尊敬的：
我因自主实习需要，特向您请假。我会在假期结束后及时返校。 实习单位名称：
单位联系人：
请 假 时 间：
家长联系电话：
本人联系电话：
班主任签字：
请假人：
时间：X年XX月XX日
尊敬的领导、老师：
我是 专业 班学生 ，请假外出实习期间，我保证做到以下几点：
一、保证在校外实习期间遵守国家法律法规，遵守实习单位劳动纪律，不违法、不违规。
二、每天会主动查看本班qq群消息，每周至少与辅导员联系联系一次，汇报单位实习情况，不随便给陌生人留电话，电话如有变更及时告知辅导员老师和班长。实习期间保证电话、qq、微信、飞信等通讯工具24小时畅通，若因个人信息不畅通造成的任何后果由个人负责。
三、不参加传销等非法组织，不参加传销等非法活动。
四、不赌博、不进不正规的娱乐场所，在校外租房居住时，不使用煤炉、大功率用电器等不安全的取暖方式，注意个人人身财产安全。
五、如遇学校重大活动，例如：考试、补考、清考、交毕业论文和实习报告等教学活动，本人将无条件按时返回。
六、按要求认真撰写《实习报告》和《毕业论文》，并保质保量的按时上交。
七、保证开学按时返校。
我已经详细阅读并填写了安全承诺书，并保证在请假实习期间一切安全责任由本人承担。
请假人：
时间：X年XX月XX日
尊敬的领导：
您好，我是20xx级社会医学与卫生事业管理专业的实习生。。。因本周还需继续开展《心血管疾病高危人群早期筛查与综合干预项目》流调工作，故向您请假，时间为20xx年1月18日至20xx年1月22日，望您批准。
此致
敬礼
申请人：......
20xx年1月18日