该设备原始技术资料以及安装中为电源线路所增配的电源设备，拟定完整的《操作规程》。每班操作者均应熟悉《操作规程》的条令，并严格遵守。
3、整个治疗过程期间应有两个技术人员同时负责机器操作。操作中应密切注意每道程序中应显示的指示灯、状态标志，以确认各个工作部件运转状态是否正常。
4、操作者应根据负责诊疗医师的。治疗要求，正确选择个治疗参数和治疗视角，以保证病变部位得到最佳剂量值。
5、在整个开机过程中，操作者除坚守岗位外，还应严密观察控制台各参数的变化，一旦发现异常，应及时停机，及时请维修人员检修，并记录在案。
6、机器使用完毕后，应按《操作规程》的工作步骤进行停机。每班工作完毕后，应切断电源。
放射科工作人员管理规章制度。
1、全体放射工作人员上岗都必须持有《放射工作人员证》。
2、《放射工作人员证》每年复核一次，每5年换发一次。超过2年未申请复核的，需重新办证。
3、放射工作人员每两年参加一次由江苏省疾病控制中心组织的放射防护培训。参加考试并取得合格证书。
4、放射工作人员每两年参加一次由江苏省疾病控制中心组织的健康检查。
5、放射工作人员工作期间严格遵守各项规章制度，严格遵守各项操作规程。
6、放射工作人员经常参加业务知识的学习，与兄弟单位的同行交流经验，不断提高业务水平。
7、放射工作人员要为病人热情服务。
8、放射工作人员按照国家规定享受放疗休假。
放射科个人剂量监测规章制度。
１、所有从事或涉及放射工作的单位或个人，必须接受个人剂量监测；建立个人剂量档案。放射工作人员调动时，个人剂量档案应随其转给调入单位，在其脱离放射工作后继续保存20年。
２、凡接受个人剂量监测的放射工作人员工作期间必须佩戴省级以上卫生行政部门认可的个人剂量计。并每月交江苏省疾病控制中心测读。
３、每月的`测读结果应抄录在个人的剂量档案上，并将个人剂量监测结果抄录在各自的《放射工作人员证》中。
４、进入放射工作控制区以及参加应急处置的放射工作人员，除须佩戴个人剂量计外，还须佩戴报警式剂量仪。
５、放射工作人员的受照剂量高于年剂量限值的3/10时，应在上级部门指导下查明原因，并采取改进措施。
６、当放射工作人员的受照剂量高于年剂量限值时，除执行第5条规定外，还应对受照人员的器官剂量和全身剂量进行估算。
1、全科室人员必须把医疗护理质量放在工作的首位，强化质量意识，自觉接受医疗质量管理小组的检查监督。
2、认真落实和严格执行科室制定的管理制度和操作规程。
3、成立由科主任领导的，包括诊断和投照技术组及导管组人员组成的医疗质量管理小组，负责科室诊断和投照技术质量管理工作。
4、坚持实行每日早间集体读片制度和疑难病例讨论制度；规范诊断报告的书写。
5、坚持实行技术读片制度，由医疗质量管理小组人员对照片质量进行讲评。
6、加强质量管理力度，严肃制度的落实情况检查。
7、明确各级人员的`岗位职责，严格“三基”培训，定期进行考核。
8、加强影像资料的管理，实行入库前再次检查核对和借片制度。
放射防护管理人员职责。
医院放射防护管理领导小组在院长领导下，具体负责医院放射防护管理工作，具体职责如下：
一、负责对全院放射防护工作的监督与检查。并经常检查各种制度、防护措施落实情况。
二、组织实施放射防护法规，经常组织有关人员学习。
组织放射防护知识的宣传，并对有关人员进行防护知识的教育。
三、会同上级有关部门按有关规定调整和处理放射事故，并对有关人员提出处理意见。
四、负责本院放射人员的健康体检。
放射防护安全责任制度。
一、全体放射人员应自觉遵守防护规定，尽量缩短时间，增加距离，使用屏蔽，避免不必要的'照射，降低照射剂量。
二、操作开机前应穿戴好防护用品，如铅帽、铅围裙、铅眼镜、铅手套等，照像时铅房门必须关闭。
三、在机房门口醒目处装挂电离辐射标志牌，并经常检查连锁装置功能是否正常，加强对机房外非有关人员防护管理工作。
四、积极开展放射剂量检测工作，包括个人剂量检测和工作环境检测，并对检测结果分析原因，及时改进防护措施。
五、工作人员工作时间不得佩带金属装饰品，如耳环，戒指，项链等。
六、尽量减少透视下的骨插管，骨折整复，示教，取异物等次数于时间，必要时采用点射，尽量减少暴光时间，控制个人受照剂量。
七、禁止滥用放射线，对孕妇特别是妊娠前三个月、婴儿、儿童尽量避免使用。
八、在现有条件下，尽可能使放射部门建筑物的防护设 施符合规定要求。新建筑物一定要按规定设计、施工，检查合格后方可使用。
放射安全操作规章制度。
一、每日上班后应先开机、开空调。检查病人前先作球管预热，不允许在未预热状态下检查病人。机器出现故障时，应记录在案，维修情况也应记录。
二、进行X线摄影检查前，应仔细核对病人姓名，性别，年龄，科室，床号，住院号，摄片部位和会诊单，检查号码是否准确，严防错号、重号和病人重名重姓。除去病人身上金属、膏药等物品。对检查有不明之处及时请示本科医师或与临床取得联系。
三、摄影操作时注意周围有无障碍物及诸附件有无固定。危重病人或怀疑脊椎骨折病人应有临床医生陪同，协助移动病人和摆位，以免因摄影操作而加重病情，发生意外。
四、非本机操作人员未经许可严禁操作使用。
五、保持机房内整洁，下班前要及时关机、关灯和空调，并在机器复位后进行清洁卫生工作。
放射工作人员管理规章制度。
一、放射工作人员要认真学习国家放射卫生法规、标准，接受定期健康体检、个人剂量监测和防护知识培训，持《放射工作人员证》上岗。
二、放射工作人员要熟练掌握业务技术，提高放射防护意识，工作时必须采取时间、距离防护措施，穿戴个人防护用品，严格掌握X线检查适应症，避免一切不必要的照射。
三、放射工作人员在不影响诊断质量的前提下，应尽可能采用"高电压、低电流、厚过滤和小视野"进行工作。
四、X线检查中，其他人员不得进入机房。当受检者确需他人扶携时，除对扶携者采取相应的防护措施外，还要对受检者的非投照部位进行屏蔽防护。
五、严格控制孕妇及婴幼儿的检查适应症。非特殊需要，不得进行孕妇的下腹部检查。
六、放射工作人员要经常检查X线机、工作指示灯等设备，使其处于最佳工作状态，机房内严禁堆放与诊断无关的杂物。
七、有专（兼）职放射防护管理人员，要建立健全射线装置使用、维护、监督监测等档案。
剂量监测规章制度。
一、凡在我院从事射线工作的人员都必须按要求参加个人剂量监测。
二、监测仪须戴在（工作服）左胸前，严禁随意打开、不戴。
三、工作结束时，不允许将剂量仪放置工作间，应远离工作场所，放置办公室。
四、不允许将剂量仪放置工作台进行大剂量长时间照射，也不允许工作时不佩带剂量仪，一经发现，从严处理。
五、保管好个人剂量仪。
射线安全装置定期检查与维护规章制度。
一、设备定期维护。
1、设备机械性能维护：配重块安全装置检查，各机械限位装置有效性检查，各种运动运转检查，操作完整性检查。
2、设备电气性能维护：各种应急开关有效性检查，透视曝光参数（KV、MA、MAS）检查。
3、剂量检测：每年进行一次。
二、日常维护（每日进行）。
1、每日开机后先检查机器是否正常；有无提示错误等，如有必须先排除。
2、对于X线机开机前必先预热后才能工作。
3、每日工作完后，需清洗机器上的脏物和血迹等。
放射事故处理、应急处置规章制度。
一、射线装置在运行过程中，工作人员一定要坚守岗位，密切观察运行状态，并注意设备的运行情况，如有异常情况应立即关机，并组织病人、陪护人员及医务人员撤离现场。
二、立即报告主管领导及专业维修人员，及时排除故障。事故严重者要向卫生、环保部门报告。
三、在排除故障及放射线测试过程中，工作人员一定要按规定加强个人防护。
四、排除故障后经严格测试，确保安全到位，并调到设备符合正常运行标准，方可使用。
1、放射科成立
2、落实医院医疗质量管理委员会建立的操作规程，医疗质量标准及措施。
3、建立健全本科室医疗工作制度，制定切实可行的科室医疗质量管理目标和工作计划并组织实施。
4、定期开展活动，每月对本科室医疗质量进行监督检查，发现问题及时解决，并将检查结果通报全科及上报医院医疗质量管理委员会。
5、对职能部门反馈的质量问题及时进行落实整改。
6、负责落实本科室医、护人员的`再教育，不断提高医护人员的职业素质和业务水平。
7、负责制定本科室防止医疗差错事故的措施。
目录
1、放射科防护安全责任制度。
2、放射科安全操作规章制度。
3、放射科工作人员管理规章制度。
4、放射科个人剂量监测规章制度。
5、放射科事故处理、应急处置规章制度。
6、关于放射工作人员就业前后健康检查制度。
7、放射科环境场所防护设计及监测公示制度。
放射科防护安全责任制度
1、严格遵守国家各级行政机构颁布的放射防护法规。所有从业人员必须经过正规的放射防护专业培训，考核合格领取《放射工作人员证》后方可上岗工作。
2、进机房必须配带热释光剂量仪或放射报警器，每日开机前由当班技术员检查各连锁装置，记录机器运行状况、机房温度和湿度。
3、严格遵守放疗设备的各项操作规程，在未完全熟悉操作技术前不允许上机操作，照射时操作人员要全神贯注。在发生紧急意外情况时立即停止照射，并给予妥善处置，做好记录，向上汇报。
4、放射物理人员和设备维修人员应按有关规定对治疗设备、剂量仪表和放射防护设施进行定期保养，维修和测量。各类剂量仪应按规定送有关部门定期校验。
5、各类放疗设备在常规检查、维修状态时严禁使用，待维修人员确认设备正常后才能使用。
6、放疗医生在设计治疗计划时应减少患者不必要的照射为原则，技术人员在执行照射前应认真核对治疗方案。
7、出现放射事故时，应立即停机及时组织检查并向有关领导报告。严禁隐瞒不报和私下处理。
8、为了保障放射治疗工作人员的健康，科内建立工作人员个人健康档案和个人剂量档案。
放射科安全操作规章制度
1、负责使用该设备的医技人员应取得《放射工作人员证》，熟悉其规格及性能，正确掌握其使用方法。
2、由放疗科主任技师和工程师根据该设备原始技术资料以及安装中为电源线路所增配的电源设备，拟定完整的《操作规程》。每班操作者均应熟悉《操作规程》的条令，、并严格遵守。
3、整个治疗过程期间应有两个技术人员同时负责机器操作。操作中应密切注意每道程序中应显示的指示灯、状态标志，以确认各个工作部件运转状态是否正常。
4、操作者应根据负责诊疗医师的治疗要求，正确选择个治疗参数和治疗视角，以保证病变部位得到最佳剂量值。
5、在整个开机过程中，操作者除坚守岗位外，还应严密观察控制台各参数的变化，一旦发现异常，应及时停机，及时请维修人员检修，并记录在案。
6、机器使用完毕后，应按《操作规程》的工作步骤进行停机。每班工作完毕后，应切断电源。
放射科工作人员管理规章制度
1、全体放射工作人员上岗都必须持有《放射工作人员证》。
2、《放射工作人员证》每年复核一次，每5年换发一次。超过2年未申请复核的，需重新办证。
3、放射工作人员每两年参加一次由江苏省疾病控制中心组织的放射防护培训。参加考试并取得合格证书。
4、放射工作人员每两年参加一次由江苏省疾病控制中心组织的健康检查。
5、放射工作人员工作期间严格遵守各项规章制度，严格遵守各项操作规程。
6、放射工作人员经常参加业务知识的`学习，与兄弟单位的同行交流经验，不断提高业务水平。
7、放射工作人员要为病人热情服务。
8、放射工作人员按照国家规定享受放疗休假。
放射科个人剂量监测规章制度
１、所有从事或涉及放射工作的单位或个人，必须接受个人剂量监测；建立个人剂量档案。放射工作人员调动时，个人剂量档案应随其转给调入单位，在其脱离放射工作后继续保存20年。
２、凡接受个人剂量监测的放射工作人员工作期间必须佩戴省级以上卫生行政部门认可的个人剂量计。并每月交江苏省疾病控制中心测读。
３、每月的测读结果应抄录在个人的剂量档案上，并将个人剂量监测结果抄录在各自的《放射工作人员证》中。
４、进入放射工作控制区以及参加应急处置的放射工作人员，除须佩戴个人剂量计外，还须佩戴报警式剂量仪。
５、放射工作人员的受照剂量高于年剂量限值的3/10时，应在上级部门指导下查明原因，并采取改进措施。
６、当放射工作人员的受照剂量高于年剂量限值时，除执行第5条规定外，还应对受照人员的器官剂量和全身剂量进行估算。
一、工作制度
1、各种x线检查须由临床医生填写申请单。急诊病人随到随检。各种特殊检查可先预约。
2、x照片均应登记归档统一保管。借阅片应签名负责。院外借片需经办公室批准并办理手续，按期归还。
3、严守操作规程做好防护工作，避免损伤。
4、严格查对制度结合临床，准确诊断及时发出报告。
5、x线机实行专人保管及保养，定期进行维修。如有故障应及时报告查明原因及时检修。
二、x线机操作及注意事项
1、使用x线机之前需祥细阅读机器使用说明，掌握使用方法，严格操作规程。严禁无意拨动各部件的旋纽和开关。
2、在使用过程中注意控制台上仪表和讯号指示。遇有异常立即停机，查明原因。
3、一次工作避免过载，连续工作时应注意x线管的。热储量。
4、移动机件时，注意防止活动受阻及互相撞击，移动前应将x线管位置处于安全状态，避免球管移动受损。
5、随时保持机件的整洁，避免灰尘或有害气体。如有污染应及时清除以保持机器整洁。
6、严禁高压电缆与油类物质接触，以防受侵蚀致绝缘橡胶变质，以防发生高压电击，注意安全。
7、使用及清洁机器过程中，如发现异常情况就及时检修，避免故障扩大发生严重后果。
三、x线机的使用保养原则
1、掌握x线机结构知识，了解机器性能、规格、特点以及各部件的使用方法和注意事项。
2、严格遵守操作规程，正确使用机器，保证安全。
3、操作中认真负责、严肃细致不盲目乱动各仪表。
4、严禁过载使用，禁止x线使用过程中调动各调节器。
5、严格执行岗位责任制，随时注意机器使用状况。
6、操作完毕应使机器处于安全状态，保持各部件整洁。
放射科管理
放射影像诊断学是近年来发展迅速的一门学科，规范的操作，严格的管理不仅能反映放射诊断工作人员的操作技能和工作态度，同时体现了科室和医院科学管理的水平。为此，制定放射诊断质控总则如下：
一，本市使用放射影像诊断设备的单位必须是本市卫生行政部门批准的医疗机构，非医疗机构不得开展放射影像诊断的医疗义务。
二，X线设备的装备和使用必须取得上海市卫生局颁发的”放射装置工作许可证”。
三，CT，MRI等大型X线设备的从业人员必须到卫生部指定的培训中心接受并考试合格，取得上岗证后方可上岗操作。
四，从业人员应掌握临床适应证和禁忌症，严格执行操作常规；对危重病人/药物过敏病人应制定应急制度，确保医疗安全。
在医疗业务院长，放射科主任的领导下开展医院和科室的放射诊断质控工作，建立严格的规章制度，合理的操作常规和岗位职责，配备相应的质控设备，并设立专/兼职质控管理人员（一名或以上）进行日常质控管理，做好各项质控工作，并与奖惩挂钩，自觉按照上海市卫生局指定的质控中心的各项要求进行自查和接受督察，发现问题及时纠正和整改，进行科学的质控管理。
读片制度
1．保证每天至少一小时集体读片，以科室或分系统专业组进行。
2．由前一天当班的医师选择疑难病例和/或有教学价值的病例若干份，作为当天读片的主要内容。
3．由前一天当班的医师重点发言，介绍病史，体征等临床资料和检查过程，全面分析检查所见的影像学征象，发表自己的有关诊断和鉴别诊断意见。
4．参加读片的。医师可各抒己见，进行深入的相关信息交流，作到既培养青年医师的逻辑推理能力和表达能力，又重温了解剖，生理，病理，临床等相关知识。通过相互交流，达到提高诊断质量，进行专业和教学培训的目的
5．再由当天“核片医师”总结报告内容，便于“书写报告医师”正确书写报告。
6．最后由“书写报告医师”作好简要记录（记录本或电脑），为教学和科研积累第一手资料。
报告审核制度
1．核片医师必须由获得主治医师职称二年以上的医师担任，完成当日诊断报告的审核。
2．核片医师对每份摄片必须核对“申请单，片头，报告”三者的姓名，性别，年龄检查号，科别住院号/门诊号，病房号/床号，检查日期，核片日期以及书写报告医师的签名。急诊检查还需要包括检查时间和临时报告的时间。
3．核片医师对每份摄片必须核对检查名称，部位和方法是否达到有关申请和经治医师提出的要求（针对性要强）。认为不妥者需及时与主管该病员的经治医师联系商榷（亲自联系或请书写报告医师执行）
4．核片医师在审核报告过程中应注意修正错误的或不当的专业描述用语，以及描述与诊断结论的一致性，特别是影像学诊断的准确性。必要时提出加做和/或重做有关的影像学检查，交书写报告医师落实执行。尽可能地减少误，漏，过诊之机率，提高报告的正确性。
5．核片医师还应注意对摄片中临床要求以外的阳性症状发现在报告中应有述及，并按诊断重要性的主次顺序写在结论中以供临床参考。
6．核片医师在同意的和修改后通过的报告上签名，字迹要清楚。
业务学习制度
（一）工作日每天应有一小时左右的时间集中读片，讨论。
（二）每一周或二周定期举行业务学习。
（三）凡有特殊疑难病例，科室应根据情况随时组织会诊和讨论。
（四）不定期举行下列业务学习；
读书心得汇报，课题计划及进度汇报，专题讲座，论文交流，证实病例读片会等。
疑难病例讨论制度
1、疑难重症是指患者因患某种或多种疾病，造成或可能造成多器官功能异常危及患者生命的病例。
2、各临床科室遇有上述患者，即刻报告科室行政主任及医务部，由医务部负责组织相关专家进行院内疑难重症病例讨论，必要时或应患者家属请求吸收院外专家参加。
3、疑难重症病例专家讨论程序：由经治医师报告病例，经治主任医师陈述当前治疗方案、治疗后出现的病情变化以及当前临床辅助检查结果。参会专家需对患者病历、当前病情进行全面分析，应用国内外学术理论、专业新进展及针对病情的可行性诊治方案做进一步讨论。
4、专家讨论对病情的分析、进一步诊治方案，经治组医师必须认真记载在“专家会诊讨论记录”中，对有争论的学术观点，不必记载。
5、疑难重症病例分紧急情况与非紧急情况，对紧急的疑难重症病例讨论，医务部规定半个工作日内或即刻组织讨论，非紧急的，在48小时内组织讨论。
病例随访制度
（一）采用专用随访记录单详细记录各项内容或将其输入电脑。
（二）按系统将记录单分类，以年为单位装订成册。按病种做好索引或在电脑中作好相应的分类记录备份。
（三）安排专人（工作2—3年以上的住院�
（四）每月统计随访结果，得出定位和定性诊断的正确率。
（五）选择有价值病例不定期组织证实病例读片会，进行专业讲评和培训。
影像和教学资料管理制度
（一）从科室统一保管的各种原始资料如X线，CT，MRI，DSA摄片或录像光盘中，选择有教学，科研意义的正常或异常病例资料，按系统分类集中，编好索引，建立相应的信息库。
（二）安排专人（“病例随访医师”，“住院总医师”或“医，教，研秘书”）负责教学和科研资料的保管工作。
（三）科外医师借片搞科研时，科内应安排医师积极负责完成课题全部工作。
（四）有条件的科室应逐步进入电脑网络化管理，并将起进行计算机储存或数字化储存。
（五）对尚未进行PACS建设的放射科，建议配置响应的计算机设备和扫描仪等，以有利于将手术，病理证实及有教学价值的相关资料进行整理和储存。
机房规范操作制度：
（一）X线机必须由放射科熟悉机器性能具有相应资格的操作人员操作，放射科医师和技术员应了解机器使用方法，严格遵守操作常规，避免因不当使用而引起的机器故障。
（二）CT，MRI工作人员必须持有卫生部颁发的大型医用设备CT，MRI“上岗合格证”。
（三）机房工作人员每天上班前需按有关规定和程序测试机器的基本功能并做好测试记录，保证设备正常开机使用。做好基架，床面及控制台的清洁工作，检查机房内配备的辅助用品及防护用品等，做好检查前的各项准备工作。
（四）按照影像操作规程及设备使用方法，摆放病人正确的体位，设置合理的检查条件和参数，以保证得到符合诊断要求的影像检查资料。
（五）设备使用过程中应注意是否正常运转，有无异常现象，如发现有异常的声音，气味和任何故障应立即停止使用，通知维修人员到场检查。
（六）其他科室医师使用本科设备需得到放射科同意，事先预约，由放射科工作人员知道使用，使用完毕应经放射科人员进行验收后方可离开机房。
（七）每日工作结束后，将设备恢复至初始位状态，并做好设备的使用记录。
（八）工作结束后，清点机房内的防护用品及辅助用品。做好设备和机房的清洁工作。
消毒隔离制度
（一）放射机房应保持清洁和定期消毒，并作好记录。
（二）作DSA检查及介入治疗的机房，室内应定期作紫外线消毒；
检查人员应严格执行无菌操作；
消毒剂，药品需标识清楚，有药名，浓度，配置日期，有效期等。
（三）导管和注射用器材的等，有专人负责，定期向供应室领取，更换，并按有关法规，规定的要求进行使用和毁形外置等。
（四）胃肠检查应使用一次性杯子，钡灌肠检查应使用一次性肛管，以防止交叉感染。
（五）传染病病人在传染期尽可能暂缓放射科检查，必要时采取相应的消毒隔离等防范措施。
（六）放射科内病人，医务人员所用物品，以及放射防护用品应定期清洗，消毒。
抢救药品登记制度
（一）放射科应配备抢救车，配备必要的抢救药品，并有药品登记单和记录本。
（二）抢救药品应定点放置，定人保管，定期消毒，定期核对，定期更换。
（三）抢救完毕，做好抢救记录，登记，整理，消毒，记账等相应的工作
抢救记录制度
（一）在影像检查过程中，病人病情危重需抢救时，应立即采取积极抢救措施，并及时与临床医师和相关部门联系，提高抢救成功率。
（二）在病人抢救过程中，医师，护士，技师等密切配合，并及时做好记录。
（三）病情危重者应及时与其家属或单位联系。
（四）抢救完毕，做好抢救记录，登记，整理，消毒，记账等相应的工作。
事故登记制度
（一）规范操作，严格按规章制度办事，以杜绝事故发生。
（二）建立医疗意外和事故登记本，一旦有医疗意外和事故发生，应及时记录发生时间，地点，内容，抢救措施和当事人等情况，并及时报告医院有关职能部门，以便进行相应的调查处理
辐射防护制度
（一）机器安装后，对机器和机房设施进行测试，证实符合防护要求，取得机器使用“设备许可证”，方可使用。
（二）放射工作人员均需按规定佩带热释光个人测量仪。
（三）放射工作人员均需参加放射防护条例上岗培训，取得“上岗合格证”。
（四）放射工作人员必须定期进行体检，建立健康档案，如有异常，按有关条理及时处理。
（五）放射检查应对被检者避免不必要的照射，遵守防护三条基本原则：缩短时间，增加距离，使用屏蔽，铅橡皮等放射防护用品。
（六）放射工作人员按国家规定实行轮休，疗养。
机器保养和维修制度
（一）放射科机器维修，保养工作，由设备科或放射科专职维修人员负责。
（二）放射科的检查设备需有日常运行情况，故障和维修记录。
（三）定期进行机器的检查，保养和清洁工作。
（四）设备发生故障时，维修人员应随时相应，立即检修，尽可能排除故障。不能修复时，立即与设备科（处）和设备供应公司维修人员联系，并即使向科主任汇报和说明情况。
（五）督促本科医技人员严格按操作规范使用设备。
（六）每周巡视所有设备运行情况。
各级人员考核制度
（一）各级人员（包括医生，技术员）均按各级人员的工作职责及培养要求进行医，教，研各项工作的考核，每年一次到二次。
（二）各级人员考核由科室同意安排，专人负责，考核结果存入档案，作为晋升和奖励参考。
奖惩制度
一、考核：
1、工作人员定期进行自我考核小结，由科主任审核。
2、年中进行个人考核总评，根据各级人员职责要求及工作表现作出书面总结，留科室存档，作为评奖或晋升时的考核参考依据。
3、考核内容见《放射科个人工作考核》表。
二、奖励：
1、在医疗、科研、教学和技术革新中成绩显著者。
2、工作中提出合理化建议，并在实行后有成效者。
3、工作积极主动、不计较个人得失、为科室作贡献者。
4、做好事，受到患者表扬、为科室赢得荣誉者。
5、对仪器设备精心维护保持较高完好率和使用率，能解决维修中的疑难问题及技术改进有成效者。
6、成绩突出者报请院部给与奖励。
三、批评与惩戒：
1、违反医院、科室规章制度，有多次考核考勤劣迹。
2、违反劳动纪律、操作规程，使工作遭受严重影响。
3、违反职业道德，影响科室荣誉。
4、不能履行工作职责、完成工作任务，不服从工作安排。
5、发生严重差错或事故者。
6、使用仪器设备违章操作，屡教不改甚至造成损坏。
7、分别予以批评、警告、扣奖金或暂停其上岗资格，情节严重者报请上级处理。
突发事件应急预案
一、预防
1、医疗卫生行政法规的学习：
（1）认真组织各项医疗卫生法规的学习。包括上级下发的各类行政法规、管理法律、放射科各项管理和科内各部门（普放、CT室、MRI室、DSA室）的规章制度。每月组织一次由全科医技人员参加的关开《医疗事故处理条例》的学习讨论会。
2、科内医技人员需要常年个人自学《放射科诊疗常规》每1～2月以部门为单位，分组分块集中学习，并进行考核。
3、放射科各种新知识、新技术、新方法的临床应用，先由项目负责者事先介绍，大学共同学习。项目开展前应口或书面向科主任汇报，充分了解其副作用或并发症，有难度或风险者需上报医务处。
4、岗位技能培训：
（1）新职工（也包括进修生及研究生）进科后进行1～2周的岗前培训。由科主任监控，具体由技师长、医教研干事等对新职工行职业道德、岗位职责、医疗常规、教学和科研等进行宣教。按规定进行多部门的轮转，定期考核。
（2）健全科内各级医技人员、进修生、研究生的岗位培训制度。约半年一个周期进行多个岗位的轮转，建立考核制度，定期考核，增强每位职工的岗位责任感。重要岗位实行专人专管，责任到人，奖罚分明。
（3）科内各级医技人员在医疗工作中，需熟练掌握各种影像检查的操作技能，上级医师指导下级医师，每周组织1～2次为住院、进修医师安排的专业操作技能知识讲座。
5、医疗质量的监控：
（1）为避免和预防医疗事故的发生，应健全放射科的各项医疗工作规章制度，重在管理，严格按照诊疗常规办事，格守医疗服务职业道德。各级医技人员应牢记岗位职责，在工作中严格遵守机房摄片、登记、借片、读片、报告书写、核片等制度，奖罚措施跟上。
（2）将科内各项医疗工作规章制度的明文细节罗列归档，由专人保管，由科主任监控，各部门技术组长、技师长、医疗干事负责执行，各自相互监督，奖罚分明。
二、处置：
1、医疗事故报告程序：
（1）科内成立由科主任挂帅，相关人员参加的医疗事故分析小组。
（2）科内医技人员在医疗过程中发生或发现医疗事故或可能引起医疗纠纷的行为，当事人应立即向有关人员说明情况，科内领导及时解决或上报医务处。
2、抢救措施：
（1）各机房充分备足各类抢救药品，每月由专人负责检查。
（2）如IVP、CT增强或DSA等检查中患者发生过敏反应，当班技术人员及经治医师应立即进行现场抢救，同时以最快的速度通知麻醉科组织抢救。
3、整改措施：
发生医疗事故或纠纷后，科内将分析原因，吸取教训，健全制度，立即采取有效措施进一步避免类似事故的再次发生。
放射科PACS紧急预案
一、放射科网络故障：（即所有服务器都无法连通/无法传输影像）
1、立即报修计算机中心
2、在网络故障恢复前采用手工流程进行摄片检查登记
使用临时号码拍片（具体号码为L+检查类型+机房号+数字，例如：x—ray三机房就为Lx301、Lx302、Lx303…。以此类推），同时在申请单地址栏上记录该病人磁卡号码以便网络故障排除后，将手工临时放号病人归入RIS。
3、病人在摄片检查后，进行胶片打印随即交由报告医生阅片并手工书写报告。
4、在网络故障排除后，根据病人申请单上记录下的磁卡号及该病人的X线号码，将临时号码修改为正式X线号码后并将对应影像上传Uniserver
5、按正式影像号扫描申请单，并在RIS中书写并完成正式报告。
二、His服务器维护或故障
1、已有X线号码的老病人不受影响，按常规流程进行登记、摄片、报告流程。
2、初次接受检查的新病人，划磁卡后病人信息栏为空，此时手工输入病人姓名、生日、地址等信息后，即可产生新号码，剩余步骤按正常流程操作。
三、Uniserver（放射科影像服务器）维护或故障（影像无法上传，也无法在医诊断工作站调阅）
1、登记、摄片可按正常流程操作
2、门诊机房将影像全部传至PFuni5工作站备份，待设备恢复后上传图像书写报告。
3、病房和急诊机房将影像全部传至PFuni4工作站备份，待设备恢复后上传图像。
4、因急诊病人需要半小时出临时报告，急诊报告医生可先调阅PFuni4工作站上的影像书写报告，并在报告留言栏注明“服务器故障，图像没有上传”，待影像上传后擦除。
四、Ris服务器维护或故障：处理方法同网络故障
五、设备故障导致病人影像丢失
1、如病人还未离开，尽快为其重拍，并由影像报告室及为其重拍的技师向其解释清楚，尽量取得病人谅解。
2、如病人已经回去，将申请单交由影像报告室，由影像报告室负责通知病人前来重拍。
3、维修组和网管负责与厂家配合查出影像丢失原因及修复。
大型医疗设备故障应急预案
一、目的
本预案主要是针对放射科大型医疗设备突发故障时及时调整工作流程，完成相应的医学检查，保证正常的诊疗秩序，杜绝差错，提高服务质量。
二、总则
当出现大型医疗设备突发故障时，首先应由相应岗位上机医师和技术人员进行简单处置，内容包括：（1）暂停检查；
（2）将患者转移至非工作区域；
（3）进行包括重新启动在内的简单故障排除方法。同时应通知：（1）当天备班科主任；
（2）住院总医师；
（3）相关技术组长；
（4）科室机修组。
如简单处置后，设备能够正常运转，则恢复检查流程；
如设备无法正常运转，则进入突发故障处置流程。
三、故障处置流程
本流程包括：1、设备报修和故障排除环节；
2、患者分流环节；
3、岗位调整和人员安排环节。
1、设备报修和故障排除
由当天该岗位上机医师和技术员上报技术组长和科机修组，由后者向相应的设备供应商报修，同时由后者进行设备故障和维修记录。本记录应包括：（1）报修设备名称；
（2）故障内容：时间、有无诱因、故障状况、报修时间、报修人；
（3）设备维修状况、更换零配件、修复时间、工程师、有无保修期限、科室验收人。
2、患者分流
在发生设备故障后，由当天该设备上机医师、技术人员和相关护理人员组成现场处置小组，共同完成患者分流和相应解释工作。
小组在故障设备工作区域保留一名工作人员，其他人员应一次陪同患者至其他设备工作区域完成检查。如有危重病例（昏迷、采用生命支持设备、重度颅脑外伤及其他生命体征不稳定病例），则由上机医师负责通知临床相关医师，共同完成转诊并做好记录。
患者接收区工作：鉴于患者分流会造成接收区域病例等候时间延长，因此现场处置小组人员应做好接收区域患者解释工作。然后按照患者病情轻重等级安排检查顺序并在电子叫号系统中完成登记工作。
3、岗位调整和人员安排
在发生设备故障后，现场处置小组成员除一人留守外，其余人均参加接收区工作。
故障设备上机医师：协助接收区域上机医师共同完成检查并负责协助诊断医师完成工作。
故障设备诊断医师：共同完成接收区诊断报告，如有急诊诊断医师，则仍同样完成急诊报告（半小时内）；
故障设备技术人员和护理人员：协助完成相应工作。
由住院总医师负责相应人员的协调工作。
4、如出现有两台及以上同类设备同时出现突发故障并无法及时修复时，则有科主任和住院总医师共同负责进行病例分流和流程调整
为贯彻放射诊疗实践的正当化和放射防护最优化原则，落实《放射性同位素与射线装臵安全与防护条例》、《放射诊疗管理规定》、《医疗照射放射防护的基本要求》等法规、标准的要求，保证放射诊疗质量和患者（受检者）的健康权益，制定本制度。
一、警示告知。
1、在放射诊疗工作场所的'入口处和各控制区进出口及其他适当位臵，设臵电离辐射警告标志，在各机房门口设臵工作指示灯。
2、在放射诊疗工作场所入口处显眼位臵设臵“孕妇和儿童对辐射危害敏感，请远离辐射。确需放射检查，请与医生说明并在知情同意书签名。”的温馨提示标语。
3、放射诊疗工作人员对患者和受检者进行医疗照射时应事先告知辐射对健康的影响。
二、屏蔽防护。
1、放射工作场所应当配备与检查相适应的工作人员防护用品和受检者个人防护用品，防护用品应符合一定的铅当量要求，并符合国家相应的标准。
2、放射工作人员实施医疗照射时，只要可行，就应对受检者邻近照射野的敏感器官和组织进行屏蔽防护；工作人员在辐射场操作时必须穿戴个人防护用品。
三、放射检查正当化和最优化的判断。
1、医疗照射必须有明确的医疗目的，严格控制受照剂量。严格执行检查资料的登记、保存、提取和借阅制度，不得因资料管理、受检者转诊等原因使受检者接受不必要的重复照射。
2、不得将核素显像检查和X射线胸部检查列入对婴幼儿及少年儿童体检的常规检查项目；
3、对育龄妇女腹部或骨盆进行核素显像检查或X射线检查前，应问明是否怀孕；非特殊需要，对受孕后八至十五周的育龄妇女，不得进行下腹部放射影像检查；
4、应当尽量以胸部X射线摄影代替胸部荧光透视检查；
5、实施放射性药物给药和X射线照射操作时，应当禁止非受检者进入操作现场；因患者病情需要其他人员陪检时，应当对陪检者采取防护措施。
6、使用便携式X射线机进行群体透视检查，应当报县级卫生行政部门批准。
7、每次检查实施时工作人员必须检查机房门是否关闭。
四、设备维修保养。
1、工作人员必须坚守岗位，对机器的使用、保管、清洁。
一、各项x线检查，须由临床医生详细填写申请单。急诊者应在申请单上注明“急”字样，并随到随查。各种特殊造影检查，应事先预约。
二、重要摄片，由医师和技术员共同确定投影技术。特殊摄片和重要摄片，待观察x片合格后方嘱病人离开。
三、重危或做特殊造影的`病人，必要时应由医师携带急救药品陪同检查。
四、x线诊断要密切结合临床。x线是医疗工作的原始记录，对医疗、教学、科研都有重要作用。全部x线照片都应由放射科登记、归档、统一保管。
五、借阅照片要严格手续，由借片医师签名负责。院外借片应由医务科批准，并履行手续，以保证归还。
六、严格查对制度，认真核对申请单，防止差错事故的发生。
七、研究诊断和投照技术，解决疑难问题，分析技术缺陷，不断提高工作质量。
八、x线诊断报告一般于次日发出，急重症者当日尽快发出，x线报告力求文字简练、通顺、准确。
九、认真做好x线防护，严格遵守操作规程。工作人员要定期进行健康检查。
十、注意用电安全，x线机应专人管理、保养，定期进行检修并做好记录。
一、制度
1. 健全科室各级管理，制定各的工作制度，加强医德教育，确立以患者为中心全心全意为患者服务的思想，提高诊疗质量。
2. 科室内保持清洁、整齐和安静。各级人员在工作时间应穿戴整洁的工作衣帽和胸牌。
3. 各种x线检查、ct检查，须由经管医师详细填写影像诊疗申请单，经登记编号后，方可检查。急诊患者随到随检。
4. 推行放射诊断的全面质量管理（qa），执行影像诊疗规程。检查完毕，等观察照片合格后，方嘱患者离开。
5. 每天集体读片与评片，解决疑难病例的诊疗及评定照片质量优劣，诊疗报告应由主治医师以上人员复核后发出。
6. 定期评定诊断符合。同时，应对漏诊、误诊病例进行集体讨论，不断总结提高。
7. 健全登记统计制度，对各项工作的数量和质量逐一登记和统计，资料妥善保管，归档存放。
8. 具有医疗、教学、科研价值的病例，必须取得完整的可靠的资料，并妥善保管。
9. 专人负责设备、仪器、物质和药品领取、保管及账册注销工作。
10. 医技人员须定期进行健康检查，按国家规章制度，安排每年一月的放射休假。严禁在科室内吸烟。
11. 严格遵守上下班工作制度，不得迟到、早退，不准擅自离开工作岗位。
12. 职工病假及事假按院部规定办理。
13. 健全会议制度，每周一次，传达上级指示，小结上周工作，研究和安排本周工作。
二、医疗设备管理制度
1. 在计划购买设备前，科主任及仪器设备的主管人员应充分考虑科室医疗的发展需要，做好调研、论证工作。
2. 科内仪器设备应统一建立分户帐卡，做到账账（院设备科、器材科与放射科账）、账物、账卡相符。
3. 大型设备应指定由专人管理，从仪器到货、安装、调试以及验收等过程，都应安排专人到场，协助设备管理部门工作，熟悉仪器的安装过程及操作规程。建立《机器设备使用情况》记录本，要有详细的`使用、故障、修理更换元器件品种及数量、线路改动等情况记录。操作使用人员要经过专业技术培训和考核，合格者方可上岗操作。
4. 大型设备应储备一定量的易损零配件和消耗品，材料物资要求妥善保管，建立换用和消耗情况记录。
5. 对使用已到寿命、性能指标明显下降且无法修复的仪器，应遵守医疗设备的报废制度，使用科室应及时填写“仪器设备报废调剂审批表”，办理申请报废手续。
三、保卫制度
1. 应有专人负责，科室领导应定期检查落实安全措施。
2. 科室在一楼底层时，对外门窗应安装铁栅栏门。
3. 非办公和节假日期间，机房及工作室应锁闭（除急诊所用机房及暗室外）。
4. 机房内禁放易燃、易爆物品，不得安装火炉，以防火灾和腐蚀设备。
四、防护保健制度
1. 各室机房设置位置要合理，应考虑到周围环境的安全。要有足够的面积和高度，周围墙壁、门窗均应达到防护标准。
2. 各类x线机透视及照片的最高照射条件应在安全使用范围内，对转让或修复的旧机器，必须要求达到防护标准才能使用。
3. 在每次检修时，更换与防护有关的零部件后，应请有关防护监测机构再次进行测试，合格后可使用。
4. 必须配备受检防护用品，如腰系防护巾、防护三角等。
5. 放射科候诊处应达到防护要求。患者一般不等在机房内候诊。
一、开机前巡查机房、控制室、电源等，做好准备工作；开启通风设备，保持机房内良好的通风。
二、正确佩带个人剂量计。
三、认真核对患者姓名，明确检查目的和要求，做好登记。
四、选择适宜工作条件实施投照。透视时，必须做好充分准备，在不影响诊断的原则下，应尽可能使用“高电压、低电流、厚滤过、小照射野、间歇式曝光”进行操作；在摄影时，根据不同的管电压更换附加铝过滤板，将照射野限制在实际需要的范围内，放射工作人员必须在屏蔽室内进行曝光。
五、对患者进行检查时，非投照部位进行屏蔽防护，其他人员不应留在机房内，如确需陪伴，均应提供必要的防护用品。
六、根据放射影像专业知识及有关标准，做出临床诊断，出具诊断结果报告单。
七、在使用过程中如发现放射诊断设备异常情况或故障时应立即停止使用，在查明原因，设备恢复正常后方可重新工作，并将故障和维修情况登记备查。
放射医、技师岗位职责
一、放射医、技师应熟悉并遵守国家有关放射诊疗管理的有关规定和要求，认真做好自身及有关人群的放射卫生防护工作。
二、爱护放射诊疗设备，进行经常性保养，及时调整机房温、湿度，保证设备正常运行，各种仪器设备及附属用品使用完毕后必须归还原位。
三、放射医、技师应熟悉放射诊疗设备的性能及各部件的使用方法，业务技能熟练。严格遵守操作规程，不擅自更改设备的性能参数，避免工作的随意性。
四、进行放射诊疗操作前应事先告知受检者辐射对人体健康的影响。扫描前仔细阅读申请单，了解病情及检查要求，合理选择胶片大小及投照条件，查对号码姓名，检查完后详细填写各有关项目，特检需记载造影剂名称，用量、反应及处理过程。
五、增强防护意识，开展放射诊疗工作时，尽量使用小照射野，对换者敏感部位进行必要的防护。
六、对病人热情耐心，检查中随时注意病人情况，发现问题立即停止检查并及时处理；对陪护人员应事先告知辐射对健康的影响和提供必要的防护措施。
七、爱护设备及室内设施，及时整理机房，清洁设备，保持室内整洁，下班前切断电源关好门窗。
放射科放射诊断质量保证制度
一、落实责任制，由放射科负责人负责放射诊断质量控制工作。
二、放射科医、技师要加强业务学习，提高业务技能。
三、放射诊断设备的技术指标和安全、防护性能，均应符合国家有关标准和要求，不购置、接受、使用、转让和出租不合格或国家有关部门规定淘汰的放射诊断设备。
四、按国家有关规定要求，每年对放射诊断设备进行状态检测，定期进行设备校正、维护保养，并进行记录。
五、建立完整详细的质量控制记录。记录包括放射诊断设备校正、维护保养，电源电压的稳定性，洗片机专用水槽的质量等。
六、熟悉X射线诊断设备和X胶片的`性能特点，使用符合质量要求的X胶片。根据体厚选择适宜的投照条件。
七、严格按照规程操作，认真钻研业务，及时分析解决问题，积累工作经验，确保影像质量。力求做到图像清晰，层次丰富，无遗漏，无人为伪影。
八、注意控制投照剂量，在确保得到稳定的高质量影像的前提下，尽量减少X射线的投照量。
放射防护安全管理制度
一、加强放射防护安全管理，成立放射防护领导小组或配备专（职）放射防护管理人员，明确职责，制定放射事件应急处理措施。
二、从事放射诊断工作，必须向当地县级卫生行政部门申请许可，取得《放射诊疗许可证》后方可开展相关诊断工作，并按规定定时限申请校验。
三、每年对放射诊断工作场所，设备性能进行放射防护检测及状态检测，保证放射诊疗设备和放射工作场所辐射水平符合国家有关标准。
四、有明确的医疗目的，严格控制受照剂量，避免一切不必要的照射；事先告知受检者辐射对健康的影响；对临近照射野的敏感器官和组织进行屏蔽防护；尽量以胸部X-线摄影代替胸部荧光透视检查。
五、放射诊疗机房入口处设置电离辐射警告标志和工作指示灯；进行射线检查必须关好防护门、窗，并限制无关人员进入，如确需陪护，必须向陪护人员提供防护用品。
六、放射工作人员应当按规定接受职业健康检查，接受个人剂量监测，定期进行防护知识培训，取得《放射工作人员证》后方可上岗。
七、严格执行检查资料的登记、保存、提取和借阅制度，不得因资料管理使受检者转诊接受不必要的重复照射。
1、建立疑难及误诊病例随访制度，指定临床科室住院医师成立随访小组，对有手术病理结果病例进行定期随访并对照、分析、统计。
2、对有手术病理结果的病例，
3、以影像诊断和病理诊断对照，用符合、基本符合、不符合作为统计结果。最后以2、重要摄片，由医师和技术人员共同确定投照技术，特检摄片和重要摄片，待观察湿片合格后方嘱病员离开。
3、X线诊断要密切结合临床，放射科医师应积极主动配合临床进行放射检查，正确填写检查报告，严格查对，准确发出。
4、全部放射照片应由放射科登记、编号、归档、统一保管，如需借出，应办借出手续，以保证归还。
5、实行定期读片制，经常研究放射诊断与摄片技术，认真总结经验，不断提高业务水平。
6、严格遵守技术操作规程，做好防护工作，工作人员定期进行健康检查，并要妥善安排休假。
7、注意用电安全，工作完毕应切断电源，严防差错事故。仪器设备应有专人负责保养，并定期检修。
8、妥善维护放射科器械，注意电离辐射，减少放射污染，节约成本，尽量及时出片。