大型医院巡查财务的自查报告范文(精选3篇)
医院财务成本管理是指医院通过财务成本核算和分析,提出财务成本控制的措施,降低医疗成本的活动。财务成本核算必须遵循合法性、可靠性、相关性、一致性、配比性、权责发生制及重要性等原则,才能将医院业务活动中所发生的各种耗费按照核算对象进行准确归集和分配,计算出总成本和单位成本的过程。依据核算对象的不同可将财务成本核算划分为科室财本核算、医疗服务项目成本核算、病种成本核算及床日和诊次成本核算。成本核算是最重要的环节,它的运行好坏直接影响着医院的成本效果,因此控制成本,降低费用刻不容缓。
一、医院财务成本控制存在的问题分析
(一)医院财务成本控制意识淡薄,对财务成本控制的重要性缺乏足够的认识
由于医院受计划经济的惯性影响,医院员工的财务成本意识及降低财务成本的主动性尚未完全建立,医院在抓医疗质量,开展新技术新项目时,很少在降低医疗财务成本上下工夫,往往是搞投入不计财务成本,重收入忽略支出,对卫生材料等其他易消耗性材料使用不合理,存在浪费现象。不少员工以财务成本控制是医院管理者的事,与人没有大关系,有的员工认为,科室所有消耗材料都从病人身上收回来了,无需控制医疗财务成本。
(二)财务成本控制与财务成本核算界线模糊
财务成本核算主要是对已经发生的消耗进行归集,无论正确与否毕竟已经发生,只能被动地反映经济成果,是一事后监督。而财务成本控制则是对尚未发生的耗费进行控制,在财务成本形成过程中与事先测定的计划财务成本进行对比分析,找出造成差距的原因,提出整改措施,把不必要的耗费控制在未发生之,是一种事前监督。目前医院存在重核算轻控制的现象。
(三)财务成本控制措施不实
由于医疗服务的财务成本变量较大,涉及部门多,精确的财务成本分摊难度大,操作复杂,所以医院的财务成本控制还没有全方位、多层次展开,没有明确的职能机构专门负责财务成本管理工作;有的归口于经管办,但人员不足,或人员的能力素质达不到要求,只注重财务成本核算不注重财务成本控制,从而形成了财务成本控制形式化;且核算方法也仅局限于对财务成本的简单分摊计算,造成财务成本管理范畴片面化,即只注重对临床科室医疗服务过程的财务成本管理,而忽视药品、材料、物资、设备、劳动力供应过程的财务成本管理。
(四)业务财务预算环节存在的问题
一直以来,国内医院部分科室在财务预算编制环节存在较大的随意性,即对于重要项目而言,科室较注重其发展规划财务预算编制,并投入大量的人力、物力用于深入研究项目收入增长比例;而对于不受关注的项目而言,仅依照估计收入予以确定支出,未严格遵循科学性、合理性原则开展财务预算编制活动,以致财务预算编制严重脱离医院科室实际状况,进而无法起到应有的积极效应。业务财务预算是医院各科室财务预算管理的重要组成部分,通过开展业务财务预算能够准确反映出医院各科室年度内可能完成的工作规划的财务预算,如人均收费水平、门诊业务量、出院人次等。同时,为了更好的完成业务财务预算编制活动,需要将业务财务预算分解为若干个部分,之后将这些部分分散至相应部门或岗位,由其负责落实。然而,医院与各科室所签订的目标责任书未实现与财务预算紧密挂钩,以致财务预算指标分解不合理,从而给予财务预算编制与管理工作带来严峻的挑战。
二、医院财务成本控制相关策略
(一)划分财务成本核算单元
财务成本核算单元的划分既是医院科室财务成本核算的基础,又是实现财务成本正确归集分摊的关键。科室分类是医院科室财务成本核算的前提,医院科室财务成本核算质量好坏取决于对医院科室分类是否合理。新《医院财务制度》依据科室的类别将科室划分为临床服务类、医疗技术类、医疗辅助类和行政后勤类等一级分类科室。为了更好的开展财务成本控制工作,应以重要性、规范性及前瞻性原则为指导,进一步对一级分类科室细分,将其细分为二级、三级核算科室,其中二级、三级核算科室又称之为财务成本核算单元。通过健全的组织机构,按照规范的统计要求及报送程序,将支出直接或间接归属分配到耗用科室,形成各类科室的成本。
财务成本按级次分摊。根据新《医院财务制度》之规定,医院各科室应遵循财务成本效益关系原则、相关性原则及重要性原则,采用分项逐级分布结转法对医院财务成本予以分摊,最终将所有的成本转移到临床服务类科室。
(二)实现财务成本核算信息化控制
现阶段,国内多数医院的分科模式主要针对于医院住院部与门诊部,其适用范围相对较窄。新《医院财务制度》规定,应在医院临床科室下设门诊核算单元与病房核算单元。医院信息系统直接将部分医院收入直接计入医院门诊核算单元,同时,应将会计核算视为门诊收入予以处理,而门诊财务成本依据门诊部同类科室诊次财务成本进行测算。另外,在整个测算与处理过程中,应始终坚持收支配比原则。
医院应立于各科室全财务成本核算之上构建医疗项目财务成本核算信息系统,之后依托于该系统,运用财务成本比例系数法或完全财务成本法或作业财务成本法核算自身各项医疗服务收费项目。其次,医院应以财务数据为依据,严格按照医疗业务流程对科学合理配置资源财务成本、分配作业财务成本及分析项目财务成本等,以此以规避医院资源财务成本流失、浪费现象;最后,结合医疗项目财务成本核算,对病种财务成本核算进行研究,之后建立起集“科室财务成本核算”、“病种财务成本核算”及“项目财务成本核算”于一体的全财务成本核算链。
医疗项目数据整理、归集。对各医疗项目数据进行整理,之后将其对应至相应的科室作业中,同时,应将能够直接对应至科室中的医疗项目数据进行归集。
确定作业动因。对不能够直接对应至科室中的医疗项目数据进行作业动因设置。作业财务成本分配计算,产出医疗项目单位财务成本,即直接财务成本计入与作业动因设置后,并对作业财务成本分配计算,之后产出医疗项目单位财务成本。
(三)实施全方位的成本管理制度,为财务成本控制保驾护航
医院应建立健全财务成本定额管理制度、费用审核制度等,采取有效措施纠正、限制不必要的成本费用支出差异,控制财务成本费用支出;同时在保证医疗服务质量的前提下,利用各种管理方法和措施,按照预定的成本定额、成本计划和成本费用开支标准,对财务成本形成过程中的耗费进行控制。
(四)完善医院财务预算编制与成本控制流程
(1)结合当前医疗市场形势,考虑医院总体发展战略,确定医院收支计划;
(2)依据所确定的医院收支计划,医院组织各科室主管人员进行相互探讨、交流,共同确定财务预算目标;
(3)依据医院各科室收入比例,运用有效手段对医院财务预算目标分解为若干个子目标;
(4)将分解后财务预算子目标分散至各科室,要求各科室围绕财务预算子目标开展财务预算编制活动,并由财务预算执行单位将所编制的财务预算予以实施;
(5)医院组织相关部门对各科室财务预算编制与执行状况进行实时监督,及时发现财务预算编制与执行过程中存在的不足之处,之后合理调整优化财务预算;
(6)依照医院总体发展战略与财务预算目标全面考评财务预算编制与执行结果,同时建立奖惩激励机制,并实现该项机制与考评机制直接挂钩,依照考评结果给予各科室或奖或罚。
三、结束语
财务成本控制是医院加强经济管理的核心,是医院实行科学管理、实现经济效益和社会效益最化的有效措施之;可促使医院加大财务成本控制力度,提高市场竞争能力。只有加强财务成本管理,提高医院财务管理水平,方能促进医院可持续发展。
一、我国医院财务分析报告的现状
医院中的财务分析报告通常是通过财务报表进行。这种财务分析与评价的依据来自财务报表提供的数据,但这并不是完整的财务分析报告,这仅仅是利用报表数据,来进行表面的解读。医院完整的财务分析应该是利用医院的财务报表及会计、医疗器械的统计、药品市场的分析等相关经济信息资料,对医院资金运行结果及其利润平衡的原因进行分析,全面评价财务状况和医院的医疗效益,为下一步的财务预测、财务决策和财务控制提供定量的依据。显然,医院的财务分析是对医疗经营结果的分析。形成上述这种认识上偏差的主要原因是对财务分析的目的认识不明确。经营者对医院财务活动进行分析,不仅是为了正确评价医院过去的经营状态,更重要的应该是预测医院未来发展趋势,分析医院未来的价值,通过财务分析为财务预测、决策和控制提供依据。医院的财务人员在大多将注意力集中在服务的医院,不大关注宏观经济的发展对医院运营的影响。事实上,医院也是国民经济的组成部分,最终面对的是复杂多变的市场,在这个大市场里,任何宏观经济环境的变化或行业竞争对手政策的改变都会或多或少地影响着医院的竞争力。例如近年来大中型综合医院业务量、业务收入持续增长,与我国gdp保持近10%的高增长率、消费升级不无关系。因此,会计人员在平时的工作中应多了解一点国家宏观经济环境,这有助于进行原因分析和预测。多了解一些国家对医疗保险的相关政策,这对于完善财务分析报告,为人民的医疗保健服务大有益处。
二、医院财务分析报告的功能
我国的医院财务分析报告是根据医院的医疗、药品的账簿记录和相关的资料,定期编制的在某一时期内的反映医院经营状况、资金收支平衡的文件。是针对医院财务报告进行分析,就可以掌握医院的资金对设备、药品的运用和分布情况,了解有效资金的运转周期,提高医院的管理水平。医院的财务报告分析不是简单的数据资料,而是一个定性、定量的系统分析工程。合格的医院财务报告是从适合医院发展方向的选择、医院财务战略、医院财务比率、医院财务效益等方面阐述医院财务报告分析的过程。这与医院领导层重视医院的财务分析相关,医院的财务工作涉及到医院的各个职能部门,医院的财务分析需要各职能部门的支持与配合,需要相关职能部门提供资料,因此,各级领导必须提高认识,从思想上重视这项工作,把财务分析工作放在重要位置,只有有了领导的理解、重视和支持,财务人员才会无所顾忌地做好财务分析工作,这是做好财务分析的组织保证。
传统的医院属福利性差额补助事业单位,但改革开放三十二年来,一批合资或独资的个体医院弥补了医疗系统的匮乏,使医疗体系活跃起来,但无论医院的体制如何,医院的财务行为必须按照《医院会计制度》和《医院财务制度》的规定执行。医院会计报表由资产负债表、收入支出总表、医疗收支明细表、药品收支明细表、基金变动情况表以及基本数字表等组成。除了基金变动情况表及基本数字表外,其他的四张报表都是财务分析的主报表。医院常用的传统财务分析是运用这几张报表对医院的财务状况和经营成果进行分析。同时要根据当地政府对相关医院管理的规定,医院管理层要做出与医院会计有关的要求,针对医院的医疗运行情况和财务的资金情况。医院管理层的财务决策对医院财务报告的形成有很大的影响,包括影响财务报告数据、分析人员对数据的理解等。对医院的医疗能力进行分析。医院的流动资金周转率,比率越高,表明以相同的资产完成的周转额较多,这些指标既是医院的经济指标,又是社会效益指标,不宜过高应相对合理财务分析是指以财务报表为依据和起点,采用专门的方法系统分析和评价医院某一时期医疗和药品的费用经营成果、财务状况及其变动。医院的财务报告分析的基本功能是将大量的医疗和药品等收入数据转换成对特定会计的决策信息,提供给医院的管理部门,提高管理部门决策的准确性。
医院财务分析的内容主要包括医疗经营任务完成情况,同时加强医疗业务的提高、医疗服务内容的加强、医院经济指标的情况、固定资产利用率、劳动成本率、新技术与新项目的开发和研究、管理创新以及医院财务活动、财务收支结余情况等等。重要的是医院要以人为本,救死扶伤,从社会效益分析设备投资在资本保值增值的前提下所产生的社会效益,而医院债权债物情况和资金使用率是医院今后生存与发展、保证医院目标顺利实现的前提。
三、完善医院财务报告分析体系的措施
医院财务报告分析的方法常用的是比较分析法和因素分析法。比较分析是对医院在运行过程中两个或两个以上相关的可比数据进行对比,分析得到利润差异的原因。数值比较是分析的简单方法,在这个过程中没有比较,分析就无法进行。如果为了使比较最清晰,就必须选择最佳的比较对象。这些比较对象可以与历史比、与同类平均值比、与计划预算
一、主要任务指标完成情况
1、与山西省人民医院第六病区合作共建;
2、取消药品加成7.5%(11月1日);
3、年度上报价格成本测算系统
4、上报单位债务情况(月报、季报、年报,分别向财政厅、审计署、审计厅、卫计委);
5、12月通过政财审批准备购入成本核算系统;
6、已全部补发退休人员增加工资;
7、农合单病种费用和日间手术费用测算已上报初稿;
8、实现财政票据电子化;
9、在职和离休人员工资已经兑现;
10、补发了取暖费增加部分;
11、完成了税务登记证的变更手续及个税系统的升级工作;
12、通过卫计委委派同行会计事务所的财务工作审计;
13、完成年度会计报表审计;
14、完成政府采购系统报表(月报、季报、年报)。
15、完成财政资金结余情况、卫计委快报、国家卫计委、财政厅、建设厅等年度报表。
二、主要做法和亮点
1、与省医合作共建
经反复多次测算、协商,达成一致,并签署了合作共建协议,于8月18日开业,正式投入使用。
2、医改,取消药品加成,通过调整价格进行补偿,反复经过7次测算,已经定稿,于20xx年1月1日起实施。
3、全国价格成本测算系统上报
财务、医务、信息分别派人外出培训,经各部门配合,用近一个月的时间填报,已经上报国家卫计委成功。
4、单位债务情况上报
根据晋财办债【20xx】4号文件,《关于召开统计融资平台公司债务等有关数据布置会的通知》要求,已将20xx―20xx年我单位债务情况如实上报。
5、财政专项,购买设备等网上申报采购
财政专项,手术室净化工程、购买呼吸机等设备已经在政府采购网络审批,并已办理招标手续完成;物业、保安等也已办理招标手续完成,无线局域网、成本核算和预算管理系统,已经办理政府采购网络审批,正在进行招标采购之中。
6、配合人事部门核算退休人员增加工资和计算并补发20xx年-20xx年公开招聘人员的工资:接财政厅紧急通知,退休人员增加退休费,从20__年1月份起执行,本月都已发放到位。
7、农合单病种费用测算和日间手术费用测算
由于时间紧、任务重,经加班、加点,已将测算的单病种和日间手术费用初稿上报。
三、存在的主要问题
1、目前科室工作中存在的主要问题是,今年以来,财政、社保、医改、政采等各项政策变化较大,对医院财务管理工作提出了新要求,一些不适应新政策的方面需要尽快调整适应。
2、科室制度建设和人员配置比较薄弱。
医院的财务管理还有薄弱环节,个别财务制度需要根据新政策调整和重新拟定。科室人员配置严重短缺,每个人都是一人多岗,工作量大但是业务还有待提升,人才梯队建设缺位。
3、新预算法实施后预算工作的重要性凸显。
新预算法突出了没有预算不安排支出的管理思想,要求将单位各项支出全部纳入预算,这就要求编制预算更加细化,并留有一定余量。同时预算编制与政府采购、收入管理、资金支付相结合。新预算法实施后,要求日常财务管理更加精细化,合理进行经济分析、预测。
四、20xx年工作打算
针对当前科室工作中存在的问题和薄弱环节,按照我院20xx年整体工作部署,财务科在扎实完成日常财务管理工作的同时,计划重点做好以下几项工作:
1、在院领导的直接领导下,增加融资的灵活性,多渠道引入发展资金,偿还到期银行贷款。一方面,继续向财政厅、卫计委、发改委汇报困难,尽可能多的争取财政拨款或债务置换;另一方面,广开思路,吸引银行、融资租赁、社会资本等的融资。
2、按照卫计委开展财务管理规范年活动的要求,重点围绕会计基础,经济管理,项目资金监管,队伍建设等做好自查和整改工作,尤其要加强预算收支、政府采购、项目资金、资产和票据等的管理和“小金库”治理。
3、创建三甲和加快医院资产清查处置和财务管理制度的调整编制工作。与医学装备科、后勤保障科等科室密切配合,有计划、有步骤地按时完成重点资产的清查和报废资产的处置工作。按照会计法、医院会计制度、等级医院评审标准等要求,结合医院财务管理实际,有针对性地调整完善财务管理制度,形成完整的管理体系。
4、做好经常性财务工作。严格执行各项财务规章制度,完成好门诊住院收费、会计核算、凭证录入、报表编制、纳税申报、工资核算、支出报销、现金和支票管理、银行结算、工作量考核、物价管理、药品和材料出入库、成本核算等财务基础工作。
5、持续提高科室业务水平。在加强科室管理,合理化内部分工协作的同时,组织好业务和新政策法规的学习活动。
6、协助医院领导谋划好医院改革发展规划。一是积极参与医院“十三五”规划的编制工作,科学合理地确定医院未来五年的发展计划。二是根据医院面临的改革发展机遇,按照院领导要求做好相关调研分析工作,参与医院对外合作事宜。
7、提升科室工作水平。在立足于现有人员结构的基础上,对科室内部分工进一步合理化和细化,提高科室凝聚力和整体效率。不仅要调整和拟定各项内部管理制度,更要对新的财政、物价、社保、政采等政策法规深入研究,准确掌握各项政策。