自愿放弃社保申请书集合（精选33篇）
甲方：
乙方：
甲方于______年_____月_____日到乙方处工作，当日乙方通知甲方，乙方将统一为其在无锡市滨湖区社保中心购买社会保险，并按照规定由双方分别缴纳参保费用，甲方应负担的费用由乙方按照规定从其工资中代扣代缴。甲方在充分了解到社保的相关规定，清楚其在社保上的权利义务以及不购买社保可能存在的法律风险后，仍然决定不由乙方为其统一购买社会保险。
在此情况下，根据甲方书面申请，双方达成如下条款，以资共同遵守：
一、经甲方申请，乙方同意不强制为乙方在社保机构统一办理社会保险。而由甲方自行决定或以个人名义在户籍所在地参加社保，或在户籍所在地参加农村新型养老保险和合作医疗保险或其他保险。乙方将因购买社会保险而应当由单位缴纳的参保费用以现金形式补贴给乙方。该费用由乙方按月与工资一并发放给甲方。
二、在工作期间，如有需要，甲方可以重新书面申请乙方为其办理社保参保手续。甲方接到申请后，按照无锡市滨湖区社保机构的规定，从社保机构同意受理甲方的参保的当月起统一为甲方购买社保，并从社保机构受理甲方的参保当月起停止向甲方发放社保补贴，按规定从甲方工资中代扣代缴应当由甲方负担的'参保费用。
三、若甲方向乙方提出申请，要求乙方补缴甲方入职后因甲方申请没有统一购买社保期间的社保费用的，乙方不予补缴。
四、在因甲方申请没有统一购买社保期间，对因发生工伤或非工伤而造成的如在购买社保后应当由社保机构负担的利益损失部分，由甲方自行全部负担。
五、本协议经双方签字或捺印后生效。本协议一式两份，双方各执一份，均具有同等法律效力。
附：居民身份证复印件
甲方：
乙方：
日期：
深圳市欣业源新技术有限公司：
本人 ，身份证号码： 因本人自身原因，不同意在公司缴纳社保，请求公司将应为本人缴纳的'社会保险费用在发放工资时发放给本人，即视为公司已履行了为本人依法缴纳社会保险的义务，本人保证不再向公司提出任何与社保有关联的请求。如本人以公司未为我缴纳社保为由，提起仲裁或诉讼或向相关部门投诉，导致公司遭受损失的，本人自愿赔偿公司的上述损失，并返还公司已支付给本人的全部社保费用。因公司未为本人缴纳社保引起的一切相关的责任均由本人承担。 特此申请。 附：身份证复印件
申请人：
联系电话：
xx有限公司
根据《中华人民共和国劳动合同法》的规定和相关要求，xx有限公司与我签订劳动合同并缴纳社会保险，我已全面了解《中华人民共和国劳动合同法》的内容，并同意同公司签订劳动合同，但结合我的实际情况和个人不确定因素，我申请放弃从 年 月 日起缴纳社会保险的权利，并郑重承诺因此引起的任何经济、法律等纠纷与xx有限公司无关。
申请人(签字、手印)：
甲方：居民身份证号码：
乙方：公司
甲方于______年_____月_____日到乙方处工作，当日乙方通知甲方，乙方将统一为其在无锡市滨湖区社保中心购买社会保险，并按照规定由双方分别缴纳参保费用，甲方应负担的费用由乙方按照规定从其工资中代扣代缴。甲方在充分了解到社保的相关规定，清楚其在社保上的'权利义务以及不购买社保可能存在的法律风险后，仍然决定不由乙方为其统一购买社会保险。
在此情况下，根据甲方书面申请，双方达成如下条款，以资共同遵守：
一、经甲方申请，乙方同意不强制为乙方在社保机构统一办理社会保险。而由甲方自行决定或以个人名义在户籍所在地参加社保，或在户籍所在地参加农村新型养老保险和合作医疗保险或其他保险。乙方将因购买社会保险而应当由单位缴纳的参保费用以现金形式补贴给乙方。该费用由乙方按月与工资一并发放给甲方。
二、在工作期间，如有需要，甲方可以重新书面申请乙方为其办理社保参保手续。甲方接到申请后，按照无锡市滨湖区社保机构的规定，从社保机构同意受理甲方的参保的当月起统一为甲方购买社保，并从社保机构受理甲方的参保当月起停止向甲方发放社保补贴，按规定从甲方工资中代扣代缴应当由甲方负担的参保费用。
三、若甲方向乙方提出申请，要求乙方补缴甲方入职后因甲方申请没有统一购买社保期间的社保费用的，乙方不予补缴。
四、在因甲方申请没有统一购买社保期间，对因发生工伤或非工伤而造成的如在购买社保后应当由社保机构负担的利益损失部分，由甲方自行全部负担。
五、本协议经双方签字或捺印后生效。本协议一式两份，双方各执一份，均具有同等法律效力。
附：居民身份证复印件
甲方：____乙方：____
日期：________年____月____日日期：________年____月____日
甲方：xx有限公司
乙方： （员工姓名）
身份证号：
甲方同意乙方缴纳养老保险、失业保险、工伤及医疗等社会保险，因乙方考虑从工资中扣除个人承担的缴交部分会影响工资收入，经双方协商，乙方自愿放弃甲方为乙方办理社保，甲方按济南市社保缴费标准给予乙方一定的社保补贴，社保补贴每月随本人工资一同发放，如日后员工反悔要求单位补交社保的，单位有权不予办理，如员工已领取社保补贴而未参加其他形式的社保或商业保险，造成社保无法享受的后果由员工自行承担。
员工已仔细阅读并充分理解说明内容的，请签字确认。
特立此协议，协议书一式两份，甲乙双方各执一份。
本协议未尽事宜由双方协商解决。
甲方签字：
乙方签字：
甲方：__有限公司
乙方：__(员工姓名)
身份证号：
甲方同意乙方缴纳养老保险、失业保险、工伤及医疗等社会保险，因乙方考虑从工资中扣除个人承担的缴交部分会影响工资收入，经双方协商，乙方自愿放弃甲方为乙方办理社保，甲方按济南市社保缴费标准给予乙方一定的社保补贴，社保补贴每月随本人工资一同发放，如日后员工反悔要求单位补交社保的，单位有权不予办理，如员工已领取社保补贴而未参加其他形式的社保或商业保险，造成社保无法享受的后果由员工自行承担。员工已仔细阅读并充分理解说明内容的，请签字确认。
特立此协议，协议书一式两份，甲乙双方各执一份。本协议未尽事宜由双方协商解决。
___有限公司
重庆长信企业策划有限公司依据《重庆市社会保险条例》，为本人缴纳社会保险，因个人原因现本人以书面形式自愿放弃公司为本人办理社会保险。
本人承诺：本人及本人家属日后均不得以任何理由向__有限公司提出任何要求或抗辩、申诉。口说无凭，特立此申请书为证。
具体原因为：
申请人：___
_年_月_日
校学生处(大学生医保办公室)：
学校、学院和辅导员已明确告知我和其他同学参加大学生基本医疗保险(合肥市城镇居民基本医疗保险)，并多次教育引导和督促我参保，我也知晓了大学生医保的基本内容，知晓大学生医保相关政策，并已阅读并理解《学生自愿不参加大学生医保申请书填写说明》。本着自愿原则，我再三考虑决定不参加20__年度大学生基本医疗保险，由此可能发生的医疗费用及附带事项全部由我本人自行负责。
特此申请。
申请人(签字)：____
_年_月__日
xx有限公司
申请书
自愿放弃缴纳社会保险的申请书
根据《中华人民共和国劳动合同法》的规定和相关要求，有限
公司与我签订劳动合同并缴纳社会保险，我已全面了解《中华人民共
和国劳动合同法》的内容，并同意同公司签订劳动合同，但结合我的
实际情况和个人不确定因素，我申请放弃从 年 月 日起缴纳社会保险的权利，并郑重承诺因此引起的任何经济、法律等
纠纷与xx有限公司无关。
申请人(签字、手印)：
申请日期：
甲方：山东金坤华泰工贸有限公司
乙方： （员工姓名）
身份证号：
甲方同意乙方缴纳养老保险、失业保险、工伤及医疗等社会保险，因乙方考虑从工资中扣除个人承担的缴交部分会影响工资收入，经双方协商，乙方自愿放弃甲方为乙方办理社保，甲方按济南市社保缴费标准给予乙方一定的社保补贴，社保补贴每月随本人工资一同发放，如日后员工反悔要求单位补交社保的，单位有权不予办理，如员工已领取社保补贴而未参加其他形式的.社保或商业保险，造成社保无法享受的后果由员工自行承担。
员工已仔细阅读并充分理解说明内容的，请签字确认。
特立此协议，协议书一式两份，甲乙双方各执一份。
本协议未尽事宜由双方协商解决。
甲方签字：
乙方签字：
校学生处(大学生医保办公室)：
学校、学院和辅导员已明确告知我和其他同学参加大学生基本医 疗保险（合肥市城镇居民基本医疗保险），并多次教育引导和督促我参保，我也知晓了大学生医保的基本内容，知晓大学生医保相关政策，并已阅读并理解《学生自愿不参加大学生医保申请书填写说明》。本着自愿原则，我再三考虑决定不参加20xx年度大学生基本医疗保险，由此可能发生的医疗费用及附带事项全部由我本人自行负责。
特此申请。
申请人（签字）：__________________________
__________级_____________专业____________班
____________年____________月_____________日
辅导员签字：_______________________________
院（部）签章：_____________________________
校学生处(大学生医保办公室)签章：___________
____________年____________月_____________日
__有限公司
根据《中华人民共和国劳动合同法》的规定和相关要求，__有限公司与我签订劳动合同并缴纳社会保险，我已全面了解《中华人民共和国劳动合同法》的内容，并同意同公司签订劳动合同，但结合我的实际情况和个人不确定因素，我申请放弃从_年_月_日起缴纳社会保险的权利，并郑重承诺因此引起的任何经济、法律等纠纷与__有限公司无关。
申请人(签字、手印)：
申请日期：
自愿放弃社保申请书3
___有限公司
重庆长信企业策划有限公司依据《重庆市社会保险条例》，为本人缴纳社会保险，因个人原因现本人以书面形式自愿放弃公司为本人办理社会保险。
本人承诺：本人及本人家属日后均不得以任何理由向__有限公司提出任何要求或抗辩、申诉。口说无凭，特立此申请书为证。
具体原因为：
申请人：___
_年_月_日
__有限公司
根据《中华人民共和国劳动合同法》的规定和相关要求，__有限公司与我签订劳动合同并缴纳社会保险，我已全面了解《中华人民共和国劳动合同法》的内容，并同意同公司签订劳动合同，但结合我的实际情况和个人不确定因素，我申请放弃从_年_月_日起缴纳社会保险的权利，并郑重承诺因此引起的任何经济、法律等纠纷与__有限公司无关。
申请人(签字、手印)：
申请日期：
甲方：
乙方：
身份证号：
甲方同意乙方缴纳养老保险、失业保险、工伤及医疗等社会保险，因乙方考虑从工资中扣除个人承担的缴交部分会影响工资收入，经双方协商，乙方自愿放弃甲方为乙方办理社保，甲方按济南市社保缴费标准给予乙方一定的'社保补贴，社保补贴每月随本人工资一同发放，如日后员工反悔要求单位补交社保的，单位有权不予办理，如员工已领取社保补贴而未参加其他形式的社保或商业保险，造成社保无法享受的后果由员工自行承担。
员工已仔细阅读并充分理解说明内容的，请签字确认。
特立此协议，协议书一式两份，甲乙双方各执一份。
本协议未尽事宜由双方协商解决。
甲方签字：
乙方签字：
日期：
甲方：____有限公司
乙方：____（员工姓名），身份证号：____
甲方同意乙方缴纳养老保险、失业保险、工伤及医疗等社会保险，因乙方考虑从工资中扣除个人承担的缴交部分会影响工资收入，经双方协商，乙方自愿放弃甲方为乙方办理社保，甲方按济南市社保缴费标准给予乙方一定的社保补贴，社保补贴每月随本人工资一同发放，如日后员工反悔要求单位补交社保的，单位有权不予办理，如员工已领取社保补贴而未参加其他形式的社保或商业保险，造成社保无法享受的'后果由员工自行承担。
员工已仔细阅读并充分理解说明内容的，请签字确认。
特立此协议，协议书一式两份，甲乙双方各执一份。
本协议未尽事宜由双方协商解决。
甲方签字：____
乙方签字：____
日期：
xx市欣业源新技术有限公司：
本人，身份证号码：因本人自身原因，不同意在公司缴纳社保，请求公司将应为本人缴纳的社会保险费用在发放工资时发放给本人，即视为公司已履行了为本人依法缴纳社会保险的义务，本人保证不再向公司提出任何与社保有关联的请求。如本人以公司未为我缴纳社保为由，提起仲裁或诉讼或向相关部门投诉，导致公司遭受损失的，本人自愿赔偿公司的上述损失，并返还公司已支付给本人的.全部社保费用。因公司未为本人缴纳社保引起的一切相关的责任均由本人承担。特此申请。附：身份证复印件
申请人：
联系电话：
20xx年xx月xx日
尊敬的______公司领导：
本人于________年____月____日被贵公司正式录用。录用当日贵司即告知我正式录用的公司员工将会统一为其购买社会保险，并清楚告知购买社保后的权利义务以及不购买社保可能存在的`法律风险，但由于本人个人原因，我仍然决定不由公司统一为我缴纳社会保险。同时申请公司给予我一定的补贴，并请贵公司将此补贴在工资中发放给我个人。
本人愿意自行承担因此而产生的一切法律责任与后果，自愿放弃缴纳社保后应享受的全部福利待遇。
本人保证在任何时候及任何情况下，均不会对贵公司提出任何要求。
特此申请，望批准！
申请人：____
申请日期：________年____月____日
电子科技有限公司：
东莞市电子科技有限公司依据《广东省社会保险条例》、《东莞市社会保障局樟木头分局》等政策，为本人缴纳社会保险，因个人原因现本人以书面形式自愿放弃公司为本人办理社会保险。
本人承诺：本人及本人家属日后均不得以任何理由向东莞市电子科技有限公司提出任何要求或抗辩、申诉。口说无凭，特立此申请书为证。
申请人：
20xx年xx月xx日
尊敬的公司领导：
本人于x年x月x日被贵公司正式录用。录用当日贵司即告知我正式录用的公司员工将会统一为其购买社会保险，并清楚告知购买社保后的权利义务以及不购买社保可能存在的法律风险，但由于本人个人原因,我仍然决定不由公司统一为我缴纳社会保险。同时申请公司给予我一定的补贴，并请贵公司将此补贴在工资中发放给我个人。
本人愿意自行承担因此而产生的`一切法律责任与后果，自愿放弃缴纳社保后应享受的全部福利待遇。
本人保证在任何时候及任何情况下，均不会对贵公司提出任何要求。
特此申请，望批准！
申请人：
×年×月×日
致： 重庆长信企业策划有限公司！
重庆长信企业策划有限公司依据《重庆市社会保险条例》，
为本人缴纳社会保险，因个人原因现本人以书面形式自愿放弃公司为
本人办理社会保险。
本人承诺：本人及本人家属日后均不得以任何理由向重庆长
信企业策划有限公司提出任何要求或抗辩、申诉。口说无凭，特立此
申请书为证。
具体原因为：
身份证号码： 申请人：
年 月 日
员工不购买社保（申请）承诺书
员工姓名： 身份证号码：
单位名称：
签定劳动合同日期： 年 月 日至 年 月 日
申请不购买社保日期： 年 月 日至 年 月 日
本人进入有限责任公司（以下简称“公司”）后，成为该公司正式员工，现就本人有关社保购买事宜做出如下承诺和要求（申请和承诺）：
一、本人作为公司正式员工，由于不愿意缴纳社保中员工个人缴纳部分的款项，因此，自愿要求公司不要为本人在就职期间购买该社会保险（养老、医疗、失业、生育、工伤），同时申请公司以工资奖金形式给予本人发放社保补助（大写）元。
二、本人承诺因公司按照本承诺书要求未为本人购买社会保险，因此而导致本人未享受到社保待遇的后果和责任完全由本人承担，给自己和公司造成的所有损失和法律责任一律与公司无关，一切后果自负。
三、本人在做出本承诺书后，不得在事后以公司未为本人购买社会保险为由要求与公司提前解除劳动合同或要求公司承担经济补偿金。
四、本人在工作期间或离职后，如若出现要求公司补办在为其工作期间的社保，本人自愿将在职期间每月工资中的社保补助给予清还，并赔偿公司损失部分。
五、本人签订本承诺书完全出于自身真实意愿，自签订之日起，即时生效。
承诺人（签字/指纹）：
年 月 日
东莞市电子科技有限公司：
东莞市电子科技有限公司依据《广东省社会保险条例》、《东莞市社会保障局樟木头分局》等政策，为本人缴纳社会保险，因个人原因现本人以书面形式自愿放弃公司为本人办理社会保险。
本人承诺：本人及本人家属日后均不得以任何理由向东莞市电子科技有限公司提出任何要求或抗辩、申诉。口说无凭，特立此申请书为证。
具体原因为：
身份证号码： 申请人：
工号： 年 月 日
甲方：__有限公司
乙方：__(员工姓名)
身份证号：
甲方同意乙方缴纳养老保险、失业保险、工伤及医疗等社会保险，因乙方考虑从工资中扣除个人承担的缴交部分会影响工资收入，经双方协商，乙方自愿放弃甲方为乙方办理社保，甲方按济南市社保缴费标准给予乙方一定的社保补贴，社保补贴每月随本人工资一同发放，如日后员工反悔要求单位补交社保的，单位有权不予办理，如员工已领取社保补贴而未参加其他形式的社保或商业保险，造成社保无法享受的后果由员工自行承担。员工已仔细阅读并充分理解说明内容的，请签字确认。
特立此协议，协议书一式两份，甲乙双方各执一份。本协议未尽事宜由双方协商解决。
自愿放弃社保申请书5
校学生处(大学生医保办公室)：
学校、学院和辅导员已明确告知我和其他同学参加大学生基本医疗保险(合肥市城镇居民基本医疗保险)，并多次教育引导和督促我参保，我也知晓了大学生医保的基本内容，知晓大学生医保相关政策，并已阅读并理解《学生自愿不参加大学生医保申请书填写说明》。本着自愿原则，我再三考虑决定不参加20__年度大学生基本医疗保险，由此可能发生的医疗费用及附带事项全部由我本人自行负责。
特此申请。
申请人(签字)：____
_年_月__日
地税分局：
兹有广州x有限公司，纳税人编号为：，单位社保号为：。因我司员工疏忽迟办减员导致为购买了x年xx月至x年xx月共x个月的社保，曹孝辉(身份证号：，社保号：)于x年xx月xx日办理了离职手续。现申请退款，请退款至以下帐号：
退费月份为x年xx月至x年xx月，合计金额为：.xx元
银行名称：x银行支行
银行帐号：
请予以办理。
广州x有限公司
x年xx月xx日
致：______长信企业策划有限公司
______长信企业策划有限公司依据《______市社会保险条例》，为本人缴纳社会保险，因个人原因现本人以书面形式自愿放弃公司为本人办理社会保险。
本人承诺：本人及本人家属日后均不得以任何理由向______长信企业策划有限公司提出任何要求或抗辩、申诉。口说无凭，特立此申请书为证。
具体原因为：______
身份证号码：______
申请人：______
____________年_________月______日
员工姓名：___身份证号码：____
单位名称：
签定劳动合同日期：_年_月_日至_年_月_日
申请不购买社保日期：_年_月_日至_年_月_日
本人进入___有限责任公司(以下简称“公司”)后，成为该公司正式员工，现就本人有关社保购买事宜做出如下承诺和要求(申请和承诺)：
一、本人作为公司正式员工，由于不愿意缴纳社保中员工个人缴纳部分的款项，因此，自愿要求公司不要为本人在就职期间购买该社会保险(养老、医疗、失业、生育、工伤)，同时申请公司以工资奖金形式给予本人发放社保补助(大写)元。
二、本人承诺因公司按照本承诺书要求未为本人购买社会保险，因此而导致本人未享受到社保待遇的后果和责任完全由本人承担，给自己和公司造成的所有损失和法律责任一律与公司无关，一切后果自负。
三、本人在做出本承诺书后，不得在事后以公司未为本人购买社会保险为由要求与公司提前解除劳动合同或要求公司承担经济补偿金。
四、本人在工作期间或离职后，如若出现要求公司补办在为其工作期间的社保，本人自愿将在职期间每月工资中的社保补助给予清还，并赔偿公司损失部分。
五、本人签订本承诺书完全出于自身真实意愿，自签订之日起，即时生效。
(签字/指纹)：
_年_月_日
尊敬的公司领导：
本人于20xx年xx月xx日被贵公司正式录用。录用当日贵司即告知我正式录用的公司员工将会统一为其购买社会保险，并清楚告知购买社保后的'权利义务以及不购买社保可能存在的法律风险，但由于本人个人原因,我仍然决定不由公司统一为我缴纳社会保险。同时申请公司给予我一定的补贴，并请贵公司将此补贴在工资中发放给我个人。
本人愿意自行承担因此而产生的一切法律责任与后果，自愿放弃缴纳社保后应享受的全部福利待遇。
本人保证在任何时候及任何情况下，均不会对贵公司提出任何要求。
特此申请，望批准！
申请人:
甲方：__居民身份证号码：____
乙方：__公司
甲方于_年_月_日到乙方处工作，当日乙方通知甲方，乙方将统一为其在无锡市滨湖区社保中心购买社会保险，并按照规定由双方分别缴纳参保费用，甲方应负担的费用由乙方按照规定从其工资中代扣代缴。甲方在充分了解到社保的相关规定，清楚其在社保上的.权利义务以及不购买社保可能存在的法律风险后，仍然决定不由乙方为其统一购买社会保险。
在此情况下，根据甲方书面申请，双方达成如下条款，以资共同遵守：
一、经甲方申请，乙方同意不强制为乙方在社保机构统一办理社会保险。而由甲方自行决定或以个人名义在户籍所在地参加社保，或在户籍所在地参加农村新型养老保险和合作医疗保险或其他保险。乙方将因购买社会保险而应当由单位缴纳的参保费用以现金形式补贴给乙方。该费用由乙方按月与工资一并发放给甲方。
二、在工作期间，如有需要，甲方可以重新书面申请乙方为其办理社保参保手续。甲方接到申请后，按照无锡市滨湖区社保机构的规定，从社保机构同意受理甲方的参保的当月起统一为甲方购买社保，并从社保机构受理甲方的参保当月起停止向甲方发放社保补贴，按规定从甲方工资中代扣代缴应当由甲方负担的参保费用。
三、若甲方向乙方提出申请，要求乙方补缴甲方入职后因甲方申请没有统一购买社保期间的社保费用的，乙方不予补缴。
四、在因甲方申请没有统一购买社保期间，对因发生工伤或非工伤而造成的如在购买社保后应当由社保机构负担的利益损失部分，由甲方自行全部负担。
五、本协议经双方签字或捺印后生效。本协议一式两份，双方各执一份，均具有同等法律效力。
附：居民身份证复印件
甲方：__乙方：__
日期：__日期：__
甲方：山东金坤华泰工贸有限公司
乙方： （员工姓名）
身份证号：
甲方同意乙方缴纳养老保险、失业保险、工伤及医疗等社会保险，因乙方考虑从工资中扣除个人承担的缴交部分会影响工资收入，经双方协商，乙方自愿放弃甲方为乙方办理社保，甲方按济南市社保缴费标准给予乙方一定的社保补贴，社保补贴每月随本人工资一同发放，如日后员工反悔要求单位补交社保的，单位有权不予办理，如员工已领取社保补贴而未参加其他形式的社保或商业保险，造成社保无法享受的`后果由员工自行承担。
员工已仔细阅读并充分理解说明内容的，请签字确认。
特立此协议，协议书一式两份，甲乙双方各执一份。
本协议未尽事宜由双方协商解决。
甲方签字：
东莞市___电子科技有限公司：
东莞市___电子科技有限公司依据《广东省社会保险条例》、《东莞市社会保障局樟木头分局》等政策，为本人缴纳社会保险，因个人原因现本人以书面形式自愿放弃公司为本人办理社会保险。
本人承诺：本人及本人家属日后均不得以任何理由向东莞市___电子科技有限公司提出任何要求或抗辩、申诉。口说无凭，特立此申请书为证。
具体原因为：
身份证号码： 申请人：
工号： 年 月 日
尊敬的：
你好！
根据《中华人民共和国劳动合同法》的规定和相关要求，xx有限公司与我签订劳动合同并缴纳社会保险，我已全面了解《中华人民共和国劳动合同法》的内容，并同意同公司签订劳动合同，但结合我的实际情况和个人不确定因素，我申请放弃从年月日起缴纳社会保险的.权利，并郑重承诺因此引起的任何经济、法律等纠纷与xx有限公司无关。
申请人：
×年×月×日
尊敬的公司领导：
您好！
本人于______年______月______日被贵公司正式录用。录用当日贵司即告知我正式录用的公司员工将会统一为其购买社会保险，并清楚告知购买社保后的权利义务以及不购买社保可能存在的法律风险，但由于本人个人原因，我仍然决定不由公司统一为我缴纳社会保险。同时申请公司给予我一定的'补贴，并请贵公司将此补贴在工资中发放给我个人。
本人愿意自行承担因此而产生的一切法律责任与后果，自愿放弃缴纳社保后应享受的全部福利待遇。
本人保证在任何时候及任何情况下，均不会对贵公司提出任何要求。
特此申请，望批准！
申请人：
申请日期：x年xx月xx日
x有限公司：
本人，身份证号码：，因本人自身原因，不同意在公司缴纳社保，请求公司将应为本人缴纳的社会保险费用在发放工资时发放给本人，即视为公司已履行了为本人依法缴纳社会保险的义务，本人保证不再向公司提出任何与社保有关联的请求。如本人以公司未为我缴纳社保为由，提起仲裁或诉讼或向相关部门投诉，导致公司遭受损失的，本人自愿赔偿公司的上述损失，并返还公司已支付给本人的全部社保费用。因公司未为本人缴纳社保引起的'一切相关的责任均由本人承担。特此申请。
申请人：
20xx年xx月xx日