本次培训班是针对我市护理管理人才队伍的培养，提高护理质
量管理的科学化、专业化和精细化水平，搭建保定市护理质量控制合作及交流平台。我参加这种高规格的培训班还是第一次，感到十分的荣幸，更有一种神圣的责任感驱动着自己：一定要好好学习，把会议精神和别人的先进经验带回去，积极响应优质护理服务工作方案，全面提升护理服务水平，促进我院护理事业蓬勃发展。
首先保定市第一中心医院东院护理部主任李慧君主任针对保
定市优质护理检查存在问题做出详细总结与分析，使得我对护理工作中存在的问题有了新的体会，新的工作方法。 第二位是河北省人民医院护理部主任张卫红主任讲述了“品管圈”在医院护理质量持续改进中的运用 ;第三位是保定市第二医院护理部主任陈晰敏主任讲述的是新形势下建立高效的护理团队----如何当好一名护士长 。
通过听取各位主任专家从标准解读、优质护理、岗位管理、绩
效考核、质量体系的建立等多个热点问题入手进行了认真的剖析，听后感觉茅塞顿开，受益匪浅，现将学习心得总结如下：
1、首先，自己要深爱护理管理工作，不断提高管理水平，经
常上网阅读护理管理方面的知识，虚心向各位老师学习。
2、明确管理的目的性，充分发挥科室成员的主观能动性，在充分了解科室及每位护士的优缺点后，科学分工，对科室的工作作了些修改，使工作进程更合理;充分利用每位护士的长处，调动护士的积极性，主张全员参与管理，做到"人人有事管，事事有人管"，一般不会出现“护士长这里灯坏了，那里水漏了～”等现象，因她们都会自己处理。
3、时时以身作则。不管是晚上11-12点，还是凌晨3-4点，只要科室需要，我都参与一线救治，尽量早上班，晚下班，让姐妹们准时下班(因她们太辛苦)，引导大家自觉学习的习惯，对科室危重、少见病例，会让大家回家看书、上网，提出护理诊断及措施，利用晨交班进行学习交流，提高科室护理业务水平，我科在危重病人的护理及护理晨间交接班得到多位老师的好评及护理部的认同。
4、协调关系。科室是一个家，医护是一个团队，医护关系协调好，管理制度才能切实有效得以执行与贯彻，特别应得到主任的认同及理解。
5、对人对事要公正公平，对人对己要公正，考核要公正，看
人要公正，处理事情要公正。
6、要善于处理护患、医患矛盾。在矛盾中创造双赢的局面。 综上所述，通过这次培训学习，带给我很多心得体会，我也将会不断地应用于今后的工作中，取得更好的成绩。
(一)基础护理管理
1.基础护理管理的内容
(1)一般护理技术管理：包括病人出、入院处置;各种床单位的准备;病人的清洁与卫生护理;生命体征测量;各种注射的穿刺技术;无菌技术;给药法;护理文件书写等管理。
(2)常用抢救技术管理：主要包括给氧、吸痰、洗胃、止血包扎法、骨折固定、心电监护、心内注射、胸外心脏按压、人工呼吸机的使用等管理。
2.基础护理管理的主要措施
(1)加强教育，提高认识：由于基础护理技术在护理工作中应用最多、最广泛，个别护理人员对此不够重视，要求不高，因此，应加强对护理人员的教育，不断提高对基础护理技术重要性的认识。
(2)规范基础护理工作
①制定基础护理操作规程：在制定操作规程时应遵循以下原则：a.根据每项技术操作的目的、要求、性质和应该取得的效果来制定;b.技术操作必须符合人体生理解剖特点，避免增加病人的痛苦;c.严格遵守无菌的原则;d.必须有利于保证病人的安全;e.必须有利于节省人力、物力、时间，使病人舒适，符合科学性原则;f.文字应简单明了，便于护士掌握并在临床上推广。
②加强培训、考核：通过训练和考核使护士熟练掌握每项技术的操作规程，实现操作规范化，提高效率和质量。
③加强检查、监督：建立健全质量监控制度，并认真组织落实。发现问题及时采取纠正措施，提高基础护理效果(二)专科护理管理
1.专科护理的特点 专科护理是指临床各专科特有的基础护理知识和技术。具有以下特点：
(1)专业性强：专科护理技术使用范围窄，专业性强，往往仅限于本专科，有的甚至只限于某一种疾病。
(2)操作复杂：专科护理多配有仪器设备，技术复杂，操作难度大，要求高，护理人员除掌握专科基础知识和技术外，还要懂得仪器的基本原理和操作程序。
(3)高新技术多：随着科学技术的发展，大量高新尖的技术被用于临床诊断、治疗和护理，这要求护理人员不断学习和掌握新的专科知识，这是专科护理技术的一个重要特点。
2.专科护理的内容
(1)疾病护理：包括各种专科疾病护理如心肌梗死、脑血管疾病、糖尿病等，以及各种手术病人的护理技术。
(2)专科一般诊疗技术：包括各种功能试验、专项治疗护理技术，如机械通气气道护理技术、泪道冲洗技术等。
3.专科护理管理原则
(1)科学性和先进性：制定的疾病护理常规应既具有科学性，又能反映当代临床护理的先进技术。
(2)适应性和可行性：制定疾病护理常规既要切合实际，实用可行，又能满足技术发展的要求，具有一定的适应性。
(3)以病人为中心：疾病护理常规的制定应以病人为中心。
(4)专科诊疗技术管理：重点抓好技术培训和技术规程建设。①专科护理技术培训：是专科护理管理的重点。护理部应切合实际制定专科护理技术培训计划，并保证计划的落实，提高专科护理技术水平。
②制定各项专科诊疗技术规程：专科护理技术的专业性强，护理技术规程可由各科室根据专科特点，组织技术骨干制定。
(三)新业务、新技术管理
1.新业务、新技术的论证 对拟引进和开展的新业务、新技术，开展前应进行查新和系统的论证，详细了解原理、使用范围、效果等，以保证其先进性。
2.建立审批制度 护理新业务、新技术的开展必须建立一整套严格的审批制度，以利于培训学习和推广应用。
3.选择应用对象 选择应用的对象应具备开展新业务、新技术的基本条件。
4.建立资料档案 开展新业务、新技术的资料应及时进行整理并分类存档。
5.总结经验不断改进 在开展新业务、新技术的过程中，要不断总结经验，反复实践，在实践中创新。
(四)护理信息管理
1.信息的概念和特点
(1)信息的定义：信息泛指情报、消息、指令、数据、信号等有关周围环境的知识，通常用声音、图像、文字、数据等方式传递。信息是由事物的差异和传递构成的。
(2)护理信息的特点
①来源广泛：护理信息来源广泛，这些信息往往互相交错、互相影响。
②内容繁杂：来自护理系统外部和内部的信息各不相同，内容繁多。
③随机性大：日常护理工作中常有突发事件，有时无规律可言，需要护理人员具备敏锐的观察、判断和分析能力。④质量要求高：许多护理信息直接关系到病人的健康和生命，对及时、准确、完整性、可靠性要求都很高，容不得一丝马虎。
2.护理信息管理的内容
(1)护理信息的收集：护理信息的收集是护理信息管理的基础。护理信息的收集可以从院内采集，如护理工作的各种报表，其他辅助科室的统计数字等。
(2)护理信息的处理：在收集护理信息的基础上，通过对信息的处理来实现对信息的管理。通过对原始信息进行加工、整理、分析等，做到去粗取精、去伪存真，从而有利于信息的传递、储存和利用。
3.护理信息管理的措施
(1)护理部应组织学习护理信息管理的有关知识和制度，加强对护理信息管理重要性的认识，自觉地参与护理信息管理。
(2)护理部应健全垂直护理信息管理体系，做到分级管理，实行护士一护士长一科护士长一护理部主任负责制。
(3)加强护理人员的专业知识、新业务、新技术的学习，提高护理人员对信息的收集、分析、判断和紧急处理的能力。
(4)各级护理管理人员应及时传递、反馈信息，经常检查和督促信息管理工作。
(五)预防护理缺陷的管理
1.概念及评定标准
(1)医疗事故①医疗事故概念：是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害事故。②医疗事故分级：一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的;二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重丐，能障碍的;三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的;四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。 具体分级标准见卫生部颁布的《医疗事故分级标准》。
(2)护理缺陷：护理缺陷一般系指在护理活动中发生技术、服务、管理等方面的不完善或过失。它是影响医疗、护理质量的重要因素。
2.常见的护理缺陷
(1)违反护理规范、常规。
(2)执行医嘱不当。
(3)工作不认真，缺乏责任感。
(4)护理管理不善造成的缺陷。
3.管理要点及防范措施
(1)对护理人员加强责任心教育，预防发生缺陷。
(2)发挥护理指挥系统的管理职能作用，建立分层质控和管理程序。
(3)严格贯彻操作规程和各项查对制度。
(4)提高护理人员业务能力和技术水平，注意护理人员个人素质的培养。
(5)抓好易发生缺陷的薄弱环节和关键环节。
(6)保证临床护理教学质量，防止实习生发生护理缺陷。
(7)完善护理记录书写，加强病案保管。
(8)建立护理缺陷登记报告制度，发生护理缺陷后，要积极采取补救措施，以减少或消除由于护理缺陷所造成的影响及不良后果。(9)发生护理缺陷的各种有关记录、检验报告及造成事故的药品、器械等均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，准备鉴定。
(10)护理缺陷出现后要正确、及时处理，认真严肃、实事求是，重在总结教训、接受教育。
护理质量和护士业务素质提高，实现高效管理的目标，运用现代科学管理方法，实施最优化控制手段可达到提高护理工作效率和质量以及科学管理水平的目的。
1确定标准，合理控制
标准是质量管理的基础，也是质量控制的依据，如何制定合理、科学的质量标准来衡量护理工作，是护理质量控制取得成功的重要环节。护理部制订标准要遵循以下原则：一是标准符合江苏省医院护理服务质量考评指标;二是标准应反映出患者的需求，体现出以病人为中心的指导思想;三是从系统性、可行性、易控性出发，使标准便于操作和考核;四是标准要随着工作的深入不断补充、修改和完善。质量标准确定后，护理部首先组织全体护士长学习，其次是依照标准抓好落实，做到抽查与全面检查、随机与定期检查相结合，全方位考核护理质量，并将检查结果与效益工资结合起来，充分调动护理人员的工作积极性和创造性，克服随意性和盲目性，实现质量标准化和控制数据化。
2规范管理，统一控制
规范化管理就是依据常规制度、质量标准和职责对护理人员的护理行为进行全面、正规、系统的规范化管理。护理部应紧紧围绕护理正规化建设、抓好各项规章制度建立、健全、完善和落实。从内容上注重抓好各项卫生政策法规和医疗护理技术操作常规的贯彻落实。从方法上要根据医院自身特点和护理管理上的难点、弱点及时做好相关制度的补充和完善，及时弥补管理制度上的空白点，加强缺陷管理。同时要制定出详细、具体的护理工作要求，各岗位工作流程和工作质量标准。使各项工作都有大家共同遵守的规范。为提高控制效果，必须建立严格的检查考评制度，奖优罚劣，强化责任制管理，重点解决有章不循等问题，使护理工作步入制度化、规范化轨道。
3建立检查考核制度，强化质量控制
抓制度和质量控制的落实，必须建立一套完整的检查、指导、督促、考评制度，对护理质量逐级进行控制，达到及时发现问题、认识问题、解决问题的目的，促进制度、常规、标准的落实。
3.1全院性质量控制
3.1.1质量控制内容我院根据江苏省二级甲等医院考核标准将护理质量考核内容分为服务质量、技术质量、制度职责执行情况三大部分。
3.1.2质量控制小组按质控的不同内容和护士长个人的专业特点，分别组成相关的质控小组，如病房管理考核组、护理文件书写组、消毒隔离考核组、基础护理和分级护理考核组护理服务质量考核组、急救药品器械考核组、护理技术操作考核组和手术室、供应室门诊护理质量考核组八大组，按照护理部制订的标准，进行全院护理质量督查和指导，定期进行质量评价，做出质量决策，修订质量目标，解决质量问题，形成院控。
3.2科室质量控制科室质量控制的内容：按照镇江市卫生局下发的护理质量考核手册的内容进行，分为基础护理、一级护理、病区管理、急救药品物品、消毒隔离、技术操作以及护理文书共七个方面。科室质量控制小组由护士长、副护士长及护理骨干组成，按护士长工作计划每日查1～2个项目。科室质量控制的重点是进行过程质量控制，以保证患者得到满意的护理服务。护士是质量控制的基础，要求每个人从自身做起，认真履行职责，保证做好自控，严格落实岗位责任制，形成人人参与、个个尽责的工作局面。
3.3考核方式、要求、及对象考核是评估护理人员工作的一种方法，目的是制定计划，以纠正管理中的不足，挖掘护理人员的潜力，提高服务质量。
3.3.1考核方式护理部根据质控内容，分别采用百分率法和百分制法进行考核。将考核项目贯穿在整个护理工作中，所查项目时间不做统一规定，灵活掌握，要求院控小组每月重点查1～2项，护理部每日深入病房控制几个关键环节，如急危重患者、新患者的病情观察是否认真仔细，治疗护理是否及时，新护士的工作情况等。通过控制这些关键环节去发现问题，解决问题。同时通过深入病房，了解患者对护理工作的满意度，也真实反映了科室存在的问题。这样促使大家时刻将患者是否满意、舒适作为衡量自己工作质量标准，并认真落实在护理工作各个环节，改进工作中的不足并逐渐完善。
3.3.2考核要求护理部按照护理质量管理原则，要求在制定制度及考核标准方法时，将工作重点放在患者身上，衡量工作质量时先检查患者是否得到了最优化护理，以此为中心制定考核标准，并分别经过全院护士长会议及科室护士会议通过后实施，以便保证实施的准确性和严肃性，同时必须用数据来说明科室及个人的质量达标情况并及时进行反馈，使下属能掌握自己及科室工作的薄弱环节，而加强重点工作及重点人的管理，杜绝了个别人及个别科室对全局质量的影响。
3.3.3考核对象一是护士长，二是各科护士。护理部对护士长的工作从组织管理、技术质量管理、环境管理、物资管理、科教工作及政治思想工作方面按百分制进行全面考核;对科室护士考核主要根据患者对护理工作的满意度作为考核的主要依据。
4建立质量信息反馈制度
我院护理部与质控小组将每次检查出的问题随时向科室护士长及当班护士反馈，分析产生的原因，提出解决的办法。每月将全院存在的共性及个性问题在护士长会上进行反馈，有严重问题及差错事故隐患及患者投诉现象随时进行反馈，以便全院能够引起高度重视。在反馈过程中把患者不满意的工作作为反馈重点，使科室工作既有常规工作，又有重点工作。对工作有明显进步及创新的科室及时提出表扬，推广经验，对落后的科室进行鼓励、鞭策，同时通报科室护理部质量考核名次及得分情况。
反馈控制是一种承前启后的控制，它是对护理系统进行循环、控制的联络点。护理部应定期对全院护理工作质量进行评价，找出存在问题及偏差，同时要及时将评价结果在护士长例会上反馈，为各科加强科室质量管理，改进工作指明方向。进行反馈控制要抓住三个要素：一是结果要准;二是信息要灵;三是反馈要及时，因为有效的控制是在有限的时间内完成。