光阴似箭，岁月无痕，一段时间的工作已经结束了，相信大家这段时间以来的收获肯定不少吧，是不是该好好写一份工作总结记录一下呢？那么一般工作总结是怎么写的呢？
一、总则
重症监护病房（ICU）作为医院内最为关键和特殊的医疗单元，承担着救治急、危、重症患者的重任。为确保患者安全，提高医疗护理质量，加强ICU病房的规范化管理至关重要。本制度明确ICU病房的日常运行、人员职责、患者管理、设备维护、感染控制及安全应急等方面的要求，以促进高效、有序、安全的医疗环境。
二、人员配置与管理
1. 医护人员资质：ICU医护人员需具备相应的专业资格和丰富的临床经验，包括重症医学医师、护士、呼吸治疗师等，定期接受专业培训与考核。
2.岗位职责：明确各级医护人员职责，包括主任/副主任医师、主治医师、住院医师、护士长、责任护士等，确保工作有序进行。
3. 团队协作：建立多学科协作机制，定期召开病例讨论会，共同制定治疗方案，提高救治效率。
三、患者管理
1. 入科评估：患者转入ICU前应进行全面的病情评估，包括生命体征、意识状态、重要脏器功能等，制定个性化的治疗方案。
2. 病情监测：实施24小时连续监测，包括生命体征、血流动力学、呼吸功能、神经系统状态等，及时发现并处理异常情况。
3. 护理计划：根据患者病情制定详细的护理计划，包括基础护理、专科护理、心理护理等，确保患者得到全面照顾。
4. 家属沟通：定期与家属沟通患者病情及治疗进展，解答疑问，提供心理支持。
四、设备维护与管理
1. 设备采购与配置：根据ICU规模和患者需求，合理配置先进的医疗设备，如呼吸机、监护仪、除颤仪等。
2. 日常维护：建立设备维护档案，定期进行清洁、检查、校准，确保设备处于良好状态。
3. 故障处理：设立设备故障应急处理流程，确保设备故障时能够迅速响应并恢复使用。
五、感染控制
1. 环境管理：保持ICU病房环境清洁、整洁，定期消毒，控制人员流动，减少交叉感染风险。
2. 手卫生：严格执行手卫生制度，医护人员接触患者前后必须洗手或使用手消毒剂。
3. 无菌操作：所有诊疗活动遵循无菌操作原则，使用一次性医疗用品，减少复用器械的`使用。
4. 患者隔离：对具有传染性的患者实施隔离措施，防止病原体扩散。
六、安全应急
1. 应急预案：制定火灾、停电、设备故障、患者突发病情恶化等应急预案，并定期组织演练。
2. 安全教育：对医护人员进行安全知识培训，提高安全意识和应对突发事件的能力。
3. 患者安全：确保患者安全，包括防止跌倒、坠床、误吸等意外事件的发生。
七、总结与改进
1. 质量监控：定期对ICU的医疗护理质量进行监控和评估，发现问题及时整改。
2. 持续改进：鼓励医护人员提出改进意见和建议，不断优化管理流程和服务质量。
3. 培训与学习：组织医护人员参加国内外学术交流，学习新知识、新技术，提高医疗水平。
通过实施上述ICU病房管理制度，可以有效提升医疗护理质量，保障患者安全，促进医院整体医疗水平的提升。
1、新生儿病室应保持清洁整齐和适宜的温度、湿度，室内每日常规紫外线空气消毒，并做空气培养。
2、工作人员必须是无传染病者，并须定期做喉部细菌培养，以便检出带菌者。新上岗工作人员经体格检查，合格者才能入室工作。
3、新生儿病室谢绝参观，新生病儿家属应按规定入室探视，非本室工作人员不得入内。
4、工作人员进入新生儿病室前必须洗手，戴好帽子、口罩，穿隔离衣，更换专业鞋，每次护理新生儿前后，应洗净双手。感染患儿须分开放置及护理，先护理非感染患儿洗净双手后再护理感染患儿。
5、新生病儿使用的面巾、奶头、奶瓶须经煮沸消毒，衣服、包布、尿布须经熏柜消毒才可应用。新生病儿出院后，床位要进行终末消毒。
6、新生病儿入院时须称体重、测体温（每四小时一次连续三天），早产儿每日称体重一次，其它新生病儿每星期称体重一次。新生病儿入院时应有家属在场，将其足纹印于病历纸上，手圈、床及包被外面，均需标明患儿的姓名、性别，以便识别。
7、新生儿病室工作人员要加强责任心，坚守工作岗位，不得随意外出，要密切观察患儿病情变化，保持呼吸道通畅，发现问题及时报告医生，并协助医生进行各种抢救。
8、新生儿病室内的器械、物品均应固定专用，专人管理，抢救药品和器械随时补充，定时消毒，工作人员应熟练掌握各种仪器的。使用方法、注意事项及故障的一般处理。
9、认真、仔细地做好基础护理，新生病儿每天沐浴一次，注意耳后、手心、腋下、会阴部、臀部等部位的清洁，要求无分泌物、无臭味，注意臀部护理，大便后用温水冲洗，如发现红臀及时处理；保持床单清洁、整齐，如有污迹，应随时更换。浴盆每日消毒一次。
10、严格遵守交接班制度，除书面交班外，还要严格执行床头交班。
一、目的
为了加强 ICU 病房的管理，提高医疗护理质量，保障患者的生命安全，特制定本制度。
二、适用范围
本制度适用于 ICU 病房的所有医护人员、患者及家属。
三、人员管理
（一）医护人员
1. 具备相应的资质和专业知识，经过严格的培训和考核后方可进入 ICU 工作。
2. 严格遵守医疗护理操作规程和规章制度，认真履行岗位职责。
3. 密切观察患者病情变化，及时准确地记录病情和治疗护理措施。
4. 加强与患者及家属的沟通，尊重患者的知情权和选择权，保护患者的隐私。
（二）患者及家属
1. 患者入住 ICU 前，需由主管医生进行评估，并向患者及家属详细说明病情和治疗方案。
2. 患者入住 ICU 后，家属需遵守探视制度，在规定时间内探视，保持病房安静和整洁。
3. 家属应积极配合医护人员的治疗和护理工作，如实提供患者的病史和相关信息。
四、医疗护理管理
（一）病情评估
1. 患者入住 ICU 后，医护人员应在最短时间内对患者进行全面的病情评估，包括生命体征、意识状态、脏器功能等。
2. 根据病情评估结果，制定个性化的治疗护理方案，并及时调整。
（二）治疗护理措施
1. 严格按照医嘱进行治疗和护理操作，确保治疗的准确性和安全性。
2. 加强对患者的基础护理，包括口腔护理、皮肤护理、管道护理等，预防并发症的发生。
3. 做好患者的心理护理，减轻患者的恐惧和焦虑情绪。
（三）病历书写
1. 医护人员应如实、准确、及时地书写病历，包括病情记录、治疗护理措施、医嘱执行情况等。
2. 病历书写应规范、清晰、完整，保存完好，以备查阅。
五、感染防控管理
（一）环境消毒
1. ICU 病房应保持清洁、卫生，定期进行环境消毒，包括地面、墙壁、门窗、设备等。
2. 严格区分清洁区、污染区和半污染区，避免交叉感染。
（二）无菌操作
1. 医护人员在进行各项操作时，应严格遵守无菌操作规程，防止医源性感染。
2. 加强对医疗器械和物品的消毒灭菌管理，确保使用的器械和物品无菌。
（三）手卫生
1. 医护人员应严格执行手卫生制度，在接触患者前后、进行各项操作前后，均应洗手或使用手消毒剂消毒双手。
2. 配备充足的`洗手设施和手消毒剂，方便医护人员使用。
六、设备与物资管理
（一）设备管理
1. ICU 病房配备的各种医疗设备应定期进行维护和保养，确保设备的正常运行。
2. 医护人员应熟练掌握设备的使用方法和操作规程，正确使用设备。
3. 对设备的使用情况进行记录，发现问题及时维修。
（二）物资管理
1. 建立物资管理制度，对药品、耗材、办公用品等物资进行分类管理。
2. 定期对物资进行盘点，确保物资的充足供应和合理使用。
3. 严格控制物资的浪费和滥用，降低医疗成本。
七、应急管理
（一）应急预案
1. 制定完善的应急预案，包括火灾、停电、设备故障、医疗事故等突发事件的应急处理措施。
2. 定期组织医护人员进行应急预案的培训和演练，提高应急处理能力。
（二）应急处理
1. 在突发事件发生时，医护人员应迅速启动应急预案，采取有效的应急处理措施，保障患者的生命安全。
2. 及时向上级领导和相关部门报告突发事件的情况，配合相关部门进行调查和处理。
八、质量控制与持续改进
1. 建立质量控制小组，定期对 ICU 病房的医疗护理质量进行检查和评估。
2. 对检查和评估中发现的问题，及时进行分析和整改，持续改进医疗护理质量。
3. 定期收集患者及家属的意见和建议，不断优化服务流程，提高患者满意度。
九、附则
1. 本制度自发布之日起施行。
2. 本制度由医院xx管理部门负责解释和修订。
为了加强管理，促进部门发展壮大，提高经济效益，完成公司走出房产开发第一步的战略目标，针对本部门的具体情况及特点制定本管理制度。
第一条员工必须严格遵守公司的各项规章制度、员工纪律和工作手册内容、条例。
第二条禁止任何个人利用任何手段侵占或破坏公司财产。
第三条禁止任何个人有损害公司的形象、声誉的行为。
第四条禁止任何个人损害公司利益或破坏公司发展。
第五条员工要严格执行公司考勤、考核制度，合理安排好年假，端正工作作风和提高工作效率，反对办事拖拉和不负责任的工作态度。工作期间，不做任何与工作无关的事情（工作时，严格禁止利用电脑玩游戏），严禁利用工作便利条件做其他影响工作的事情。
第六条员工要发挥工作积极性、创造性，同时应加强业务学习（本部门制定相应的学习、培训计划及制度），不断提高业务素质。掌握政策法规，熟悉规划程序，恪守办事程序，保质保量的完成工作任务。
第七条员工严格按照公司、部门各项批示、计划完成工作，服从工作安排，恪尽职守，廉洁奉公。
第八条员工对自己的工作有计划安排，有总结，及时发现问题与不足，部门根据工作情况按周、月、季工作小结汇报会，建立例会制度。
第九条员工团结协作，同舟共济，不利团结的话不说，不利团结的事不做，保持良好的团队形象，同时按照公司要求加强与其他部门的协调工作，发扬集体合作和集体创造精神。
第十条员工在接待来电、来访时要用礼貌用语，不得在办公场所大声喧哗、吵闹或使用粗鲁语言，不得影响其他人的。正常办公。
第十一条员工要厉行节约，不能铺张浪费，充分利用办公材料，草稿双面打印；降低消耗，增加收入，提高效益；办公用品个人保管制，人为损坏要赔偿。
第十二条员工在工作过程中及时做好各种资料的搜集、整理、归档工作，确保档案移交的完整性。
第十三条员工在工作过程中对公司、部门规定为保密的内容应严格遵守保密制度。
第十四条员工应严格遵守公司合同管理制度，按规定履行审核、签订、归档手续，签订后的合同应注意专门保管，并注意保密措施。
第十五条员工在工作过程中应严格遵守公司财务管理制度。
第十六条本制度自即日起执行。
高邮市临泽镇小葛兴渔专业合作社管理制度
一、资产管理制度
一、合作社的资产分为流动资产、长期投资、固定资产、无形资产和其他资产。
二、流动资产，是指可以在1年或者超过1年一个营业周期内变现或耗用的资产，包括现金、银行存款、短期投资、应收及预付款项。
三、合作社在指定银行开设帐户。
四、合作社建立现金日记帐和银行日记账，按照业务发生顺序逐笔登记，准确及时反映现金的收付、提存和结余的情况，做到帐款相符。
五、固定资产，是指使用期限超过1年的房屋、建筑物、机械运输工具，以及其他生产，经营有关的设备、器具、工具等。
六、合作社固定资产需要处置时，原值在1万元以下理事会决定，1万元（含1万元）以上由社员代表大会审议决定。
七、合作社不得以任何形式为任何单位和个人提供经济担保。
二、财务人员岗位责任制
一、合作社按照帐、钱、物相互独立分管原则，配置专职会计人员，凡涉及款项和财物收付、结算及登记的任何一项工作，由两人共同办理。
二、合作社会计核算以权责发生制为基础，采用借贷记帐法，会计年度公历1月1日至12月31日止。
三、合作社理事长领导合作社的财务工作。会计人员负责制订各项内部财务制度，编制财务收支计划。
四、总帐会计负责按规定设置帐簿、开设帐户、实行总分类和明细核算，正确运用会计报表。做好参谋作用，并依法实行会计监督。
五、现金会计要严格按照国家有关规定办理现金收付银行结算业务，设置现金日记帐和银行日记帐，做到序时登记，日结月清；不得“白条”抵库存现金，不得挪用和坐支现金，严格控制签发空白支票。
六、合作社财会人员调动或离职时，必须办理交接手续，编制交接清单，移交人、监交人签字盖章后存档。在未办清交接手续以前，财会人员不得离职。
三、财务管理制度
一、合作社开展生产经营，依法取得营业收入时，必须开具符合财务制度规定的票据。
二、合作社开展生产经营，需要支付费用时，必须取得合法的原始凭证。
三、合作社财务支出执行“一支笔审批”原则，由合作社理事长审批。
四、合作社财务支出按下列程序进行：
1、经办人出具合法的开支原始凭证，并注明事由、时间、经办人和证明人姓名。
2、现金会计和总账会计要认真审核原始凭证真实性、规范性和合法性。
3、合作社理事长根据审批权限审批。超出审批权限的，应签署审查意见后，由合作社理事会研究决定社员代表会议通过。
五、合作社建立民主理财制度，保证社员对合作社财务的知情权、决策权和监督权。
六、合作社年初财务收支计划和重大财务事项必须通过社员代表会议的形式，征得社员代表同意并记录在案。
七、社员代表对财务有下列民主管理的权利。
（一）有权对所公布的财务帐目提出质疑；
（二）有权委托监事会查阅审核有关财务帐目；
（三）有权要求有关当事人对有关问题进行解释和解答；
八、监事会行使下列监督权：
有权对财务收支情况检查和监督；
（一）有权代表社员查阅审核有关帐目、反映有关帐务问题。
（二）有权对财务管理中发现的问题提出处理建议；
（三）有权向上一级部门反映有关财务管理中的问题。
四、合作社分配制度
一、利润，是指合作社在一个会计年度期间的经营成果，包括营业利润、利润总额和净利润。
二、合作社按年计算利润。
三、合作社当年实现净利润，加上年初未分配利润（或减去年初未弥补亏损）或其他转入后的余额，为可供分配的利润，按下列顺序分配：
（一）合作社公积金；
（二）合作社公益金；
（三）合作社风险调节金；
（四）合作社股金分红。
四、合作社如有亏损，以风险调节金、公积金、公益金、依次弥补；因弥补亏损所减少的`资金，由社员代表大会酌情规定恢复补充的办法和期限。
五、合作社的利润分配，由合作社理事会研究，须经社员代表会议通过。
二一四年六月
高邮市临泽镇小葛兴渔水产专业合作社理事会职责
一、组织召开成员大会或成员代表大会，并向成员大会或成员代表大会报告工作和其它需要成员大会或成员代表大会讨论、审议、通过的事项。
二、在成员大会或成员代表大会闭会期间，负责执行成员大会或成员代表大会的决议和决策。
三、制定本社的生产经营计划、发展规划、年度计划和内部管理制度。
四、设置内部管理机构，聘用或解聘工作人员，并制定奖惩办法和报酬标准。
五、代表本社对外签订协议、合同和契约。
六、组织成员参加培训和开展各种互助协作活动。
七、组织编制年度业务报告、盈余分配方案、亏损处理方案以及财务会计报告。
八、接受监事会对本社生产、经营、分配、财务状况等进行监督，并对监事会提出的监督意见，在规定时间内做出答复。
九、讨论本社成员的加入、退出、除名、继承等事项。
十、履行本社章程和成员大会或成员代表大会授予的其它职权。
高邮市临泽镇小葛兴渔水产专业合作社理事长岗位职责
一、主持理事会的全面工作，组织召开理事会、成员大会或成员代表大会。
二、制定合作社的生产经营计划，发展规划，年度计划和内部管理制度。
三、主管合作社财务部工作，按照费用开支制度审批合作社的费用开支。
四、代表合作社承担市、县政府及有关部门关于产业发展的科技推广应用，全面负责合作社的生产、加工和营销，并代表合作社签订营销及收购协议、合同和契约。
五、维护成员的合法权益，反映成员的意愿和要求，充分发挥合作社在生产、加工、营销的桥梁和纽带作用，搞好各种优惠政策的落实，做好协调服务。
高邮市临泽镇小葛兴渔水产专业合作社监事会职责
一、监督理事长或者理事会对成员大会或成员代表大会决议和本社章程的执行情况。
二、监督检查本社的生产经营和财务收支及盈余分配情况，负责对本社的财务进行内部审计并向成员大会或成员代表大会报告审计结果。
三、监督检查理事会和其他工作人员的工作情况。
四、向成员大会或成员代表大会提交监事会工作报告和各项决议执行情况的审查报告。
五、列席理事会会议，向理事会提出改进工作的建议。
六、建议召开临时理事会、成员大会或成员代表大会。
七、履行成员大会或成员代表大会授予的其它职权。
高邮市临泽镇小葛兴渔水产专业合作社监事长岗位职责
一、主持监事会的全面工作，组织召开监事会；
二、向成员大会或成员代表大会作监事会工作报告；
三、监督理事会及管理工作人员的职责履行、制度执行情况；
四、监督检查合作社生产计划、营销计划的完成情况，资金积累及盈余分配情况；
五、监督检查合作社资金运转、费用开支和社务公开情况；
六、代表监事会建议召开临时理事会、成员大会或成员代表大会；
七、履行成员大会或成员代表大会、监事会授予的其它职权。
一、总则
ICU（重症加强护理病房）作为医院内对急危重症患者进行集中监测、强化治疗和护理的特殊单元，其管理制度的建立与执行直接关系到患者的生命安全与康复质量。本制度目的是规范ICU病房的日常管理、人员配置、设备维护、感染控制、患者安全及医疗质量等方面，确保为患者提供高效、安全、人性化的医疗服务。
二、人员配置与管理
1. 医护人员资质：ICU医护人员需具备相应的专业资格和丰富的临床经验，包括重症医学医师、专科护士、呼吸治疗师、药师及物理治疗师等，均需定期参加专业培训及考核。
2. 班次安排：实行24小时连续值班制，确保患者随时得到监护与治疗。合理排班，避免医护人员疲劳作业，保证工作效率和患者安全。
3. 团队协作：强调多学科团队合作，定期召开病例讨论会，共同制定和优化治疗方案。
三、设备管理与维护
1. 设备配置：根据ICU规模和患者需求，配备先进的`生命监测与支持设备，如呼吸机、监护仪、除颤仪、血液净化装置等，并保持备用状态。
2. 日常维护：建立设备定期检查、保养及维修制度，确保设备性能稳定可靠。操作人员需熟练掌握设备使用方法，并能及时处理简单故障。
3. 应急准备：制定设备故障应急预案，确保在紧急情况下能够迅速调用备用设备或采取替代措施。
四、感染控制
1. 环境管理：保持ICU病房环境整洁、安静、舒适，定期进行空气消毒，控制人员流动，减少交叉感染风险。
2. 手卫生：严格执行手卫生规范，医护人员进入病房前后均需进行手消毒。
3. 无菌操作：所有医疗操作均需遵循无菌原则，使用一次性医疗用品，减少复用器械的使用。
4. 隔离措施：对具有传染性的患者实施必要的隔离措施，防止疾病传播。
五、患者安全管理
1. 身份识别：采用多种方式（如姓名、床号、腕带等）确保患者身份准确无误。
2. 病情监测：持续监测患者生命体征、意识状态、出入量等关键指标，及时发现并处理异常情况。
3. 用药安全：严格遵守医嘱执行制度，实施双人核对，确保用药准确无误。
4. 疼痛管理：根据患者情况给予适当的疼痛评估和治疗，提高患者舒适度。
5. 家属沟通：定期与家属沟通患者病情及治疗进展，解答疑问，缓解家属焦虑情绪。
六、医疗质量管理
1. 病历书写：按照规范要求书写病历，记录详实、准确、及时。
2. 质量控制：定期开展医疗质量自查与评估，针对发现的问题制定整改措施并跟踪落实。
3. 教学科研：鼓励医护人员参与教学科研活动，提升专业水平和科研能力。
4. 持续改进：根据医院及科室发展需要，不断调整和完善ICU管理制度，推动医疗服务质量持续提升。
七、附则
本制度自发布之日起实施，由ICU病房负责解释和修订。全体医护人员应严格遵守本制度规定，共同为患者的生命安全与康复贡献力量。
一、探视、陪伴制度
(一)探视病员要按规定时间，每次两人。学龄前儿童不得带入病房，传染病员一般不得探视和陪伴。
(二)探视危重病员，可持病危通知单，由医护人员特别安排。
(三)探陪人员必须遵守院规，听从医务人员的指导，不得擅自翻阅病历和其他医疗记录，不得私自将病员带出院外，不要谈论有碍病员健康和治疗的事宜，不在病员床上睡觉。要保持病房整洁安静，不准吸烟、饮酒。要爱护公物，节约水电。
(四)凡探视、陪伴人员损坏、丢失医院物品，应负责陪偿。
二、病房小药柜管理制度
(一)病房小药柜所有药品，只能供应住院病员按医嘱使用，其他人员不得私自取用。
(二)病房小药柜，应指定专人管理，负责领药和保管工作。
(三)定期清点、检查药品，防止积压、变质，如发现有沉淀变色、过期、标签模糊等药品时，停止使用并报药剂科处理。
(四)毒、麻、限剧药品，应设专用抽屉存放，严格加锁，并按需要保持一定基数，动用后严格按《毒、麻、限剧药品管理规定》执行。
(五)药剂科对病房小药柜，要定期检查核对药品种类、数量是否相符，有无过期变质现象，毒、麻、限剧药品管理是否符合规定。
三、ICU收治原则及疾病范围
ICU负责收治危重病人，凡生命体征不稳定且有抢救希望者，可入ICU。原则上待血液动力学稳定及呼吸通道建立后转入ICU，以免在转运途中发生危险。具体疾病：
(一)各种严重休克；
(二)严重心力衰竭；
(三)严重心肌梗塞；
(四)严重心律失常；
(五)急性肺损伤，ARDS；
(六)严重呼吸衰竭；
(七)严重急性肾功能不全；
(八)严重肝功能不全；
(九)MODS(MOF)；
（十）DIC；
(十一)严重代谢功能障碍；
(十二)昏迷；
(十三)严重体液失衡；
(十四)各种严重中毒；
(十五)严重中暑；
(十六)严重创伤及多发伤；
(十七)挤压综合征；
(十八)脂肪栓塞综合征；
(十九)严重产科并发征；
(二十)心肺脑复苏术后；
(二十一)重大手术、操作、全麻等术后。
下列情况原则上不得转入ICU
1．传染病。
2．各种慢性疾病的终末状态，如恶性肿瘤晚期。
3．经济条件不许可者。
四、ICU病人管理制度
(一) ICU职责：维护重要脏器功能、生命体征稳定、纠正水电解质平衡失调、营养支持、感染防治、各种检测、监护等。
(二)临床科室ICU之间须相互理解通力协作。严重复合伤、跨科病人、重大治疗方案的更改、实施、病人进出ICU适应证的选择等问题，原则上由ICU与各科共同协商，ICU须充分尊重专科处理意见。当治疗方案出现分歧时，可通过院内会诊。当适应证及转出方向发生分歧无法解决时，由ICU主任决定，权力与责任同在。
(三) ICU须根据病情的轻重缓急，加快周转，提高使用率。
(四)与医疗管理有关的各项制度，如：疑难病人讨论，死亡讨论等按统一规定执行，必要时ICU与相关科室共同参与。
(五) ICU与临床科室实施利益共享，风险共担的分配原则。
五、病房管理制度
(一)病房由护士长负责管理，主治或高年住院医师积极协助。
(二)为保证重症监护良好的工作环境，防止交叉感染，本室不留陪侍人，家属可留电话，保持联系。
(三)各级医师各司其职，按岗位责任严格要求。主任医师每周查房至少一次，主治医师每周查房至少两次，危重病人随时查房、巡视。
(四)涉及重大抢救事宜，需立即报请科主任，并报医务科及有关院领导，亲临参加指挥救治。涉及各种纠纷的病员救治要及时向医务科及有关部门报告。
(五)保持病房整洁、舒适、肃静、安全，避免噪音，做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。
(六)医务人员必须穿戴工作服，着装整洁，必要时戴口罩、病房内不准吸烟。
(七)工作人员必须坚守岗位，认真履行交接班制度，严格执行各项技术操作规程，并应逐步建立各种危重病员的抢救程序及重症监护规范。
(八)护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立帐目，定期清点。如有遗失，及时查明原因，按规定处理。管理人员调动时，要办好交接手续。
(九)本室各类抢救器材及药品要准备完善，保证专人管理、放置固定、随时可用，并有专人检查，及时补充、更新、维修和消毒。
六、ICU医疗纠纷的接待与处理制度
(一)接待人员责任心要强，对来访者要耐心听，认真记，对任何问题不可轻意表态，多做疏导工作。
(二)接待人员要沉着、冷静，不立即作肯定或否定的回答。经调查分析后，耐心地向来访者作解释工作。在医疗纠纷未经医疗事故鉴定委员会讨论和作出明确结论前，任何科室和个人不能对纠纷擅自作肯定性答复。
(三)凡有纠纷的病历由医务科通知病案室进行封存，病历封存后除主管医疗纠纷的有关人员审阅外任何个人无权借阅。如科室进行病例讨论应由科主任或指定专人负责保管并及时归还病案室，不可分散遗失。
(四)如因输血、输液引起的'纠纷，一定要立即查清领取过程的凭证，残留液及时送检并将原包装药液妥善封存至纠纷解决。如因药物引起纠纷，一定要保存好空安瓿或实物：如各种仪器引起的纠纷，一定要有证人经过现场检查后，方可撤离现场。
(五)对死亡的纠纷，要动员家属在48小时内进行尸体解剖，以查明死因，如家属不同意尸检则无法追究责任，其后果由不同意尸检者负责。
(六)对于在住院期间有自伤、自杀倾向的病员要通知家属和单位做好防范措施，一旦发现后，如病员有抢救的可能应迅速进行就地抢救并立即上报医务科和保卫部门。如需到抢救室抢救而移动并非破坏现场，是合法的，如病员无救治之可能，病员暂时不应移动，通过保卫部门、公安机关备案后方可移动。对在住院期间失踪的病员要及时设计寻找并上报保卫科、医务科、护理部。
(七)纠纷一经调查核实后要给病人家属答复，对纠纷的处理要做到分析有依据，定性有原则，处理有政策。
(八)一般的医疗纠纷，医务科管理人员调查清楚后可及时解决。重大医疗事件，纠纷不能及时解决的需有申诉材料，并提请进行事故鉴定。
七、ICU查房制度
(一)住院医师每个工作日参加查房，观察病情变化，进行诊断、治疗，了解伤病员的思想、生活情况：上级医师查房时，经治医师要做好准备，报告病情。
(二)住院总医师或值班医师要带领住院、进修、实习医师进行晚间查房。
(三)主治医师每周要对本组(病区)病员进行普遍查房和每天重点查房各1次。检查医疗护理工作，重点解决疑难病例的诊治和进行临床教学。
(四)科主任、正(副)主任医师每周对本科病员查房1次或副主任医师每周查房二次，检查医疗护理质量，解决疑难问题，有计划地组织临床教学。主治医师、总住院医师、护士长及有关人员应随同查房。
(五)各级医师对危重及大手术前后及特殊检查、治疗后的病员，应加强巡视，掌握病情变化，遇有情况及时处理，疑难问题，及时报告上级医师或申请会诊。
(六)护士长组织护理人员每周进行1次护理查房，必要时请科主任、正(副)主任医师或主治医师指导，检查护理质量，研究解决疑难问题，结合实际进行临床教学。
八、ICU医师值班、交接班制度
(一)设值班医师，根据情况可增设二线、三线，并建立值班日志簿。
（二）值班医师每日在下班前到岗，接受各级医师交办的医疗工作，巡视病房。危重病人必须做床头交接，值班医师未到位时，病床主管医师不得离开。
（三）病床主管住院医师下班前应将重点病人的病情及处理意见记入交班簿，值班医师应做好病程记录，并扼要记入值班日志。
（四）值班医师负责病人的临时情况的及时处理，遇有疑难问题应请示上级医师。
（五）值班医师负责急诊入院病人的初步诊断治疗，应完成急诊入院病历。
（六）值班医师负责院内的急诊会诊任务。
（七）值班医师必须在指定位置，因工作必须离开时向值班护士说明去向。
（八）次日晨值班医师应将急症和重点病人的病情及处理情况交班。
九、ICU转院制度
(一)医院因限于技术和设备条件，对不能诊治的病员，由科内讨论或由科主任提出，经医务科报请院长或主管业务副院长批准，提前与转入医院联系，征得同意后方可转院。
（二）病员转院，如估计途中可能加重病情或死亡者，应留院处置，待病情稳定或危险过后，再行转院。危重病人转院时应派医护人员护送。
为了更好发挥ICU在提高医疗质量中的作用，并结合本院目前的实际情况，特制订本管理制度。
（一）收治标准
1、心肌梗塞，持续性或不稳定性心绞痛，Ⅲ度房室传导阻滞，严重心律失常。
2、各种类型的休克，循环衰竭，DIC。
3、呼吸衰竭，ARDS，急性肺栓塞，COPD。
4、重症肌无力，格林—巴利综合症。
5、肝肾功能衰竭。
6、严重创伤及重大手术后。
7、其他有监护指征的病人。
（二）非收治标准
1、脑死亡。
2、各种单纯性传染性疾病。
3、各种不可逆转的慢性脏器功能衰竭。
4、晚期肿瘤。
5、自然死亡过程
（三）转出指征
1、经治疗呼吸、循环功能已基本趋于平稳者。
2、急性心肺功能衰竭，治疗后临床表现好转，监护指征稳定者。
3、无救治希望者。
（四）会诊制度
1、各科室凡符合上述收治标准的。病人，以书面会诊的形式，经ICU医师会诊明确转入目的，了解经费情况并同意方能转入ICU，遇病人危急、大手术和其他特殊情况可先与ICU医生联系，作口头或电话收治，但事后补写会诊单。原科室医生不能在未经ICU医生同意转科前就向病人或其家属许诺，不然由此引起纠纷与ICU无关。
2、原则上一般ICU住院时间不超过3-5天，病情复杂、严重者由ICU病房主任和专科医师协商解决。
3、病人转出前由ICU医生填写会诊单，接受科室会诊同意后方可转出。双方必须坚持以实际病情为原则加以协调。
4、本着对病人负责，双方不能推诿病人，如需协调，由双方科主任负责解决或由业务院长、医务科裁定解决，双方必须无条件执行。
（五）医嘱
1、为避免医嘱混乱，ICU病房医嘱原则上应由ICU医师开具，但ICU病人来自各个专科，必有专科问题存在，故原来科室经管医师及其上级医师，应每天来ICU巡视病人，一起负责对病人的诊治。对专科医师提出的各种诊治意见，ICU病房医师必须尊重。
2、从手术室直接转入ICU的病人，手术医师可将专科医嘱开在麻醉单上，ICU医师必须遵守执行，遇有错误和矛盾时，ICU医师应负责直接与手术医师或其上级医师取得联系，协调统一。
3、遇有病情突变或其他情况，ICU医师有权直接请求各专科医师会诊或讨论，专科医师应及时接受会诊。
1、严格执行各种传染病的隔离制度。在标准预防的基础上，根据疾病的传播途径（接触传播，飞沫传播，空气传播和其它途径的传播），制定相应的。隔离与预防措施。
2、同一病种安排在同一区域。传染病患者应在指定的范围内活动，不准外出。不同病种的病人禁止互串病房。疑似病人单间隔离，防止交叉感染
3、对传染病患者及家属进行具体的，有针对性的健康教育，协助患者和家属掌握预防和控制传染病的知识和技术。做好疾病知识的宣教，使其能主动配合隔离措施
4、加强心理护理，消除患者对疾病的恐惧心理和隔离治疗后的孤独心理
5、对需要陪护的患者，要指导陪客做好隔离措施，保护易感人群
6、对传染病患者的排泄物，分泌物及所污染的物品必须进行消毒，不经消毒不准带出，更不能给他人使用。
一、目的
为了加强医院 ICU 病房的管理，提高医疗护理质量，保障患者安全，特制定本制度。
二、适用范围
本制度适用于医院 ICU 病房的所有医护人员、患者及家属。
三、人员管理
（一）医护人员
1. 具备相应的专业知识和技能，经过严格的培训和考核，方可进入 ICU 工作。
2. 严格遵守医院的各项规章制度和操作规程，认真履行职责。
3. 密切观察患者病情变化，及时采取有效的治疗和护理措施。
4. 加强与患者及家属的沟通，做好心理护理和健康教育。
（二）患者及家属
1. 患者入住 ICU 前，需由主管医生进行评估，并向患者及家属说明病情和治疗方案。
2. 患者入住 ICU 后，家属应遵守探视制度，在规定时间内探视。
3. 家属应积极配合医护人员的`治疗和护理工作，不得干扰医疗秩序。
四、医疗护理管理
（一）病情评估
1. 患者入住 ICU 后，医护人员应在最短时间内对患者进行全面的病情评估。
2. 根据评估结果，制定个性化的治疗和护理方案。
（二）治疗护理措施
1. 严格按照医嘱进行治疗和护理操作，确保医疗安全。
2. 密切观察患者的生命体征、意识状态、瞳孔变化等，及时发现病情变化。
3. 做好各种管道的护理，保持管道通畅，防止感染。
4. 加强基础护理，如口腔护理、皮肤护理、会阴护理等，预防并发症的发生。
（三）病历书写
1. 医护人员应如实、准确、及时地书写病历，包括病情记录、治疗措施、护理记录等。
2. 病历书写应规范、清晰，不得涂改、伪造。
五、感染防控管理
（一）环境消毒
1. ICU 病房应保持清洁、整齐，定期进行消毒。
2. 地面、墙壁、门窗、仪器设备等表面应每天进行清洁消毒。
3. 定期对病房进行空气消毒，保持空气清新。
（二）无菌操作
1. 医护人员在进行各项操作时，应严格遵守无菌操作规程。
2. 严格执行手卫生制度，接触患者前后应洗手或进行手消毒。
（三）医疗器械消毒
1. 重复使用的医疗器械应按照规定进行清洗、消毒或灭菌。
2. 一次性医疗器械应一次性使用，不得重复使用。
六、设备与物资管理
（一）设备管理
1. 定期对 ICU 病房的各种设备进行检查、维护和保养，确保设备正常运行。
2. 设备使用后应及时进行清洁和消毒，备用设备应处于完好状态。
（二）物资管理
1. 建立物资管理制度，专人负责物资的领取、保管和发放。
2. 定期对物资进行盘点，确保物资充足，避免浪费。
七、探视与陪护管理
（一）探视制度
1. 探视时间应严格控制，一般为每天早上10:00——11:00。
2. 每次探视人数不得超过xx人数，探视人员应更换探视服、鞋套，戴口罩、帽子。
3. 探视人员不得携带鲜花、食品等进入病房，不得在病房内大声喧哗。
（二）陪护制度
1. 原则上不允许陪护，特殊情况需经主管医生同意，并办理陪护手续。
2. 陪护人员应遵守病房的各项规章制度，不得擅自离开患者。
八、应急管理
（一）应急预案
制定完善的应急预案，包括火灾、停电、停水、医疗设备故障、患者突发病情变化等。
（二）应急演练
定期组织医护人员进行应急演练，提高应急处置能力。
九、质量控制与持续改进
1. 成立质量控制小组，定期对 ICU 病房的医疗护理质量进行检查和评估。
2. 针对存在的问题，及时采取整改措施，持续改进医疗护理质量。
十、附则
1. 本制度自发布之日起施行。
１．病房由护士长负责管理，主治或高年住院医师用心协助。
２．定期向病员宣传讲解卫生知识，根据状况可选出病员小组长，协助做好病员思想、生活管理等工作。
３．持续病房整洁、舒适、肃静、安全，避免噪音，做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。
４．统一病房陈设，室内物品和床位要摆放整齐，固定位置，未经护士长同意，不得任意搬动。
５．持续病房清洁卫生，注意通风，每日至少清扫两次，每周大清扫一次。
６．医务人员务必穿戴工作服帽，着装整洁，必要时戴口罩。病房内不准吸烟。
７．病员被服、用具按基数配给病员管理，出院时清点收回。
８．护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立帐目，定期清点。如有遗失，及时查明原因，按规定处理。管理人员调动时，要办好交接手续。
９．定期召开病人座谈会，征求意见，改善病房工作。
１０．病房内不得接待非住院病人，不会客。医师查房时不接私人电话，病人不得离开病房。
一、ICU病房收治范围：
1、急性、可逆、已经危急生命的器官功能不全，经过ICU的严密监护和加强治疗短期内可能得到康复的患者。
2、存在各种高危因素，具有潜在生命危险，经过ICU严密的监护和有效治疗可能减少死亡风险的患者。
3、在慢性器官功能不全的基础上，出现急性加重且危及生命，经过ICU的严密监护和治疗可能恢复到原来状态的患者。
4、慢性消耗性疾病终末状态、不可逆性疾病和不能从ICU的监护治疗中获得益处的患者，一般不是ICU病房的收治范围。
二、ICU病房收治程序：
1、重症患者需经ICU医师会诊后，对符合收治范围的病人，并且有空床情况下方可收入ICU病房。
2、对轻症复合伤、无经济能力的患者以及不能从ICU的监护治疗中获得益处的终末期患者首诊医师不应建议入ICU病房。
3、需急诊手术的重症患者，应先由手术科室收入住院，手术后视病情转入ICU病房监护。
4、ICU病房收入和转出的病人需由医务人员护送。收入病人由病房医务人员护送，转出病人由ICU病房的医务人员护送。
三、ICU病房重症病人的管理：
1、病人收入ICU病房后由ICU病房医生具体负责管理。外伤和专业性很强的病人，经管的专科医生每天要到ICU病房查房，与ICU病房共同商讨处理意见，相互配合。
2、涉及需会诊的病人，由ICU病房医生提出并组织完成，如涉及到多学科疑难危重病人院内扩大会诊，需报医务科，由医务科组织。
3、病情通报由ICU病房医生告知病人家属，需与专科医生协调时不得让家属去找医生，由ICU经管医生或值班医生协调，如有困难，可报请医务科协调。经治专科医生不得以任何理由拒绝去ICU病房处理病情。
4、患者病情稳定后，应及时转回原科室治疗。原科室不应以“无床”、“节假日无经管医师”等为由拖延转科。
1、由于病人的情况不稳定，需接受各种治疗及护理，且病人的抵抗力差，容易感染，故ICU内不设陪人，每天有两次探病时间。
2、探视时间：每天上午11：00—11：30下午4：00—4：30，有特殊情况请通过对讲机与当值医护人员联系，经允许后方可探视。
3、探视须知：每次探视只允许两人进入，进入前洗手、穿上鞋套；探病期间不要触摸病人的伤口、各种管道及仪器；未经允许不要给病人送任何食品；保持病室清洁及安静，不要在室内吸烟；ICU病室内不摆放鲜花；入室前请关闭手机，以免干扰仪器正常运转。
4、病人的一切治疗护理由护理人员承担，任何病人均不得留陪护。
5、ICU各类人员必须严格遵守医院的各项规章制度及各种操作规程，认真履行各班岗位责任制，严密观察病情，加强巡视，发现异常，及时通知医师处理，随时做好危重病人的抢救准备工作，操作时应严格执行查对制度，避免发生差错事故。
6、做好病室医疗文件的保管工作，探视者不得翻阅病历及医疗文件。
7、保持床单位及床边桌等用物的清洁整齐，固定位置，未经护士长同意，不得随意搬动。