本人_____，现就读于____学院_____班，学号______，宿舍号：______。家庭详细地址(仅限盐城本市同学)：_____________________，因离家较近申请每周末回家，时间从______至______(从第__周开始)
本人承诺：
1、在离校期间遵纪守法，保证往返途中的个人人身和财产安全，且自行承担一切后果;
2、诚实守信，此假条中不存在虚假之处，严格按照假中的时间段离校并按时返校，离校期间，确保信息通畅;
3、本假条仅限周末无课时使用，对请假时段内所有上课安排(包括实验及实习课程、临时调课课程)无效;
4、周末如果有课，保证做到不迟到、不早退、不缺席;
5、严格遵守学校及我院住宿生的相关管理规定，周日晚10：00前必须返校;
6、本假条一式三份，学生处留存一份 ，宿管中心一份，学生留存一份，经辅导员签字，学生科盖章后生效
7、如遇特殊情况，请第一时间主动与本班辅导员联系。
申请人：______________联系电话：______________
家长签字：______________联系号码：______________
x年xx月xx日
辅导员意见(签名)
(学生科盖章)
x年xx月xx日
×老师：
您班学生×××，因突然高烧呕吐，要上医院治疗。今天不能到校上课。特此请假。
此致
敬礼!
学生家长：×××
××年×月×日
尊敬的___老师：
您好!我是___级___专业直属班的学生______，因为_________，需要请假(时间)从______到______，去往地点 _________，请假期间有效联系方式：_________。
本人保证往返途中的个人人身和财产安全，在不耽误学习课程和任何集体活动的前提下，恳请您批准，谢谢!
班长(副班长)意见:
班主任意见：
本人签名：
尊敬的______老师：
您好!
您的学生________因______________________需请假__________学时，望老师批准。
(请假日期：__________年_____月_____日至__________年_____月_____日)
请假人：______________
_____________________学院 _______________________(班级)
联系电话__________________________________
__________年_____月_____日
班主任：(签字)________________________________
学办：(签字、盖章)________________________________
学院签字：签字________________________________
备注：请用整张信纸，按照以上格式黑笔书写，一式二份，三天以上学院领导签字。
尊敬的老师： 我是 级 班学生家长 学号 因 原因， 需请假 日，从 年 月 日_____(星期 )到 年 月 日__(星期 )。特恳请老师批准!
本人联系电话：
家长电话： 请假申请时间：
实际销假时间：____________
班主任签名：
校长签名：
政教处审批： 校长审批意见： 家长签字(意见)：
_____老师：
我因___________________________________，不能坚持到学校学习，特请假_____天(_____月 _____日——_____月_____日)，请予批准。
此致 敬礼
请假人：_____
年 月 日
班主任意见： 班主任签名：
政教处意见： 政教处盖章：
校长室意见： 校长室盖章：
姓名：________ 班级：________请假_____天(自_____月_____日 ___~___节至_____月_____日___~___节) 病历证明(需提供校医务室或区以上公立医院诊断书)：
辅导员签名： 家长联系电话： 学院审批：
(本假条一式两联，本联由考勤同学保管)
注意：请于请假周次的下周一下午4点前投入各年级的假条信箱。逾期不予销假!谢谢合作!
______老师:
我因_______________________原因，需请假___(天或节)，从__月__日__时【 节】-----__月__日__时【 节】，去往地点__________________，请假期间有效联系方式________________，离校后的一切安全责任自负，特恳请老师批准。
__年级__班学生(签字)：______ 家长意见：
班主任意见(签字)：
门卫放行情况：
备注：本假条暂由门卫保存，每周五放假后交安全管理办公室统一保存、管理直至期末。
时间：____年___月___日
尊敬的______老师：
我是_____________初\高______级_____班学生__________，因_____________________，特向您请假___________(多久)，请假时间为_______年____月_____日_________至__________。离校期间一切安全责任由我(学生本人)自负，请您准假!
教师意见：
请假人：___________
_______年____月_____日
尊敬的______老师：
我因____________(请假缘由)，无法在准时到校上课。特此向您请假____________(请假时间)，望您批准，谢谢您的理解和帮助。
此致 敬礼!
学生：
年 月 日
尊敬的______老师：
我因____________(请假缘由)，无法在准时到校上课。特此向您请假____________(请假时间)，望您批准，谢谢您的理解和帮助。
此致 敬礼!
学生：
年 月 日
×老师：
您班学生×××，因突然高烧呕吐，要上医院治疗。今天不能到校上课。特此请假。
此致
敬礼!
学生家长：×××
××年×月×日
×老师：
您班学生×××，因突然高烧呕吐，要上医院治疗。今天不能到校上课。特此请假。
此致
敬礼!
学生家长：×××
××年×月×日
尊敬的 ：
您好!我是xx中学xx班学生 ，因为 需要请假(时间)从 到 (星期 )，去往(地点) ，请假期间有效联系方式 。(陪同人员 )。
本人保证往返途中的个人人身和财产安全，在校外发生的任何安全事故，一切后果责任自负;在不耽误学习课程和任何集体活动的前提下，恳请您批准，谢谢! 此致
敬礼!
学生本人签字：
班主任签字：
值日教师签字：
日 期：