工程质量监督站、备案机关：
由我单位建设、施工、监理的xx单位(子单位)工程，现已按设计及合同约定内容要求完成(甩项的分部分项工程及其原因见后)。施工单位(均)已出具了施工质量验收申请报告，要求我单位在 年 月 日前组织竣工验收;监理单位也于 年 月 日出具了工程质量评价报告;你站于 年 月 日组织有关监督人员进行竣工验收前资料检查时所提出的工程质量问题，施工单位也已按要求全部整改完毕。我单位已组织以 同志为组长(主任)的验收组(委员会)，拟定于 年 月 日在 (地址)进行竣工验收，请予派员与会监督该工程的竣工验收，并提交以下资料供检查。
1、该工程全套施工技术资料;
2、监理单位对该工程的质量评价报告;
3、验收组(委员会)成员名单及其身份(含工作单位、文化程度、所学专业、职务、职称等情况);
4、验收组筹备会议研究制定的验收方案(即验收程序、内容与时间安排等要点)。
甩项的分部分项工程及其原因：
建设单位负责签字：
建设单位(章)
年 月 日
委托人：
委托人联系电话：
被委托工程验收单位：
工程验收参验人员： 委托人： 监理人员： 工程验收地址：
工程竣工验收依据：北京市标准《家庭居室装饰工程质量验收标准》DBJ/T01-43-20xx
工程概述：
此工程两室两厅一卫，建筑面积37平方米，层高2.8米装修工程。
验收结论：
一. 该工程装饰面层多处空鼓、开裂(见委托单示意图③⑤⑧⑨⑾)，该项验收不合格。
依据：标准9.0.2腻子应使用具有耐水性能的腻子,腻子与基体结合坚实、牢固、不起皮、不粉化、不裂纹。
二. 一厅门及门框油漆有刷纹、流坠(见委托单示意图⑿)，该项验收不合格。
依据：标准9.0.3油漆表面应平整、光洁、无漏刷、脱皮和斑迹，清漆木纹清晰，大面无裹棱、流坠和皱皮，颜色基本一致，无刷纹。五金、玻璃洁净。
三. 一厅地砖空鼓率20.8%，二厅地砖空鼓率12.5%及卫生间墙砖空鼓率5.98%(见委托单示意图②⑩⒀)，该项验收不合格。
依据：标准8.1.4墙地砖铺贴应平整牢固、图案清晰、无污积和浆痕，表面色泽基本一致，接缝均匀、板块无裂纹、掉角和缺棱，单块板边角空鼓率不得超过数量的5%。
四. 墙体电源线未套线管直接埋入抹灰层内、顶部电源线分线处接头未入线盒(见委托单示意图⑦)，该项验收不合格。 依据：标准3.0.2电气布线宜采用暗管敷设，导线在管内不应有结头和扭结，导线距电话线、闭路电视线不得少于50厘米，吊顶内不允许有明露导线，严禁将导线直接埋入抹灰层内。
五. 给水管未做固定，管路弯曲(见委托单示意图⑥)，该项验收不合格。
依据标准2.0.2管道安装应横平坚直、铺设牢固，坡度符合要求，阀门、龙头安装平正，，使用灵活方便，明管刷防锈涂料，暗管刷防腐漆。
六. 卫生间坐便器，下水口周边有渗水痕迹(见委托书单意图①)因无水源，无法做通水试验(固该项结果有水源后待定)
一、 工程完成情况：
水库除险加固工程经省、市主管部门批准立项，核定总投资1006万元，其中：国债资金投资700万元，地方配套资金306万元。该水库除险加固的主要内容为：①、大坝前坝坡1563高程以上改为浆砌块石，加固上游坝坡，在大坝左坝肩心墙与溢洪道右侧墙接触面的齿墙后增设一道砼防渗墙;②、加固溢洪道及下游河道治理;③、更换弧形工作门及平板检修门，更换弧门启闭机;④、加固改造上坝及进库公路;⑤、增设大坝观测设施与自动化控制系统。
工程于x年5月31日开工建设，x年6月底全面竣工，历时13个月，除险加固工程按照设计批准的方案已完成了主要工程，即：完成了大坝前坝坡加固工程;溢洪道加固及下游河道治理工程;完成上坝公路加固工程，包括1.27公里的公路护坡及3.2公里的沥青路面铺设，以及公路桥1座，过洪涵洞6座;完成输水泄洪洞事故门、工作门、启闭设备制安工程;完成大坝自动化监测设备的安装及其它工程等，由于受地方配套资金影响大坝砼防渗墙工程未能完成和坝体渗流水位测量仪未安装，其余主体工程均已按设计要求完成。
该工程共完成投资额915.24万元(不包括待验费20万元)，完成主要工程量为：土石方开挖8.39万m3，土石方回填2.02万m3，浆砌石1.16万m3，砼0.15万m3，耗用水泥1782T，钢筋(钢材)40.54T，木材11.26 m3，沥青93.70 m3，劳动工日5.69个工日。
二、验收条件检查结果：
依据水利部《水利水电建设工程验收规程》的有关规定，该工程按设计要求已完成了主要工程施工任务，虽然受地方配套资金影响使个别尾工未能完工，但不影响工程正常安全运用。工程投资使用合理，竣工决算已经完成并通过了竣工审计。竣工资料已准备齐全，工程施工质量已通过了**市水利基本建设质监站的质量检验，并出具了《工程质量检验评定报告》，工程质量合格。在工程完工试运行中，工程能正常运行，经济效益和社会效益显著，已具备正式验收条件。
三、验收组织准备情况：
水库除险加固工程项目法人已编制完成了《工程建设管理工作报告》和《工程竣工验收鉴定书》(草稿)，工程设计、施工、监理、运行管理等单位均已编制完成了相应的“工作报告”。依据《水利水电建设工程验收规程》的有关规定，项目法人提请上级主管部门成立“竣工验收委员会”，负责水库除险加固工程的竣工验收工作。
四、建议验收时间、地点和参加单位：
根据工程完成情况和省、市主管部门的相关要求，水库除险加固工程竣工验收工作建议拟定于**年**月**日进行，验收地点在，参加单位有省水利厅、**市水电局、财政局、计划局、河流域水资源管理局及项目法人、设计、监理、施工、质量监督、运行管理等有关单位。
综上所述，水库除险加固工程已具备竣工验收条件，恳请上级主管部门安排正式验收。