医院感染委员会会议纪要（精选3篇）
时间：20xx年4月17日14：00
地点：医院小会议室召开
参加人：
主持人：
会议内容：
一、院感科xx科长汇报了目前院感控制管理情况及存在的问题：
1、组织管理：组织机构健全，管理制度已建立。问题：三级管理网络成员需做部分调整。
2、院感知识培训教育：制定了院内培训教育计划。问题：缺乏院感专职人员培训。
3、监测与反馈：院感监测正常进行。问题：消毒、灭菌效果监测只有消毒剂的化学监测，无消毒效果、环境卫生学的生物监测和病原体耐药性监测。
4、医务人员院感的预防和控制：开展了防护知识培训。问题：无个人防护用品登记和职业暴露登记、报告、追踪。
5、手卫生：已宣传培训。问题：部分医务人员执行不规范，记录不完整。
6、医院的清洁、消毒与隔离：制度已建立。问题：有执行不规范的现象。
7、特殊部门、重点部位院感的控制与预防：问题：产房、新生儿病房、急诊室、感染性疾病科、手术室、消毒供应室、内镜室、口腔科、临床实验室、治疗室、换药室、洗衣房等内部布局不尽合理，设施不尽完善，执行制度、规范有缺陷。
8、医疗废物管理：有制度及工作流程。问题：执行不到位。
9、一次性使用无菌医疗用品和消毒器械的管理：制度及工作流程已建立。问题：未索取证件，工作流程未按规定执行。
二、形成的决议：
1、组织管理：三级管理网络成员调整，由院感科负责。
2、院感知识培训教育：院感专职人员的上岗培训、参加外出培训，由医务科具体安排。
3、监测与反馈：要求检验科开展生物监测工作。
4、医务人员院感的预防和控制：医护人员个人防护用品登记总务科负责，职业暴露登记、报告由各科负责，院感科督导。
5、手卫生：各科督促医务人员要严格执行规范，相关内容记录在院感记录本上。
6、医院的清洁、消毒与隔离：各科督促医务人员规范执行制度，记录完整。护理部、院感科督导。
7、特殊部门、重点部位院感的控制与预防：产房、新生儿病房、急诊室、感染性疾病科、手术室、消毒供应室、内镜室、口腔科、临床实验室、治疗室、换药室、洗衣房等的科室领导，要熟练掌握相关的`院感要求，把存在的问题、改正解决的意见，写成专题报告交到院感科，由院感科形成统一报告，交院长办公会研究，在医院修缮改造时予以解决。
8、医疗废物管理：各科与总务科配合，规范执行。
9、一次性使用无菌医疗用品和消毒器械的管理：由药械科负责组织实施。
xx院长强调，医院感染管理工作是医院质量管理的重要内容，是我院创建“三甲医院”重点工作之一，此项工作牵涉到医院每个科室、贯穿于医疗工作的各个方面及全过程，需要全院每个人的积极参与，要求全院各科室及全体医护人员从自我做起，认真履行医院感染控制管理各项制度、规范，按照院感委员会会议精神，积极自查整改，使我院的院感工作逐步走向正规，切实提高医疗质量，为创建“三甲医院”打下坚实基础。
医院感染管理管理委员会
20xx年12月18日
1月7日上午，院长张雄同志在行政楼3楼会议室主持召开了20xx年第1次院长办公会。会议研究确定的事项如下：
一、讨论研究《渭南职业技术学院“十三五”规划编制工作方案》
会议认为：“十三五”时期(20xx—20xx年)是学院实现快速发展的关键阶段，也是进一步提升教育教学质量、科学研究水平和服务社会能力的重要时期。科学编制“十三五”规划，对于深入贯彻落实科学发展观，积极应对高等职业教育改革发展的新形势，充分发挥规划对学院建设发展的引领作用，推动各项工作又好又快发展具有十分重要的意义。
会议决定：
1.原则同意《渭南职业技术学院“十三五”规划编制工作方案》，按照会议意见修改后印发执行。
2.各二级学院、部门及附属医院要高度重视各子规划的编制工作，指定专门人员，明确工作任务和要求，按时完成。
3.各二级学院、部门及附属医院要以“十三五”规划编制工作为契机，开展学习、讨论活动，提高思想，统一认识。
4.学院“十三五”规划编制要紧紧把握中省市“十三五”发展规划，注意与教育发展规划纲要相统一，与各二级学院、部门及附属医院的子规划相吻合。
5.在编制学院“十三五”规划的同时，要积极与市级各部门衔接，将学院的硬性发展指标列入市政府“十三五”规划之中。
二、讨论研究《关于市审计局对我院20xx年度预算执行及其它财政收支审计决定进行整改的安排意见》
会议认为：审计整改是审计工作的重要环节，是审计监督能否发挥作用的直接体现，审计整改效果的好坏关系到审计监督效能否正真实现，是评价审计工作执法效果的重要标准。可以促进审计工作质量的提升和法规制度的完善。
会议决定：
1. 原则同意《关于市审计局对我院20xx年度预算执行及其它财政收支审计决定进行整改的安排意见》。
2.涉及到的二级学院和部门要针对存在的问题，深入分析原因，采取措施，尽快整改。
3.涉及到的二级学院和部门，要和计划财务处协作配合，共同做好审计查出的问题的整改工作，将整改责任落实到具体负责人，对能够整改的问题立即整改，不得遗漏，对一时难以整改到位的，制定出切实可行的整改措施，提出整改时限和要求。
4.各二级学院和有关部门要认真对待，举一反三，进一步加强规范财务管理，各单位领导要有较强的法制观念和经济责任意识，带头遵守各项财经法律法规，认真履行经济责任，推动本单位，严格执行财经纪律和财务管理制度，层层把关。
5.请各相关单位按照《意见》抓紧整改，形成书面整改报告，元月10日前报计财处，由计财处统一汇总，向市审计局汇报。
三、讨论研究《专业技术人员继续教育基地建设的意见》
会议决定：
1.原则同意《专业技术人员继续教育基地建设的意见》，列入学院明年的工作要点，纳入财务预算。
2.继续教育学院要进一步完善工作方案，形成正式文件印发执行。
3.网络继续教育工作还未运行前，要坚持做好传统面对面继续教育工作，并注意做好过渡性衔接工作，早起步、早宣传、早收效。
4.2名网络维护专员在时机成熟时，由人事部门根据需要进行补充配备。
四、讨论研究《教工餐厅开办工作方案》
会议认为：开办教工餐厅，是新一届领导班子为教工办好事、办实事的具体做法，是学院的又一项民生工程，体现了学院对教职工的关心与支持，让大家能以更充沛的精力投入到教育事业中。
会议决定：
1.同在第2餐厅3楼开办教工餐厅，下学期开学初试运行。
2.教工餐厅坚持“学院监管，公司托管”的运营模式，坚持服务性、公益性原则。
3.后勤服务集团要尽快调研，借鉴兄弟院校的成功做法，拿出切实可行的方案。
时 间:20xx年4月24日14：30
地 点：医院五楼会议室
参加人：院感管理委员会成员（具体见签到）
主持人：陈美霞副院长
会议内容：
一.院感科科长汇报：
（一）20xx年第一季度工作总结反馈。
（二）第一季度院感病例分析。
（三）第一季度病原学及细菌耐药汇总。
（四）日常检查反馈：
1、院感病例上报不规范，上报时间不及时，诊断不明确。
2、培训落实不到位，流于形式，有材料，但医务人员掌握不全面。
3、院感防范意识薄弱，特别是在手卫生及个人防护方面比较欠缺。
4、消毒液监测落实不到位，个别年轻护士对消毒液的配置方法不熟悉。
二.各分管领导、各委员对医院感染存在的问题予以指出。突出问题主要有以下几方面：
1、工友队伍不稳定，导致卫生处置不到位。
2、个别科室硬件欠缺，如天花板未盖严或掉落。
3、手卫生设施不完善，个别重点部门无未手触式水龙头。
4、床单被服潮湿。
5、终末消毒不到位。
三、整改意见
1、科室要加强对医院感染诊断标准的学习，规范上报。
2、切实做好培训，可多利用早会时间进行院感知识学习。科室质控小组履行职责。
3、严格执行手卫生规范，提高洗手的依从性。
4、后勤要尽量稳定工友队伍，保证保洁工作的有效到位。
5、协调项目办，联系工程队，对各科存在的硬件问题予以排查整改。
6、向院方申请，重点部门予以更换未手触式水龙头。
三、陈美霞副院长做强调，医院感染管理工作是医院质量管理的重要内容，此项工作牵涉到医院每个科室、贯穿于医疗工作的各个方面及全过程，需要全院每个人的积极参与，要求全院各科室及全体医护人员从自我做起，认真履行医院感染控制管理各项制度、规范，按照院感委员会会议精神，积极主动自查整改，使我院的院感工作逐步走向正规，切实提高医疗质量，为病人提供一个安全的就医环境。
四、整改后评价：
1、院感病例上报情况有改观。
2、培训工作已基本落实到位。
3、各科室的天花板等已修理。
4、手卫生依从性有提高，但仍需改进。
医院感染管理管理委员会
20xx年5月10日