中医实践技能总结(精选3篇)
诊脉:医生和病人应侧向坐,用左手切按病人的右手脉,以右手按其左手。先用中指定关(掌后高骨内侧),接着用食指按关前的寸脉部位,无名指按关后的尺脉部位。医学 全在.线提供三指应呈弓形,指头平齐,以指尖与指腹交界处的指目按触脉体,用指目感觉灵敏。
踝反射:患者仰卧,下肢外展及外旋,髋、膝关节稍屈曲,医师左手将患者足部背屈成直角,右手用叩诊锤叩击跟腱。正常为腓肠肌收缩,表现为足向跖面屈曲。反射中枢在骶髓1~2节。
膝反射:坐位检查时,小腿完全松弛下垂,仰卧位检查时医师在其腘窝处托起下肢,使髋、膝关节屈曲,用叩诊锤叩击髌骨下方之股四头肌腱,正常时出现小腿伸展。反射中枢再腰髓2-4节。
无创伤颈部怎样保持呼吸道通畅:首先使患者仰卧于坚固的平地或平板上,使头颈部与躯干保持在同一轴线上。假牙松动时要取下,用手指清理口咽部,解开患者衣扣,松开裤带。再将手置于患者前额部加压,使头后仰,另一手示、中指放在下颏骨处,向上抬颏(仰头抬颏法),使下颏角、耳垂与平地垂直。
胸外按压:患者仰卧于硬的平面上,下肢稍抬高,以促进静脉回流,操作者宜跪在患者身旁或站在床旁的椅凳上。按压时,应把掌根长轴置于患者胸骨长轴上,掌根位于胸骨体上2/3与下1/3处(剑突上两横指上的胸骨正中部),另一手掌重叠其上,双手指背屈不接触胸壁。按压时关节伸直,用肩背部力量垂直向下按压,使胸骨下陷成人3~5cm,(婴幼儿下陷1~2cm)然后放松,放松时掌根不应离开胸壁。按压频率100次∕min以上。单人抢救时,每按压15次,俯下做口对口人工呼吸2次(15:2)。按压5个循环周期(约2分钟)对病人作一次判断,主要触摸颈动脉(不超过5秒)与观察自主呼吸的恢复(3~5秒)。双人抢救时,一人负责胸外心脏按压,另一人负责维持呼吸道通畅,并做人工呼吸,同时监测颈动脉的搏动。双人心肺复苏(CPR)按压和通气比例为5:1.目前有学者主张单人和双人CPR按压和通气的比例均为15:2。
心脏听诊:患者取卧位或坐位,①二尖瓣区:位于心尖搏动最强点,又称心尖区,位于第5肋间隙左锁骨中线内侧;②肺动脉瓣区:在胸骨左缘第2肋间;③主动脉瓣区:位于胸骨右缘第2肋间;④主动脉瓣第二听诊区:在胸骨左缘第3、4肋间;⑤三尖瓣区:在胸骨下端左缘,即胸骨左缘第4、5肋间。听诊内容包括心率、心律、心音和额外心音、杂音以及心包摩擦音。
布鲁津斯基征的操作:患者去枕仰卧,双下肢自然伸直,医师左手托起患者枕部,右手置于其胸前,使颈部移动前屈,如两膝关节和髋关节反射性屈曲为阳性。
口对口人工呼吸:如患者自主呼吸已经停止,则应迅速做人工呼吸。 畅通气道后,将置于患者前额的左手拇指与食指捏住患者的鼻孔,操作者在深呼吸后,用口唇把患者的口唇紧密全罩住后,缓慢吹气,每次吹气应持续2秒以上,待患者胸部扩张后放松鼻孔,让患者胸部及肺部自行回缩将气体排出。提供人工通气的频率为每分钟10-12次,但开始应先进行人工通气2-5次。
口对鼻人工呼吸:若患者牙关紧闭,口唇创伤,则可改为口对鼻呼吸,注意吹气时要捏紧患者口唇,而操作者口唇要密合于患者鼻孔的四周后吹气,每次吹气应持续2秒以上,待患者胸部扩张后放松鼻孔,让患者胸部及肺部自行回缩将气体排出。人工通气的频率为每分钟10-12次,但开始应先进行人工通气2-5次。
布脉:医生和病人应侧向坐,用左手切按病人的右手脉,以右手按其左手。先用中指定关(掌后高骨内侧),接着用食指按关前的寸脉部位,无名指按关后的`尺脉部位。三指应呈弓形,指头平齐,以指尖与指腹交界处的指目按触脉体,用指目感觉灵敏。
凯尔尼格征:患者去枕仰卧,一腿伸直,医师将另一下肢先屈髋、屈膝成直角,然后抬小腿伸直其膝部,正常人膝关节可伸达135°以上。如果小于135°时就出现抵抗,并且伴有疼痛及屈肌痉挛时为阳性。以同样方法再检查另一侧。属于脑膜刺激征。
心脏触诊: 心脏触诊的内容有心尖搏动及心前区搏动、震颤和心包摩擦感。检查者用右手全手掌置于心前区,注意心尖搏动的位置和有无震颤。示指和中指并拢,用指腹确定心尖搏动的准确位置、范围,是否弥散,有无抬举性搏动。用手掌在心底部和胸骨左缘第三、四肋间触诊,注意有无震颤及心包摩擦感。必要时用手掌尺侧(小鱼际)确定震颤的具体位置,判定收缩期还是舒张期。触诊心包摩擦感时,在患者取坐位前倾呼气末时较明显。注意触诊时按压在胸壁上的力量不宜过大,因用力按压可降低手掌触觉感受器的敏感度,以致触不到震颤或心包摩擦感。应适当地调整按压的力量,以求得到最佳的效果。
昏迷复苏后的开通气道:首先使患者仰卧于坚固的平地或平板上,使头颈部与躯干保持在同一轴面上。假牙松动时也应取下,用手指清理口咽部,解开患者衣扣,松开裤带。再将手置于患者前额部加压,使头后仰,另一手示、中两指放下颏骨处,向上抬颏(仰头抬颏法),使下颏角、耳垂与平地垂直。
伤口换药:
(1)移去外层敷料,将污敷料内面向上,放在弯盘内。
(2)用镊子或血管钳轻轻揭去内层敷料,如分泌物干结粘着,可用生理盐水润湿后揭下。
(3)一只镊子或血管钳直接用于接触伤口,另一镊子或血管钳专用于传递换药碗中物品。
(4)75%酒精棉球消毒伤口周围皮肤,生理盐水棉球轻拭去伤口内脓液或分泌物,拭净后根据不同伤口选择用药或适当安放引流物。
(5)用无菌敷料覆盖并固定,贴胶布方向应与肢体或躯干长轴垂直。
霍夫曼征:检查者左手持被检者腕关节上方,右手以中、示指夹持被检查者中指,稍向上提,使被检查者腕部轻度过伸、掌指放松微屈,然后以右拇指迅速弹刮被检者中指甲背。阳性反应为除中指外的其余四指轻微掌屈,多见于颈髓病变。
XX年卫生局安排部署了全市卫生工作,按照市卫生局的通知精神,现将XX市中医医院XX年1—10月工作总结汇报如下:
一、积极开展思想教育活动
根据市卫生局党委的安排,XX市中医医院党支部、院委会积极组织医院的党员、职工,积极开展各项思想教育活动。
1、积极开展学习实践科学发展观活动。组织党员、干部职工认真学习《*、邓小平、论科学发展》等文献书籍;邀请市讲师团贾成奎作集体辅导讲座;医院领导班子召开了由党员、中层干部参加的扩大民主生活会,发放“领导班子征求意见表”和“患者征求意见表”,广泛征求群众对领导班子和医院发展的意见和建议;在学习和召开民主生活会的基础上,撰写了医院学习实践科学发展观的分析检查报告,找出了医院领导班子和医院存在的差距和不足,提出了今后的努力方向。
2、加强医院管理,加大职工职业道德教育。按照市卫生局党委的安排,在医院上下开展了医德医风和医护人员医德医风考评推进活动;在医院内部广泛开展“感恩患者”、优质服务活动,由医院院长亲自给职工讲授如何与患者沟通的技巧,组织职工收看全国着名医院管理、与人沟通专家的录像讲座,提高职工的服务沟通能力和爱岗敬业的自觉性。
3、按照市卫生局的要求,加强领导干部廉洁自律,提高廉洁从政意识,加强党员干部的道德修养,提高个人反腐倡廉的自觉性。
二、深入开展行风政风活动,树立医院新形象
1、认真纠正医药购销和医疗服务中的不正之风,维护群众的利益。加强长效机制,经常性地对容易滋生商业*问题的重点科室和重要岗位人员加强反腐倡廉教育,预防*现象的发生。
2、扎实开展医疗临床科室“乱收费、乱检查、乱用药”的自查自纠工作,杜绝和减少开大处方,过度检查、过度治疗的现象,促进合理检查、合理治疗、合理用药;继续搞好药品价格公示和患者住院“一日清单”制,让患者明明白白看病就医。
3、治理医务人员吃“回扣”和收受患者及家属“*”问题。
4、完善药品集中网上竞价采购工作,加强对医疗药品购销合同的签订履行,按时回款工作。
5、继续开展政风行风、民主评议活动,设立“意见箱”,为住院患者发放“征求意见表”,切实解决群众反映的热点、难点问题。
三、搞好业务工作,提高救治水平,在稳定中求发展。
XX年,医院领导根据医院资历、医疗技术、医疗设施、地理区域综合分析形势,找出医院在XX区域内的优势和不足,选定只有抓好以服务为本的目标,推动医院的持续发展措施。经过努力,全院医疗工作取得较好效益,1—10月:门诊19559人次,住院1327人次,健康体检5852人次,下乡体检7800人次,手术561台次,血液透析5401人次,胃镜检查328人次,康复治疗76人次。
四、强化管理、完善建制、注重落实。
中医院近年来十分注重医院的管理,XX年1—10月在XX年度管理工作的基础上,进一步强化管理,完善建制。根据“建管理制度、抓责任落实、出工作效益”的管理经验,我们注重落实二字。医院制订了各种责任考核制度,对科室实行月月核算、月月考核、月月兑现,使得科室有盈余,职工有收入,医院有发展,取得了较好的效益。
五、开设新的治疗业务,选中亮点创品牌。
在XX年1—10月,XX市中医医院在搞好内科、外科、中医科、妇科等日常医疗工作的同时,积极开设新的治疗业务,用特色和亮点创造医院的品牌。
1、经过市场调查分析,医院了解到在全市范围内有大量肾病患者,需要进行血液透析维持生命治疗,而XX市区域内有关医院现有的肾透析设施数量较少、装置分散、操作技术落后、价格较贵,不重视这一群体患者的治疗需求。当我院了解到这一情况后,为了解决透析患者“看病难、治病贵”的困难,投资三百余万元,购置了世界先进的德国、法国血液透析和水处理设施,组建了拥有21台透析机的“血液透析中心”。
在短短的半年时间,“血液透析中心”的医护人员用热情的服务和优惠的价格,为患者提供接送条件,先后为5401人次的透析患者,提供了医疗服务,受到了广大肾病患者的好评。
2、当医院了解到目前在XX市范围内约有34、5万余人的各种残疾患者当中,有很大一部分患者家庭均存在因残致贫的情况。因此,医院本着“治疗一个残人、拯救一个家庭”的理念,投资四百余万元,改造病房,培训医护人员,购置治疗锻炼设施,在中医院组建了全省的“康复治疗中心”。该中心目前已接收了76名残疾或脑瘫、偏瘫患者在此住院锻炼治疗。XX市中医医院建立的“康复治疗中心”受到了XX市残联的认可,并确定为XX市残疾人治疗的定点医院,得到了有关专家的好评,得到了社会残疾患者的认可。
六、抓好骨干人员培训,提高业务技术水平。
为了提高中医院的整体管理和业务技术水平,上半年医院选派了40多名学历高、素质好的年轻业务骨干,先后到北京、南京、郑州、太原等地大医院进行专业进修培训学习。通过培训人员,提高了医护人员的理论水平,为中医院的长期发展起到了一定的保证作用。目前外出进修学习的人员已在医院的各个岗位上发挥着积极作用,取得了明显的效果。此外,由培训人员开发的“半永久性单腔中心静脉留置术”,是山西省一家医疗单位,填补了XX市的空白。
七、积极备战,应对h1n1甲型流感疫情。
鉴于甲流感的到来,XX市第三人民医院、XX市中医医院十分重视此项工作。医院首先成立了以院长为组长,书记、副院长为副组长,护理、医务、防感等职能科室参加的“医院救治h1n1甲流感领导组”,组成了医疗救治梯队,组织了医护人员参加的救治h1n1甲型流感的专业培训,提高医护人员的业务能力。为了更有效地搞好救治工作,医院在第三人民医院建立了救治h1n1甲流感应急治疗病区,进行了防控h1n1甲型流感的演练,加强了救治物资的储备,按收治20名患者进行防护用品、消毒用品、药品的储备,保证救治的需要,配备了专人开展疫情的网络直报工作。在五楼新建了两间救治重症甲流患者的负压病房。张建欣副省长、谢碧玲副市长、省卫生厅高国顺厅长,在医院现场指导检查后,对医院所做的工作,给予了充分的肯定。
为了更好地防控甲流感,中医院充分发挥中医特色,参照卫生部预防甲流感中医配方,结合本院中医专家的治疗经验,配置了两方中医汤剂,已投入到预防甲流感的人群中。
八、开展医疗义诊服务,帮助弱势患者群体。
XX年,XX市中医院继续开展医疗体检,深入社区义务为广大群众服务。医院组织的社区体检小分队,不怕艰苦,配备先进的体检车,深入到企事业单位、机关、学校,把医疗体检服务送到群众的家门口和工作岗位,先后为几千人次进行了医疗体检,受到了群众的热烈欢迎和好评。配合市总工会、市政协民盟委员会,分别深入到大宁县、浮山县,为500余名教师和XX余名农村群众开展医疗义诊活动。
XX市第三人民医院、XX市中医医院积极响应市卫生局的号召,开了“感恩患者”活动,医院三年免费救治洪洞肠瘘女孩晋丹丹,免费为艾滋病患者儿童做手术,就充分体现了医院爱心帮助弱势患者群体高尚的医德医风。