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××年全市中医药工作总的指导思想是：以“三个代表”重要思想为指导，认真贯彻落实《中华人民共和国中医药条例》和《××省发展中医条例》，，全国公务员公同的天地www 注重发挥中医药特色和优势，坚持在继承中创新，坚持“人才兴业”、“科教兴医”战略，大力加强中医药人才培养；加强中医机构建设，继续开展医院管理年活动；加大中医医疗机构专项整治力度；强化基层中医工作，完善农村三级中医药服务网络建设；进一步发挥中医药在突发公共卫生事件防控、重大疾病防治以及农村卫生、社区卫生工作中的作用；努力开创我市中医工作新局面。
一、加快中医药应对突发公共卫生事件能力建设，积极参与突发公共卫生事件防控、重大疾病防治。
将中医药纳入公共卫生体系建设，加强中医医院感染性疾病科建设和急诊科建设，组织开展中医药应对突发公共卫生事件业务知识培训，提高队伍素质，提高应对突发公共卫生事件能力，充分发挥中医药在重大疾病防治以及农村卫生、社区卫生中的作用，积极参与人感染高致病性禽流感及艾滋病的防治工作。
二、加强医院管理，提高中医医院服务能力。
按省中医药管理局“中医特色年”要求，在各级中医医院继续开展“医院管理年”活动，认真落实《中医医院管理评价指南》，加强中医本文转载于网医院内涵建设，突出中医特色的办院方向。依据《××省中医医院管理评价指南实施细则及评价考核评分办法》和《××省中医医院中医特色考评办法》，加强对全市中医医院督导检查和综合评价，命名表彰“××市示范中医院”，争创“××省示范中医院”。对忽视中医特色的中医院给予“黄牌警告”。
巩固“二甲”中医医院等级评审成果，提高医院科学管理水平。对未上等级县（市）中医院，要加大督导力度，年内力争要有所医院达到“二甲”标准。
继续落实卫生部等七部委“打击非法行医专项整治方案”、“××市打击非法行医专项整治方案”，结合我市中医医疗市场的现状，开展打击非法行医专项行动，进一步加强中医医疗市场监管，重点对虚假医疗广告、聘用非卫生技术人员、擅自扩大诊疗科目、对外承包科室进行严厉查处，营造良好的中医医疗市场环境。
整顿和规范中医医疗性保健按摩、中医美容市场。
三、强力推进专科建设，努力形成学科优势。
进一步加强重点中医专科（专病）建设，做好重点专科发展规划，加强中医优势病种研究，优化诊疗方案，探索单病种管理规范，提高医疗质量，降低医疗费用。扶持发展势头好、中医特色浓的省级重点专科，打造中医品牌。
四、积极开展“农民健康保健工程”和中医药进社区工作。
认真贯彻卫生部、国家中医药管理局《关于在新型农村合作医疗试点工作中充分发挥中医药作用的意见》，认真落实“万名医师支援农村卫生工程”，增强对口支援的实效。结合中医工作先进县建设、中医药进社区、农村，万名医生志愿支援农村，多种形式开展便民、惠民活动，在县级以上中医院按的床位比例开设惠民病房，开展“流动医院”下乡活动，充分发挥中医药的特色和优势，扎扎实实开展好“农民健康保健工程”。认真研究并逐步解决农民“看病难，看病贵”的问题。
推广新市区全国中医示范社区创建工作经验，深入开展“省级社区卫生服务中医药特色示范区”创建工作，积极探索中医药融入社区卫生服务的途径和方法，不断丰富中医药服务项目，强化中医药服务功能，推广中医药适宜技术，为广大社区居民提供简、便、验、廉的中医药服务。
五、完善中医药服务网络，整体推进农村中医药工作。
以建设农村中医工作先进县（市）为载体，县抓中医院、乡抓中医科、村抓中西结合方法，积极推广实用技术。认真按照《新型农村合作医疗试点工作充分发挥中医药作用的指导意见》、《××省农村初级卫生保健发展规划》中医药工作指标要求，保证乡、村卫生组织中医药人员比例和中医药业务开展。结合落实《乡镇卫生院中医药服务管理基本规范》，完善乡镇卫生院中医科功能，提高中医药服务水平。
加强农村卫生室建设，做到人员、房屋、设备、管理四配套。使乡村医生能中会西、能西会中以及采用中医药适宜技术开展中医药服务，用简、便、效、廉的方法为人民群众防病治病。
继续深入开展农村中医工作先进县建设，制定创建农村中医工作先进县规划。各地要按照省农村中医工作先进县标准积极创造条件，列出计划，全力争创。年内在××、××等县开展省级农村中医工作先进县创建工作，年底力争达标。××，××开展“全国农村中医工作先进县”创建工作，按照国家有关标准，加强人才培养、制度建设等基础性工作。争取早日通过国家验收。
六、加强人才培养，提高队伍整体素质
按省中医药管理局的要求，成立中医药继续教育办公室，启动“杏林工程”。大力培养中医药合格人才。以不断满足人民群众日益增长的对中医药医疗保健服务的需求。
做好中医住院医师规范化培训，加强中医药继续教育基地建设促进工作制度化、规范化。
实施“××优秀中医临床人才培养项目”和“项目”，抓住“读经典、做临床、拜名师”三个关键环节，培养高级中医临床型人才。
深入开展中医药师承教育，做好全国第三批和省级第二批师承的结业出师考核工作。
加强管理人才培养，通过举办中医院院长培训班等形式，建立一支懂经营、善管理的医院管理人才队伍，努力提高全市中医医院管理水平。
开展中医药重点学科建设工作，积极创建省级、部级重点学科，培养学科带头人。
进一步加强农村中医药队伍建设，重点加强乡村两级卫生技术人员中医药知识与技能培训。继续实施乡镇卫生院中医临床技术骨干培训项目和乡村医生学历教育项目，努力提高农村中医药队伍的学历层次和技术水平。做好中医药适宜技术推广工工作。
七、注重继承创新，提高中医药自主创新能力。
加强中医药科研实验室规范化建设，加强对中医药科研课题的在研项目管理，保证研究工作按计划实施。精心组织省中医药管理局科技专项和省科技计划课题的申报，继续开展科研培训，提高中医药队伍的科技水平和自主创新能力。县级以上中医院要制定科研计划，年内力争市级以上科研立项项，科研成果不少于项。各单位要设立科研专项奖金，鼓励中医药人员开展中医药临床科研工作。
八、进一步做好中医药信息和新闻宣传工作
建立全市中医药信息网络，强化中医药行业信息宣传意识，培训中医药行业信息宣传专兼职人员。做好媒体宣传和舆论引导工作，宣传党的中医药政策，宣传中医药的科学性以及在保障人民群众健康方面的地位、作用和优势。
关键词：研究方法；临床试验；实验设计；质量控制
医学起源于原始人类对伤痛的自救和互救。最早人类运用砭石按摩身体、用树叶敷贴止血、尝草药治疗疾病，这些都是人类早期的医学经验。中国经验医学到《内经》完成了理论基础，到《伤寒论》临床实用技术基本完成，构成了中国经验医学体系。几千年来，中国经验医学保障着中华民族生命及健康。然而现在有很多人打着“科学”的旗帜批判中医，说中医是“伪科学”。其实中医的临床治疗技术不是简单经验的积累，它的理论并不是直觉思辨，它的精粹是经过大量经验积累后进行的理论提升，这种提升同样是使用归纳的统计方法提升出一般的规律，并且这些一般规律得到了临床的验证。验证医学的科学性有2个途径。一是通过人体及动物解剖实验来得到直观的依据，查明病因或药效。中国古代就有对解剖的研究。据《汉书•王莽传》记载，“莽使太医，尚方与巧屠兴刳剥之，量度五脏，以竹导其脉，知所终始，云可以沿病。”二是通过临床实验的方法来探索验证。常见的临床研究方法分为系统性综述、试验性研究、非随机和观察性的比较研究、病例系列研究四大类[1]。临床实验研究能够指导我们认识、预防和诊疗疾病。中医临床实验包括中医诊断实验研究和中医治疗学实验研究。
1中医临床研究方法
中医临床强调辨证论治、个体化治疗，其研究方法也存在特殊性。其研究方法大致分为两类，一类是现代病证结合研究，以病统证，采用西医临床研究所一般采用的随机对照研究、队列研究等；另一类是传统的辨证论治以及个体化的研究，采用单病例随机对照试验、时序试验等研究方法。随机对照试验研究（RandomControlTrial）是治疗性临床研究的金标准方法。RCT的报告标准应参照CONSORT（临床试验报告的强化标准），包括入选、分组、随访、结果分析4个阶段。非随机对照试验研究（non-RCT）包括非随机同期对照研究、历史对照研究、队列研究（包括前瞻性队列研究、回顾性队列研究和双向性队列研究）和病例对照研究（包括巢式病例对照研究和累积型病例对照研究）。个案研究包括医案研究、单病例随机对照试验和时序试验[2]。
2中医治疗学实验研究
由于大多临床实验研究是治疗方法的评价，所以临床实验往往被称为临床试验。评价中医药临床疗效的两个关键环节，其一是建立中医药干预措施的有效性科学假说，必须包括辨证依据、整体调节在内的中医药理论和临床治疗基本特点；其二是应用科学方法检验假说，包括临床流行病学和循证医学（EvidenceBasedMedicine，EBM），其中重要的是随机对照试验（RCT）[4]。中医药要与现代医学接轨，就应当使治疗从个体走向群体。循证医学（EBM）通过大样本标准化研究，对中医药的疗效、安全性、剂型剂量给予科学的评价，使中医辨证论治的临床实践有据可循。Meta分析得到的更加接近真实情况的统计分析结果，已被列为最高的证据级别。近年来，临床流行病学研究(DME方法)被引入中药临床试验，结合中医药特色，从与临床疗效评定有密切关系的证候、软指标评测方面开展研究，同时也重视对中药不良反应的评价。以DME关于随机、对照、盲法、重复的原理和方法为准则进行中药的临床试验设计和数据的处理、总结，形成中药临床试验程序，对证候量化、软指标评测研究及促进中药临床试验规范化有示范作用[5]。随着临床流行病学中设计、测量与评价（Design-Measure-Evaluate，DME）方法的广泛应用及循证医学的提出，中医临床疗效采用公认的方法在群体层次的评价已经开展了很多，但被学术界接受的高质量报告还很少[6]。
2.1实验设计
临床研究方案是基于真实事件的。实验设计的原则包括对照、随机、重复，以及盲法。开展临床试验需要现代化的医疗条件，需要大量样本的研究对象及专业医院。样本量的大小需要根据研究目的、设计类型、专业要求和统计学要求而定。例如“队列研究”与“病例对照研究”对样本含量大小的要求就不一样，“两样本比较”和“样本与总体比较”的样本含量也不一样。随机对照平行试验所需的样本含量与样本所包含个体的差异程度、组间效应差异的程度、统计资料的性质、统计推断的严格程度有关[7]。治疗方法按照观察类别的数量可分为单因素研究和多因素研究。为保证研究结果的真实性，应保持处理因素的标准化与稳定性，即处理因素的组分应明确，诸组分及有关条件应保持恒定。
2.2测量与评价
中医药临床实验研究结果的测量多采用西医指标与中医指标相结合的方式。在西医结果指标的评定方面，应尽量采用有良好反应性、稳定、价廉、定量和经济的指标评价，同时应综合考虑指标的关联性、客观性、精确性、灵敏性和特异性。通常临床上观察指标主要是用症状的改善、实验室结果等中间指标来评价。如ANA作为系统性红斑狼疮的诊断标准，ESR作为活动性类风关诊断及药物疗效评价指标，血清肌酐作为慢性肾功能不全的诊断及药物疗效评价指标等。循证医学更重要的是提出终点指标评价，即心血管不良事件发生率、病死率、致死率、生存质量等。中医指标的评定多采用中医证候积分。目前，很多学者将国际上的通用一些量表应用于中医的临床研究中，用于量化评定患者的心理状态、主观症状、中医药临床疗效，还初步开始了一些与中医证候有关的量表制订工作，对中医药证候研究的规范化、标准化起到了积极的促进作用[8]。近年来，临床流行病学研究(DME方法)及层次分析法（AHP）与Delphi法相结合的研究方法等被引入中医药临床实验指标的测量与评价中来，使得中医临床研究逐步优化。Delphi法，是指采用匿名的方式广泛征求专家的意见，经过多次信息交流和反馈修正，使专家的意见逐步趋向一致，最后根据专家综合意见，对研究对象作出评价的一种定性与定量相结合的预测、评价方法。专家问卷是开展Delphi法的基础工具与主要内容。Delphi法主要针对专家的积极系数、权威程度及专家意见的集中程度和协调程度等相关指标进行评价[9]有学者提出层次分析法（AHP）与Delphi法相结合的研究方法。层次分析法（AHP）是一种层次权重分析法，是将半定性半定量的问题转化为定量计算的有效方法。此法首先将复杂的决策问题系统层次化，形成层次分析模型，然后构建两两比较判断矩阵，逐层比较各种关联因素的重要性，并通过一套定量计算方法确定各因素相对重要性或相对权重的排序值，从而为决策提供依据[10]。两者结合能够克服单纯运用AHP主观性过强及权威性不足的缺陷，充分利用专家的经验学识，集思广益。将复杂的问题系统层次化，通过一套定量计算方法确定各因素的相对重要性或者相对权重的排序值，从而为临床决策提供依据。中医药临床治疗学实验多采用统计学方法来评价疗效，衡量治疗组和对照组之间的临床差异和统计学差异。疗效即实验效应。完全随机设计实验对于满足参数检验条件（即正态性、方差齐、独立性）的资料，使用t检验或单因素方差分析；对于非正态或方差不齐的资料，可以采用多组或两组秩和检验的非参数检验；对于分类变量的资料，可以采用有关列联表分析方法。配伍组设计实验采用配伍组设计的方差分析。分层随机设计实验采用方差分析。交叉实验设计采用秩和检验、方差分析。序贯实验设计采用t检验。
2.3质量控制
中医临床实验的主要影响因素包括偏倚、机遇和依从性。因此，在临床研究中应尽量控制偏倚，并合理提高依从性。偏倚是在研究过程中产生的系统误差。机遇是由抽样样本随机变异造成的，也称随机误差。在临床试验中，我们观察的病例只是该病总体的一小部分，而个体之间均存在差异，因而抽样样本的均数与总体样本的均数存在差异。随机误差只能尽量减小，但不能完全消除。依从性是指研究对象的用药、生活方式等，符合医嘱的程度。依从性可以根据临床判断、通过预约和随访、询问患者等来评价。对患者及时的健康教育、短疗程多随访的治疗方案等可提高其依从性。为了提高临床治疗学研究的效益，保障安全，在实施以患者为对象的临床治疗学前，要求开展预实验。
3中医诊断学实验研究
中医诊断实验研究，是根据中医学理论，应用现代科学手段和实验方法，深入研究中医诊法和辨证的理论和方法。
3.1舌诊与脉诊的实验研究
舌诊和脉诊是中医独特而重要的诊察方法，对于病情分析、辨别证候、判断预后等具有重要意义。舌诊的研究方法有舌色定量检测、舌荧光检测、显微镜舌体检查、舌血流量测定、舌苔脱落细胞检测、舌组织切片检查、生理生化测定、超声波扫描，以及普查。传统中医脉诊凭医生的手指来感知脉象，现代中医实验研究通过传感器将脉搏信息描记成直观的曲线脉搏图。脉搏图中脉位深浅、脉数率律、脉形体幅、脉势强弱等脉象要素综合起来对应相应的正常脉象或浮、沉、数、迟、洪、细、虚、实、弦、紧、滑、涩、结、促、代等常见病脉。脉图能够客观记录又便于分析。在临床应用上，应结合其他信息进行考虑[4]。
3.2中医辨证方法的研究
中医的辨证方法是病证结合。两者结合有利于对于疾病本质的全面认识。获取辨证信息的方法有循证医学方法、流行病学调查DME方法、病例回顾、文献研究、专家咨询法等。建立辨证标准的步骤是确定证候分类、筛选辨证条目、得出辨证标准[11-12]。确定证候分类倚靠专业知识、辨证分型标准、文献研究、专家乃至个人意见及聚类分析、因子分析等多元统计方法结合专业知识。检验辨证标准的方法有包括与回顾性研究对比、与专家辨证结果对比及以临床疗效验证。进行文献研究时，可综合运用频数分析、主成分分析、多元逐步回归分析、logistic回归分析、逐步判别分析的方法筛选辨证条目。进行中医证候研究时，可通过叙述法、主次证法以及计分法得出辨证标准。叙述法是将某一证候的症状进行罗列，如血瘀证的头痛如针刺，痛处不移，口唇紫暗，爪甲青紫，舌质紫暗，有瘀斑瘀点，舌背脉络瘀张青紫，脉涩等。主次证法根据常见症状不同的组合方式，抓住某一证候的常见症状和体征，但它存在主证与次证之间难以界定的问题。计分法的特点是选择一些常见的症状和体征，分别赋予权重分，以分数累计判断属于哪一证候，以及证候的轻、中、重程度。中医证候积分法当前在中医药临床研究中被广泛应用。
4总结
1.麻沸汤渍服：大黄黄连泻心汤是治疗胃脘部堵痞塞、按之柔软属气痞的有效方剂，仲师在方后注曰：“上二味，以麻沸二升渍之，须臾，绞去滓，分温服”。因何要用麻沸汤渍之？就是因为大黄、黄连气厚味重，长时间煎煮后，多走肠胃而具泻下作用，故本方不用煎煮之法，而以滚开的沸水浸泡少顷，绞汁即饮，这种特殊煎法所得汤剂就能达到取其气、薄其味而除上部无形邪热之目的。同样，仲景在使用附子泻心汤治疗“心下痞，而复恶寒汗出者”时，将“三黄”用麻沸汤二升渍之，以清泻上部之邪热而达到结散痞消；再将附子“别煮取汁”而发挥温经固表之功。
2.加酒同煎法：如炙甘草汤，原方要求以清酒七升，水八升，同煎。佐清酒同煎目的在于借酒行气血、通经络、和阴阳，助行药势、宣痹通阳。尤其在补阴剂或气血双补剂中加酒能够通行药性，达到补而不滞之目的。炙甘草汤是治疗气虚血少之脉结代、心动悸的常用方剂，在煎药的同时加入清酒，不独增强通心阳、推动血行之作用，而且还使诸养阴药滋腻之性得清酒而消除。此外酒还是一种很好的溶媒，加酒同煎，方剂中的有效成分能够最大限度的溶出。笔者在10年前用炙甘草汤治疗数十例老年心动悸、脉结代、少气少苔患者，收效惘然，遂在活血化瘀、通阳益气等治法及方剂中变来变去，在越变越乱自己更加纳闷之余，又回过头来翻阅《伤寒论》中的炙甘草汤，发现忽略了原方中的加酒同煎法，令自己遗憾不已！从此以后，再遇心动悸、脉结代患者，或被西医诊断为肺源性心脏病、冠心病的患者，处以炙甘草汤时，据脉症情形必告知加入50-250ml数量不等的黄酒同煎，始从仲师方中体会到了炙甘草汤在临床实例应用中的“鼓桴之效”。
3.去滓重煎法：半夏泻心汤、甘草泻心汤、生姜泻心汤均属和解剂，分别用于和中降逆消痞、和胃消中，消痞止利、和胃降逆，散水消痞。方后注曰：“……以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升……”，云“去滓再煎”者，就是使用浓缩法减少药物的体积，让患者服药量不致过多，其目的在于使“三泻心汤”和阴阳、顺升降、调虚实之功卓著。药性和合，不偏不烈，更适合于半表半里、升降失司、寒热错杂之证。
4.米熟则汤成：如白虎汤、白虎加人参汤、白虎加桂枝汤、竹叶石膏汤、麦门冬汤等。这些方后均注有“米熟成”，米熟则汤成，目的在于取稼穑之品粳米甘平之性，在补养脾胃、顾护脾肺之阴的同时，缓其方中其他药物之寒降性能，使药性在中上焦持久地发挥治疗效用。由于粳米是一味药食两用、以食为主的品种，属多数药房、药店配方“断档”饮片，医师处方、药师配方时只是告知病家或患者从自家的米袋中抓出“一撮”放在其他药中一起煎煮，在处方或配方有粳米的处方时，“抓一撮大米放入”成了医师或药师们的“口头禅”，很少有医师或药师告知病家或患者“米熟汤成”这个煎煮的“度”！
5.先煎去上沫：仲景在麻黄汤、葛根汤、葛根加半夏汤、桂枝加葛根汤、桂枝麻黄各半汤、桂枝二越婢一汤、麻黄杏仁石膏甘草汤、葛根黄芩黄连汤、小青龙汤、大青龙汤等方剂中，对麻黄、葛根的使用均注云：“……先煮麻黄、葛根，去上沫，内诸药……”其用意不仅在“去上沫、恐令人心烦”与“缓其性”，还在于增加药物溶出度，增强方剂的临床疗效。
卫生部部长高强参加大会作了重要讲话，卫生部副部长兼国家中医药管理局局长佘靖作了题为《以科学发展观统领中医药工作全局，推进中医药在新时期新阶段又快又好地发展》的工作报告。来自各省、市、厅局主管中医药工作的领导参加了会议，就当前中医药发展形势，面临的问题、任务，以及“十一五”发展规划进行了深入地探讨。
“认清形势，统一思想；明确职责，奋发进取；振奋精神，开拓前进。”高强部长用24个字对2006年中医药工作寄予厚望，并且充分分析了当前中医药工作的形势。
高强强调，中医药工作者有两大职责：为全国人民提供良好的医疗服务和振兴发展中医药事业，二者相辅相成。中医药不仅仅是一种医疗技术和方法，也涉及中华民族的尊严。党和政府非常重视中医药这一具有几千年历史优秀传统文化的发展，我们必须要从中国的文化、思想、道德全方位来看待中医药事业，中医药工作者肩上的责任重大。中医药事业需要继承，继承是发展的基础，但更要注重创新，中医药的生存、发展与振兴，必须有自己的独到之处。他指出，中医药工作要抓好两头，即多发病、常见病、老年病、慢性病的防治，特别是在广大农村和社区发挥重要作用；二是集中优势，攻克几个世界性难题。
高强指出，中医药工作者要坚定信心，要坚信中医药的科学性，不能妄自菲薄。在谈到中医和西医的关系时，高强提出要力戒“四个盲目”：中医不能盲目沿用西医的治疗方法；不能盲目与西医竞争；不能盲目用西医的模式管理中医；不能盲目评价中医。他指出，现在一些中医院大量采用西医的方法，长期下去可能会造成中医的萎缩；要注意避免以西医技术替代中医方法，不能因短期的经济效益，对中医事业的长期发展造成损害。
佘靖在工作报告中回顾了2005年的中医药工作情况，进一步明确了中医药工作的指导思想，部署了今年的八项工作：一是扎实推进农村中医药工作，发挥中医药在新型农村合作医疗中的作用；二是努力发挥中医药在社区卫生服务中的作用，积极参与城市医疗服务体制改革；三是继续加强中医药应对突发公共卫生事件能力建设，做好中医药防治重大疾病工作；四是保持和发挥中医药特色和优势，增强继承与创新能力，培养高素质人才；五是推进中医药法制建设，加强中医医院管理；六是进一步加强中西医结合和民族医药工作；七是积极实施互利共赢战略，提高中医药对外及港澳台交流与合作水平；八是切实加强行风建设和新闻宣传工作，进一步扩大中医药的社会影响。
中医药工作要把握“五个必须”佘靖在会议上强调，做好新形势下的中医药工作，必须全面贯彻党的十六届五中全会精神，落实科学发展观，着重把握好“五个必须”。一是必须充分看到中医药发展取得的成绩及面临的机遇，增强自信心和使命感；二是必须充分认识中医药发展中存在的问题及面临的挑战，增强责任感和紧迫感；三是必须明确中医药发展的目的、原则、主要任务及方式；四是必须坚持继承创新、深化改革，走突出中医药特色优势的发展之路；五是必须加强理解与沟通，创造科学、民主、和谐发展的氛围。
佘靖同时指出，充分认识中医药发展中存在的问题及面临的挑战，增强责任感和紧迫感。当前中医药事业发展也存在着不少困难和问题。如中医药资源总量不足与利用不充分，城乡差距大；农村中医药服务网络不健全；农村及社区中医药人才匮乏，中医药特色优势尚未得到充分发挥；中医医疗服务监督有待加强等。同时，中医药事业发展还面临严峻的挑战。现代医学疾病预防诊断和救治水平不断提高，中医药一些原有的优势领域受到严峻挑战；中医药文化传承的弱化，使中医药学得到社会的普遍理解与认同不够；很多国家投入重金加大对中医药的研究开发力度；公立医院运转和发展主要依靠医疗服务收入，影响了服务价格相对低廉的中医药的应用。佘靖强调，要加强对中医药改革与发展重大理论和实践问题的研究，继承创新、深化改革，走突出中医药特色优势的发展之路。中医医疗机构要以中医药服务为主要手段。积极探索院校教育与师承教育的有机结合。中医药科研要积极探索符合中医药特点的科研模式，建立起符合中医药自身规律和特点的方法学体系和相应标准；加强重大疾病防治研究。建立符合中医药特点的法律法规和标准体系，在卫生监督体系改革中探索加强中医药监督体系建设的途径；疏通传统师承人员报考中医执业医师、执业助理医师的渠道，研究探索在职称晋升、中药新药审批、成果评奖等方面符合中医药特点的管理办法。
对中医药事业和学术如何发展的问题，佘靖指出，必须加强理解与沟通，创造科学、民主、和谐发展的氛围。要在科学发展观的指导下共同研究以求发展。在学术问题上，要坚持贯彻“百花齐放、百家争鸣”的方针，不同学派、流派要互相学习，互相尊重，加强团结，和谐相处，推进中医药学术不断进步。进一步倡导和发扬“大医精诚”“悬壶济世”的中医精神，把中医药优良的传统医德医风与时代精神相结合，坚持以人为本，用良好的服务赢得人民群众的信任和支持，构建和谐的医患关系。
中医药发展要遵循“四个原则”“发展中医药事业的目的是为了满足人民群众医疗保健需求，维护人民健康权益。必须树立把保护人民健康放在第一位的观念，坚持为人民健康服务的宗旨，站在国家和人民利益的高度，始终把实现好、维护好、发展好人民群众的根本利益作为中医药工作的出发点和落脚点。”佘靖说，中医药高强表示，中医药工作者要坚定信心。
要发展必须进一步明确中医药发展的目的、原则、主要任务及方式。“中医药事业发展要遵循坚持中西医并重；坚持中医中药结合；坚持中医预防、医疗、人才培养、科学研究协调发展；坚持政府主导和社会参与，建立促进中医药发展良好机制的四个原则。”佘靖说，发展中医药事业的目的是为了满足人民群众医疗保健需求，维护人民健康权益。主要任务是要在应对突发公共卫生事件、重大疾病防治、新型农村合作医疗和农村卫生工作、社区卫生服务以及预防保健和基本医疗服务中发挥中医药的重要作用，满足人民群众对中医药的需求；并认真继承，勇于创新，发展祖国传统医药学，使其得到永续利用。方式是立足于我国基本国情，兴办中医药事业；按照卫生发展的整体要求，遵循自身规律，走突出特色的发展道路。
对于中医药事业发展要遵循四个原则，佘靖分析指出，一是坚持中西医并重。中医和西医是我国医学的一体
两翼，中西医并重要体现在政治上一视同仁，学术上地位平等，事业上协调发展，从而达到共同享受社会资源，共同为人民群众提供优质的、价格合理的医疗保健服务的目的。二是坚持中医中药结合。中药是中医防病治病的武器。中医、中药相互依存，离开了中药的发展，中医就很难提高医疗质量和临床疗效，而中药的发展也离不开中医理论的指导和临床实践，因此必须坚持中医中药统一协调发展。三是坚持中医预防、医疗、人才培养、科学研究协调发展。中医养生防病、医疗救治是为人民健康服务的主要阵地，科学研究是中医药发展的后劲，人才培养是中医药发展的保证，必须统筹兼顾，合理规划，相互支持，相互促进，协调发展。四是坚持政府主导和社会参与，建立促进中医药发展的良好机)(制。要充分发挥政府的主导作用，加大政府对中医药基础设施建设、重点攻关项目等方面的投入；加强人才培养，创造吸引和用好人才的条件，建设一支热爱中医药事业、医德高尚、医术精湛、作风过硬的人才队伍；研究制定积极的政策和措施，建立符合中医药特点的管理体制和运行机制，引导鼓励社会资金进入中医医疗服务领域，满足人民群众不同层次的中医药服务需求。
“中医药事业要走突出自身特色的发展道路。兴办中医药事业，必须立足于我国基本国情，与经济社会发展的水平相适应，与人民群众的承受能力相适应，为人民提供质优价廉的中医药医疗保健服务。”佘靖说，中医药是我国卫生事业的一部分，中医药事业与卫生事业是局部与整体的关系，中医药发展要符合卫生发展的整体要求，服务于卫生发展的整体目标，与卫生发展的水平相适应。同时，中医药又是相对独立的医学体系，中医药的发展不能盲目照搬西医药的发展方式，也不能盲目攀比西医药的治疗方法，必须遵循自身发展的规律，从人民需求出发，走突出自身特色的发展道路。
中医药界要树立忧患意识 “必须正确认识中医药发展中存在的问题、困难及面临的挑战，增强责任感和紧迫感，通过改革和发展解决前进中的问题。”佘靖在全国中医药工作会议上强调指出，要推动中医药工作发展，中医药界一定要树立忧患意识。中医药事业面临严峻挑战：一是现代医学对疾病预防和救治水平不断提高，中医药原有的一些优势领域受到严峻挑战；二是随着时代变迁及多元文化碰撞，置身于现代科技全球化大环境中的传统中医药文化传承弱化，由于宣传和普及不够，中医药学得到社会的理解与认同不够。三是天然药物日益受到重视，很多国家投入重金研发，对中医药发展构成挑战。四是医院运行机制与医疗服务的公益性质不相称，导致医疗机构过分追求经济利益，影响了对价格低廉的中医药应用。佘靖认为，佘靖指出，中医药发展存在着不少困难，面临很多问题。一是中医药资源总量不足与利用不充分同时存在，城乡差距很大，中医医疗机构基础设施仍然十分薄弱。二是农村中医药服务网络不健全，城市社区中医药服务模式还需探索，农村及社区中医药人才匮乏，技术水平不高，在减轻群众医疗负担，方便群众就医方面的优势发挥不够充分。三是中医药的特色优势尚未得到充分发挥，学术水平、临床疗效、创新能力、人才素质有待进一步提佘靖说，中医药界一定要树立忧患意识。高。四是服务领域需进一步拓展，服务范围需不断扩大。五是中医药的管理观念需进一步转变，中医医疗服务的监督有待加强。
突出特色成为中医药工作重点
“要总结突出中医药特色优势的经验，研究制定进一步保持发挥中医药特色优势的指导意见。”佘靖指出，探索在大型中医医院中建设8 个～10 个传统型中医诊疗中心，集中优势力量组成8个～10个重点专科协作组。在全国遴选10所民族医院和30个民族医特色专科（专病）进行重点建设，并开展蒙医等民族医病证诊断疗效标准研究。制定中医药重点学科建设中长期规划，建立数据库共享平台。
截止到2005 年9 月，全国671个试点县的509所县级中医院均被确定为定点医疗机构。今年新农合医疗试点县将扩大到全国40%的县。各地中医药部门要主动参与，把新增试点县中符合条件的中医医院列为新型合作医疗定点机构，将适宜的中医药服务项目纳入补助范围，将必需的中成药和中草药纳入基本用药目录。对未设立中医医院的试点县，各地要采取有效措施，满足群众对中医药的服务需求。2005年11 个中医药治疗艾滋病试点项目省工作进展顺利，接受治疗的患者达到3500 人。2006 年这一工作的力度将加大，中医药治疗艾滋病试点项目将扩大到14 个省。在进一步提高中医医疗机构急诊急救能力的同时，遴选建设20 个中医、中西医结合急诊临床基地，以提高中医药应对突发公共卫生事件的能力，做好重大疾病的防治工作。大力推广简便易行、安全可靠、疗效显著、深受农民欢迎的中医药、民族医药适宜技术，年内组织20 项适宜技术的推广。建立医院巡查制度，重点巡查三级大型中医医院。不但查医院在规范收入分配、减少医疗纠纷、维护群众利益等方面采取了哪些措施，解决了什么问题，还要查医院在保持和发扬中医药特色优势方面采取了哪些措施，取得了什么成效。
关键词：中医学；西医学；中西医结合
中医学在发展中，就一直不断融合其他的医学实践，至今仍是如此，中医临床直接面对大量的西方医学的数理检查及疾病诊断，在工作中已不能回避，甚至已紧密联系。为此，对传统中医学的一些工作准则及工作的程序，应结合西方医学的认识，重新加以思考，现举例之，以抛砖引玉。
一、中医药治疗西医疾病时的靶点如何认识
重症急性胰腺炎表现为中医的阳明腑实证，痞满燥实，此时患者腹痛腹胀、恶心呕吐、大便秘结、腹中切痛甚至拒按。中医药采用通腑导滞的方法进行治疗，代表方如大承气汤、大陷胸汤，张仲景在《伤寒论》中指出对这种情况中病即止、得快利即止，即在临床症状缓解后，停止通腑导滞，以免伤正气。这种指导思想如是针对单纯性肠梗阻，还是合适，但对于重症急性胰腺炎就未必恰当。重症急性胰腺炎临床分三期，即急性炎症反应期、继发全身感染期、残余感染期，提示患者在急性炎症反应期痞满燥实的症状缓解后，有可能进入感染期，使病情反复，重入凶险。出现这种变化，与重症急性胰腺炎时肠黏膜屏障受损、肠道细菌移位、造成对靶器官的“二次打击”是密切相关的。已有的研究已提示通腑导滞法能保护受损的肠黏膜、促进肠蠕动、拮抗肠道细菌移位，因此，对重症急性胰腺炎在急性炎症反应期的痞满燥实症状缓解后，不仅不能停止通腑导滞，反而要继续给予通腑导滞，那么这种通腑导滞的靶点在哪呢，应该结合胰腺CT、血CRP、血Ca2+、血气分析等，进行综合评估，比如胰腺CT的分级应该恢复在C级以上等，通过这种靶点设立，进行相应的治疗评估，来决定通腑导滞中病即止的时刻，是符合重症急性胰腺炎的病理生理过程的，才能降低感染期的出现，降低死亡率，对此已有多项报道，开展中医通腑导滞治疗重症胰腺炎能明显降低死亡率。因此，对重症急性胰腺炎的治疗靶点的设立不能仅局限于急性炎症反应期，而是要放眼于防止可能出现的感染期，不能局限痞满燥实的临床外在症状的改善，还应关注内在的实验数据的改变，只有这样，才能较完善地处理好重症急性胰腺炎。
二、对一些西医疾病的中医药治疗，应结合西医的研究认识
如胆石症，其属中医胁痛、腹痛、黄疸范畴，中医采用疏肝利胆的方法，其具有溶石、排石，促使胆汁分泌，促使胆囊收缩，松弛奥迪氏括约肌的作用，但是，在具体的临床工作中，具体问题要具体分析，从临床的实际情况看，并非所有的胆结石都要采纳中医药治疗。如对胆总管的结石，术前中药排石处理未必是适宜的，因为有可能会使结石移行嵌顿在胆总管下端或排石中损伤肌，导致胆胰管压力增高，发生阻塞性黄疸、胰腺炎等，加重病情，诱导并发症，从而使病情复杂化。对这种情况，应在EST后，考虑中药应用，以促进残余结石的排放，即中药的应用应放在术后考虑；对胆囊结石，如为静止结石，特别是大的结石，溶石周期长，成功概率低，远期疗效不确切，开展中药溶石并非是必要的选择，除非患者知情，且溶石意愿坚定，经济条件可，可考虑中药溶石；对发作性胆囊结石应首先考虑手术，除非患者年龄，身体基础条件不佳，可有选择地开展中药治疗；而胆泥患者，临床上也可引起胆道系统炎症、胰腺炎等，且这类患者胆囊收缩功能常不佳，又未有胆石的形成，则应首先开展中药治疗。
三、利用中西医各自的优势来处理相关的问题
如针对胃癌前病变合并HP感染，应用健脾益气、清热解毒、活血化瘀的方法来处理癌前病变，用三联一周疗法根治HP；如肝硬化患者，疏肝理气、活血化瘀、软坚散结的方法有助于控制肝硬化的发展、改善生存质量、降低并发症，如出现SBP，则用西药抗感染；对腹泻型IBS合并GERD的患者，可以用健脾温肾、疏肝升清等方法治疗IBS，用西药PPI制剂处理GERD的症状。
对不同的西医疾病，根据中医药处理的优势所在，疾病的不同时期对中医处理的要求会有所不同，有些疾病要求全程的中医药治疗，如前述的重症急性胰腺炎通腑导滞的中医药治疗应涵盖病期全程，不仅缓解急性炎症反应期，还要防治继发的感染期；有些可能仅需处理某个时期，如不全性肠梗阻，先期给予通腑导滞的中医药缓解肠梗阻，然后根据不同的病因，采用不同的病因治疗，如为肠肿瘤，则行手术治疗。
对一些西医疾病，根据其病理生理特点整个病程中分不同的时期，中医药的治疗原则也应产生相应的变应，如溃疡性结肠炎在疾病活动期，清热利湿为主法，以控制症状，而进入缓解期，则健脾补肾为主法，以防止复发；有些西医疾病，不同的时期，病理特点不同，如对急性胰腺炎，中药在治疗原则相同的情况下，在不同时期，给药的途径就不同，初起时，恶心呕吐、腹部疼痛、大便秘结，肠蠕动减慢甚至肠麻痹，此时给予中药口服以通腑导滞，往往因胃气上逆，口服不下，格药于外，影响疗效。因此，此阶段中药的给药途径以灌肠给予为宜，使中药从直肠内吸收，发挥通腑导滞的作用。腑气通畅，阳明腑实证缓解，此时再给予口服，胃气顺降，药达病所，发挥疗效。:
综上，中医药对西医疾病的处理，涉及到治疗靶点的确立；疾病不同时期对中医药处理的不同要求，这种要求，可以是同一治则下的疾病全过程治疗，也可是某一阶段或时期的治疗；或者根据疾病不同时期的病理生理特点，不同时期中医药的治则也作相应改变；在同一病人身上，用中医药、西医药的方法处理疾病不同的面等等。而这些认识，应是中西医结合临床的内涵所在，根据这种内涵的存在，针对西医疾病的中医药治疗，应在传统理论认识的基础上制定出新的标准与指南，中医界应就一些西医疾病的中医药治疗达成一些共识意见，促进中医药的发展，更好地指导中医药临床。
【参考文献】
［1］范永生。金匮要略［M］.北京：中国中医药出版社，2003：37.
［2］胡仕祥。下法在重症急性胰腺炎治疗中的应用体会［J］.辽宁中医杂志，2009，29（8）：472.
关键词：《中国近代中医药期刊汇编》；煎药方法；煎药用水；煎药时刻
古人最重视煎药方法，方后必详细说明，认为若不按其法则药力微而功效缓，或不能达病之所[1]。中药煎煮质量的好坏直接影响药物治病的疗效，我国历代名医都十分重视中药煎煮方法。李时珍指出了药液煎煮不当的不良后果："凡服汤药，虽品物专精，修治如法，而煎药者鲁莽造次，水火不良，火候失度，则药亦无功。"这些都说明古人已认识到煎煮过程中有诸多因素影响煎煮质量，而煎煮质量的好坏直接影响了中药药效的发挥。可见中药的煎煮方法对于有效地利用药物和提高治疗效果十分重要。遗至近代，亦十分讲究，翻阅《中国近代中医药期刊汇编》，关于煎药方法的文章较丰富，集中体现了这一时期中药煎法的传承与发展，现将其理论分述如下，意为当代研究及临床提供借鉴。
1煎器
煎药的容器，中药煎煮最好用陶罐、砂锅或不锈钢器皿等，且需除去油垢腥腻才能使用，切忌铁、铝等易腐蚀器皿[2]。
2煎药用水
煎药用水必须无异味、洁净澄清，含矿物质及杂质少，应符合卫生标准的饮用水，一般可用清澈的泉水、河水及自来水。煎药用水量，应根据饮片质地、吸水性能、煎煮时间长短、煎煮过程中蒸发量及煎煮后所需药液量计算加水量。但不宜中途再添水。各种水煎中药，应根据药性选择不同的煎药用水[3]，见表1。煎煮中药前，应先用冷水将中药浸泡1～2h（除用醋、酒泡的药），至少也要20min。甚为可惜的是，只因便利省事，如今医家已不甚重视了，甚至完全忽略了。
3火候
中药初煎时，一般宜先武火（大火）后文火（小火），沸前用大火，沸后用小火保持微沸状态[4]。凡属金石及动物类药品，皆宜先煎久煮；凡属挥发性及芳香性之药，皆宜后入轻煎；发表药宜少煎片刻、热服，以取其轻扬之气，鼓动肌肤排泄之机能；攻下药宜急火，温服；补养药宜慢火，浓煎，则药之性味醇厚[5，6]。煎药时间取决于药物的性质和质地，通常解表药及其它芳香性药物，一般用武火迅速煮沸，改用文火维持10～15min左右，避免久煮而致香气挥散，药性损失；滋补药则在煮沸之后，用文火维持30～40min，使有效成分充分溶出[7，8]。
4煎药方式
煎药方式有先煎、后煎、久煎、暂煎、分煮合煎、丸煎、散煎、酒煎、蜜煎、空煎、去滓轻煎、麻沸汤浸煎等，应根据药物的不同性效而加以选择，见表3。
综上所述，中药的合理煎煮可以充分地发挥药物的作用，对于防治疾病均有重要意义。近代中医药期刊发轫于19世纪末，质量较高、影响较广，在西风东渐的大环境下，承载着近代中医药的珍贵文献资料，客观地显示了这一历史时期中医药界的真实面目。煎药方法看似简单，把许多药材放在一起，加上适量水，置火上煮到相当的时间就可以了；其实却大有学问，必须煎熬得法，否则便不能正确发挥药效。相关研究在近代期刊中得到一定的重视，亦说明其重要性。整理这一时期的中药煎法，可为当代中医药临床提供借鉴，值得我们重视。
参考文献：
[1] 段逸山。中国近代中医药期刊汇编[M].上海：辞书出版社，2011，第四辑（9）：327-330.
[2]段逸山。中国近代中医药期刊汇编[M].上海：辞书出版社，2011，第一辑（6）：489.
[3]段逸山。中国近代中医药期刊汇编[M].上海：辞书出版社，2011，第五辑（18）：408-411.
[4]段逸山。中国近代中医药期刊汇编[M].上海：辞书出版社，2011，第五辑（14）：17.
[5]Chen， Y.，Li， X.，Chen， F. et al.Simultaneous determination of ephedra alkaloids in traditional chinese medicines by high-performance liquid chromatography[J].Acta Chromatographica，2012，24（3）：475-487.
[6]Song， Xiaozhen，Xu， Jianqin，Wang， Tian et Chinese medicine decoction enhances growth performance and intestinal glucose absorption in heat stressed pigs by up-regulating the expressions of SGLT1 and GLUT2 mRNA[J].Livestock Science，2010，128（1/3）：75-81.
中医药是我国医学科学和优秀传统文化的重要组成部分。大力发展中医药，对于保障人民群众健康，促进经济社会发展，弘扬中华民族优秀文化具有重大意义。改革开放以来，我市中医药事业取得了长足发展，但与经济社会的发展、与人民群众日益增长的医疗保健需求还有较大差距。为进一步扶持我市中医药事业发展，根据《国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》和《省人民政府关于扶持中医药事业发展的意见》，结合我市实际，提出以下意见：
一、指导思想和主要目标
（一）指导思想。以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面贯彻落实科学发展观，坚持中西医并重，发挥中医药特色优势，健全中医药医疗保健服务体系，推进中医药科普化进程，加快中医药现代化建设步伐，不断满足人民群众对中医药的需求，为人民群众健康服务，为建设创新开放宜居幸福的现代化新服务。
（二）主要目标。用5年左右的时间，在全市建成功能完善、特色突出、基本满足人民群众需求的中医药服务体系；创建知名中医医院，建成一批重点中医专科；建设一支结构合理的高素质中医药队伍、培养一批知名中医药专家；建立起中医药进农村、进社区、进家庭的有效机制，使我市中医药事业发展整体水平跻身全省乃至全国先进行列。
二、建立健全中医药服务体系
（一）完善中医医疗保健服务网络。
进一步加大力度，逐步建立起以各级中医医院为龙头、以各级综合医院和镇卫生院（社区卫生服务中心）的中医科为基础、以村卫生室（社区卫生服务站）为网点、以民营中医医疗机构为补充的覆盖城乡的中医医疗保健服务网络。
各市区、开发区、工业新区（以下简称各市区）要认真落实国家有关卫生服务体系建设与发展规划的要求，严格按照国家中医医院建设标准完成中医医院的房屋改造和设备配置，改善就医环境和设备条件。各有关部门要认真落实国家制定的中医医院人员配备标准，制定规划和实施计划，积极开展中医药人才引进工作。5年内，各中医医院中医药人员占医药人员总数的比例要达到60%以上。
综合医院要按照国家标准设置中医临床科室和中药房，配齐服务设施、设备和人员。中医床位数不低于总标准床位数的5%，三级医院门诊开设中医专业不少于3个，二级医院不少于2个。中医临床科室与其他临床科室要加强协作，充分发挥中西医结合优势。
加强基层医疗机构的中医科室建设。5年内，镇卫生院和社区卫生服务中心要设置标准化的中医科和中药房，配备中医药专业技术人员、基本中医诊疗器具和必备中药；每个城市社区卫生服务站至少有1名能够提供中医药服务的执业医师；每个村卫生室至少有1名以中医为主或能运用中西两法为群众服务的乡村医生，并配备必要的中医诊疗器具，为群众提供基本的中医药服务。
鼓励支持社会资本举办中医医疗机构。鼓励有资质的中医人员特别是名老中医开办中医诊所，允许符合条件的药品零售企业举办中医坐堂医诊所，方便群众就医。民营中医医疗机构在医保定点、科研立项、专业技术职务资格评审和继续教育等方面，与公立中医医疗机构享受同等待遇，在服务准入、监督管理等方面一视同仁。
（二）进一步明确中医医院功能定位。以中央投资市、县级中医医院项目建设为契机，着重加强中医重点专科建设和中医人才的引进与培养，将市级中医医院建成中医特色突出、综合服务功能较强的现代化综合性中医医院，将县级中医医院建成中医特色明显、专科优势突出的中医医院。建立多领域、多学科相结合的中医药科研队伍，加强对中医治疗有优势的常见病、多发病和重大疑难疾病的研究，提升中医临床技术水平和服务能力。各级中医医院要按照年业务收入的1%设立专项科研基金，用于中医药科学研究。
（三）提高基层中医药服务水平。以中医药科普宣传为引导，提高群众对中医药的认知率和应用率。实施“三进”战略，推动中医药服务和中医药知识进乡村、进社区、进家庭。积极开展部级和省级中医药特色社区卫生服务示范区创建工作，环翠区要积极创建部级中医药特色社区卫生服务示范区。开展省级中医特色基层医疗机构创建工作，全市创建10处中医特色乡镇卫生院、12处中医特色社区卫生服务中心（站）和100处中医特色村卫生室。积极开展中医药服务支援协作，每处中医医院至少要与2处镇卫生院和2处社区卫生服务机构开展对口支援协作。打破行政区划界限，允许公立医院经验丰富、水平高、受群众欢迎的中医医师备案后到执业注册地点以外的基层医疗机构开展中医医疗服务活动。继续向基层医疗机构大力推广中医药适宜技术。
三、实施“三名工程”，提升中医药服务能力
按照“一名中医专家带动一个专科，一个专科带动一所医院”的思路，重点培养一批优秀中医药学科带头人，形成一支中医功底扎实、创新能力较强、专业技术精湛的中医药团队。以人才为基础，大力开展中医重点专科建设，带动医院发展，实施名医、名科、名院同步发展的“三名工程”。
（一）名医工程。高度重视国家和省优秀中医临床人才培养项目，继续实施市优秀中医临床人才培养项目，开展中医临床业务技术骨干培训和多层次的中医药专家学术经验继承工作。5年内，培养和引进5名中医药博士研究生，至少培养5名国家和省级学科带头人或学术骨干、20名市级优秀中医临床人才、40名中医临床业务技术骨干、40名中医药专家学术经验继承人。各级各有关部门要结合实际，积极推动中医人才培养和引进工作。
（二）名科工程。加大对中医重点专科建设的投入，在全市培育并形成专业覆盖齐全、地区分布合理、特色优势明显、创新能力较强的重点专科群体。5年内，要完成2个部级中医重点专科、2个省级中医优势专科和2个省级中医特色专科建设任务，建设10个市级中医重点专科。
（三）名院工程。各级要加大对国家和省重点中医医院的投入。市级着重加大对市中医院的投入，努力完成国家重点中医医院建设任务，使之成为特色优势突出、管理和服务一流、具有示范带动作用的中医医院，争创全国知名中医医院。开展综合医院中医药工作示范单位创建工作，创建2处部级或省级综合医院中医药工作示范单位。
四、完善扶持中医药事业发展的优惠政策
（二）制定鼓励中医药服务的保障政策。研究制定有利于发挥中医药作用的政府补偿办法和倾斜政策，激励医疗卫生机构积极开展中医药服务。根据中医药服务的特点，建立科学的服务价格形成机制，及时合理确定中医医疗服务项目和价格标准，体现中医医疗服务的成本和技术劳务价值，鼓励发挥中医药服务的特色优势。在基本医疗保障体系建设中，研究制定引导参保人员有效利用中医药服务的政策措施。将中医医疗机构纳入到城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、工伤保险、生育保险、新型农村合作医疗定点医疗机构范围，将中医诊疗技术、中药饮片、经批准的治疗性医院中药制剂等纳入医保基金支付范围，并给予必要的政策支持。不断完善医疗费用结算办法，通过实施总额预付、单病种结算以及人均定额结算等复合式结算办法，鼓励定点医院充分使用成本低廉、疗效显著的中医药技术服务。
（三）大力支持中药制剂的研发和使用。鼓励将名老中医验方开发为使用方便的医院中药制剂。处方在本医疗机构使用5年以上，并能提供相关证明材料的，依法简化制剂审批程序，加快审批。经省级药品监督管理部门批准，医疗机构中药制剂可以在技术协作、对口支援的医疗机构调剂使用。
（四）坚持中医药同行评议。遵循中医药自身发展规律和特点，在中医药专业技术职务资格评审、科研立项、成果奖励、医疗事故技术鉴定等评审或鉴定方面实行同行评议。
（五）制定中医药人员鼓励政策。参照省级名中医药专家评选办法和程序，开展市级名中医药专家评选工作。市级名中医药专家实行动态考核管理，总数不超过50名，每5年评选一次。对管理期内完成年度考核和带徒目标的省、市级名中医药专家，给予奖励。具体管理办法由市人力资源社会保障局、卫生局、财政局联合制定。在专业技术职务资格评审和岗位聘用等方面，适当向中医药人员倾斜，对业绩突出者，单位内部可试行“低职高聘”。
五、切实加强对中医药工作的组织领导
（一）加强组织领导。各级政府要坚持“中西医并重”的方针，全面贯彻落实国家和省有关中医药工作政策，切实履行保护、扶持、发展中医药事业的职责。要建立相应的中医药工作协调机制，加强对中医药工作的宏观指导、政策制定、部门协调和组织推动。市政府成立市中医药工作协调领导小组，建立由市卫生局、发展改革委、财政局、人力资源社会保障局、物价局、科技局、食品药品监管局等部门参与的市中医药工作联席会议制度，每年至少召开一次专题会议，研究、协调、督导中医药工作。各市区也要建立相应的工作机制，把中医药工作列入经济社会发展规划，积极推动本地区中医药事业发展。
一、充分认识发展中医药事业的重大意义
（一）中医药是中华文明的瑰宝。中医是中华民族在与疾病长期斗争的过程中积累的宝贵财富，中医药以其显著疗效、鲜明民族特色、独特诊疗方法、系统理论体系和浩瀚文献史料，屹立于世界医学之林，几千年来生生不息、绵延不断，展示着强大的生命力，至今仍然在保障人民群众健康方面发挥着重要作用，为中华民族的繁衍昌盛和人类健康做出了不可磨灭的贡献，是我国卫生服务体系中不可缺少的重要组成部分。中医药的历史地位、现实作用和科学价值深深扎根于民众之中，是人民群众身体健康的重要保障。
（二）我省具有发展中医药事业的明显优势。我省中医药历史悠久，资源丰富，群众基础深厚，服务网络较健全，中药研制开发较先进，为全省人民医疗保健发挥着重要的作用。加快中医药事业发展，满足人民群众日益增长的中医药服务需求，是贯彻“三个代表”重要思想，落实科学发展观的重要举措，关系到全省人民的身体健康，是全面建设小康社会、构建和谐江西、实现全省人民富裕安康的迫切需要。各级政府一定要从战略的高度，充分认识发展全省中医药事业的现实意义和深远历史意义。
二、发展中医药事业的指导思想和主要目标
（三）指导思想。以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，落实科学发展观，全面贯彻党的卫生工作方针，坚持以人为本、以保障人民健康为宗旨，健全服务体系，提升服务能力。按照继承与创新并重，中医西医并重，中医中药协调发展的基本原则，弘扬中医药文化，发挥江西优势，推动中医中药的传承与创新，深化中医药体制改革。大力实施名院、名科、名医、名药战略，走出有江西特色的中医药发展之路。为提高城乡居民健康水平，促进全省经济社会发展做出贡献。
（四）主要目标。到2010年，建立和完善覆盖城乡、服务功能完善、中医药特色突出、与人民群众需求相适应的中医药服务网络；为建成一批现代化中医名院和名科，培养造就一批中医名医打下坚实的基础；在全省建成一批西医综合医院示范中医科；中医药应对突发公共卫生事件能力显著提高，防治重大疾病的能力明显增强，在新型农村合作医疗和社区卫生中发挥更加重要的作用；中医药人才培养体系进一步完善，继续教育网络初步形成，队伍素质得到提高；中医药科学研究继承与创新体系基本建立，现代化进程和学术进步加快，中医医疗服务对全省医疗服务体系的贡献率进一步加大。
三、加强中医医疗服务网络及其能力建设
（五）健全和完善中医服务网络。各地要按照科学规划、合理布局的原则，配置好中医卫生资源，形成以省、市、县级中医医院为骨干，以名院名科为特色，以农村、社区和个体中医服务网点为基础，涵盖预防、治疗、康复、保健养生，功能完善的中医医疗服务体系。县及县以上政府都应办好一所中医医院。不得随意撤销、合并中医医院。
（六）建设好各级中医医院。各级中医医院是中医服务网络的骨干力量，属于综合性医院，各级政府应按照中西并重的原则，与同级西医综合医院同等对待。切实加强对中医医院的政策扶持，中医医院的基本规模、服务功能应当与当地经济社会发展以及群众对中医药的需求相适应。各地要将中医医院纳入当地120急救网络。各级中医医院的负责人要热爱中医工作，事业心强，懂业务，善管理。中医医院应相对集中当地较有名的中医人员从事中医诊疗工作，要逐年选拔中医院校毕业生充实中医医院，控制非专业人员进入中医医院。
（七）强化名院名科建设。各级政府要重视中医名院名科建设，大力实施名院、名科、名医战略。要以现有条件较好的中医医院为基础，用五到十年的时间建成一批服务功能健全、临床疗效显著、社会影响广泛、中医特色突出、专科优势明显、技术能力强、服务质量好、管理水平高的现代中医名院名科，发挥其示范带头作用，切实提高中医医院的服务能力。
（八）加强中医医院内涵建设。中医医院要坚持“以病人为中心”，树立正确的办院宗旨，确立以中医药为主的办院方向，把社会效益放在首位，遵循社会主义市场经济和医疗卫生事业发展的内在规律，以不断提高医疗质量、保障医疗安全、改进服务、发挥中医特色优势、尊重和保护病人的合法权益作为医院管理的核心内容，以提高医院管理水平，不断满足人民群众日益增长的医疗卫生和中医医疗保健需求为目标，为创办现代中医名院名科，培养一批高水平的中医名家而不断努力。
（九）保持和发挥中医药特色优势。中医医院应坚持以中医药为主的服务方向，应用中医药手段为人民群众防病治病，尤其要在慢性病、疑难病症的治疗方面发挥优势。要充分发挥中医药“上工治未病”的特色，积极开展亚健康的中医药临床诊治和保健服务。各级政府和有关部门要在资源配置、经费补助、中医药人员职称评审、中医药服务价格等方面，鼓励、支持中医医院保持和发挥中医药特色优势。要鼓励和支持中医药人员积极运用中医药手段防治疾病，运用中医药价格相对低廉的优势，为解决群众的看病就医问题作出积极贡献。
（十）重视中西医结合工作。要充分发挥中西医结合的临床优势，特别要注重组织对癌症、艾滋病等及疑难病症进行中西医结合的防治研究，提高临床疗效，破解医学难题，创新医学成果。南昌市中西医结合医院要不断改善办医条件，全面加强内涵建设，尽快建设成为管理规范、效益显著的国家重点中西医结合医院，发挥全省中西医结合的龙头作用。
（十一）加强西医综合医院中医科建设。西医综合医院中医科室是中西医结合的重要载体，也是中医医疗服务网络的重要组成部分。县及县以上西医综合医院都要设立中医科，并设置一定比例的中医病床。要充分利用西医综合医院的人才、设备优势，努力做好中医药和中西医结合工作。到2010年在全省建成一批西医综合医院示范中医科。
四、推进农村和社区中医药工作
（十二）抓好农村中医药服务能力建设。按照县抓好中医医院、乡抓好中医科室、村抓好中西医两法的模式，以创建国家和省农村中医工作先进市、县为载体，抓好农村中医工作。乡镇卫生院都要设立中医科室和中药房，配备中医药人员，中心卫生院及有条件的一般卫生院应加强中医特色专科建设。村卫生所（室）要有一名中医或能中会西的乡村医生，运用中医药防治疾病。鼓励支持乡村中医药技术人员利用当地中草药资源，按有关规定自种、自采、自用中草药。对专科专病确有一技之长的民间中医，纳入乡村医生的范围进行管理，通过有关考核合格后，允许其参加执业医师考试。
（十三）大力加强农村中医技术的推广和应用。发挥中医药简、便、验、廉的特点，把中医药技术服务贯穿到预防、治疗、康复、保健的全过程，全面提升农村中医药服务水平，为基层群众提供质优价廉的医疗服务，切实缓解群众看病难、看病贵问题。县级卫生行政部门要积极组织农村中医药适宜技术的推广，县级中医医院要充分发挥本县域中医医教研的中心和龙头作用，到2010年，使全省乡村医生掌握并运用防治常见病的中医药适宜技术。
（十四）发挥中医药在新农合中的作用。中医药在新农合中具有独特的作用和明显的优势，凡符合定点医疗机构条件的中医医院都应列为新农合定点医疗机构。中医药治疗项目及常用的中药应列入新农合补偿范围，在定点医疗机构使用中药和中医传统技术治疗疾病，补偿比例高于同等级医疗机构西医治疗的10%。
（十五）发挥中医药在社区卫生服务中的作用。各级政府和卫生行政部门要将中医药服务纳入社区卫生服务发展规划，将中医医疗机构作为社区卫生资源的重要组成部分。各级财政部门在安排社区卫生服务补助经费时，要统筹考虑支持中医药在社区卫生服务中发挥作用。社区卫生服务机构应配备一定比例的中医药人员和必要的设施及中药。要积极开展社区卫生从业人员中医药基本知识和技能培训，推广和应用针灸、推拿等中医药适宜技术。到2010年，使每个社区卫生服务机构都能开展基本的中医药医疗保健服务。
五、切实加强中医药文化建设
（十六）加强具有江西特色的中医药文化研究。中医药文化源远流长，博大精深，是我们宝贵的精神财富。要充分挖掘我省中医药文化资源，加强具有江西特色的中医药文化研究。努力研究江西历代名医、流派的学术特点和学术思想，加强具有地方特色诊疗技术和名医、名科的培育及旴江医学的整理研究。重视确有疗效的民间中医（草）药诊疗技术和方法的收集、整理和验证研究。深入研究“樟邦”、“建邦”中药加工炮制技术，加强江西道地药材、特色药材的开发和研究。弘扬江西中医药文化，形成具有江西特色的中医药文化优势。
（十七）加强中医医院文化建设。各级中医医院要成为体现和弘扬中医药文化的重要阵地。选择有条件的中医医院进行中医药文化重点建设，在办院理念、医院管理、人才培养、行为形象、诊疗活动和建筑风格等方面充分体现中医药文化特色，为全省中医医院文化建设作示范。新建和改扩建的中医医院，都要把中医药文化特征作为建设的重要内容，努力使全省中医医院形成鲜明的中医药文化风格。
（十八）扩大中医药对外交流与合作。充分利用我省中医资源和学术文化优势，在医疗、教育、科研、人才培养及康复保健等方面积极开展对外交流与合作，以便传播中医药文化，推广中医药技术。鼓励有条件的中医药单位在境外开办中医医院和中医药学校，积极引进留学生、进修生，安排中医专家援外，促进中医药行业对外开放。
六、强化中医药人才队伍建设
（十九）建立和完善中医药终身教育体系。强化中医药人才队伍建设是加强我省中医药事业的根本所在。省卫生、教育行政管理部门要对全省建立健全中医药终身教育体系作出规划，要以培养适应中医药发展需要的各类中医药人才为目标，不断完善中医药终身教育制度。重点抓好高层次中医药人才培养和农村基层人才培养工作，为中医药事业发展提供合格的中医药人才。
（二十）加强中医药高等教育。全省中医药高等院校要深化教学课程改革，调整和优化学科专业设置，继续加强中医药类名牌专业、打造精品课程和强化实习基地建设，提高中医药人才培养的质量和水平。有关部门要大力支持中医药高等教育。
江西中医学院是我省中医药高级人才培养的重要基地，要突出特色、着力打造在全国领先的重点学科和品牌专业，努力建成全国一流的高等中医药院校，为发展江西乃至国家中医药事业作出贡献。
江西中医药高等专科学校是我省中医药高中级技术应用型人才的培养基地，要完善办学条件，加强教师队伍建设，进一步提高教育教学质量，努力在应用型学科上办出特色，培养高质量的高中级技术应用型人才。
（二十一）抓好中医药继续教育工作。要充分利用国家和本省的中医药教育资源，依托现有中医药院校和中医医院，组织不同层次的在职人员接受中医药继续教育。重点加强中医药管理人才、复合型人才和紧缺人才、名老中医药专家学术经验继承人员和优秀中医临床人才的培养。到2010年，重点培训一批县级中医医院管理人员、专科专病技术骨干、乡镇卫生院中医临床骨干，全面提高基层中医药队伍的整体素质。要通过继续教育使一批应用中医药为主的乡村医生取得中医药中专以上学历，造就一批适应时代需求的中医药管理人才和中医药类别的全科医生。
（二十二）注重选拔和培养新一代名中医。省卫生、教育、人事行政管理部门要探索多种途径，采取综合措施，建立和完善评选和培养中医名医制度。使那些理论功底扎实、临床技能过硬，医德高尚、群众信赖、社会尊重的中医人才脱颖而出。激励有志者奋发努力，不断进取成为一代名医。
要尊重保护名老中医，继承发扬其学术思想和临床经验。对离退休名老中医要尊重其本人意愿，针对不同对象，采取抢救性措施，配备助手，协助其整理学术思想和临床经验。要从政治上、工作上、身体和生活等方面给予照顾，适当提高他们的待遇。愿意留用的则留用，尽可能的发挥他们的作用。
为激励基层中医药人员钻研业务，提高实际工作能力，对县（市、区）、乡中医药人员晋升职称，主要注重其实际工作和解决本专业疑难技术问题的能力，业绩条件可适当放宽。省人事、卫生主管部门要根据这一原则，制定实施办法。
（二十三）加快培养和引进一批中医药学科带头人。要落实中共江西省委组织部、江西省人事厅赣人字〔2004〕213号《关于加强“百千万人才工程”人选培养工作的通知》精神，以江西中医学院、江西省中医院、江西省中医药研究院及江西中医药高等专科学校为主体，有计划、有重点地培养一批中医药学科带头人，造就和引进一批在中部地区乃至全国有一定影响的中医药领军人物。尽快形成一支中医功底扎实、现代知识丰富、创新能力较强、专业技术精湛的中医药创新团队，承担中医药重大科研任务，引领江西中医药学术的发展，推进中医药学术现代化。
七、促进中医药科技创新
（二十四）重视中医药继承与创新。继承是中医药发展的基础，创新是中医药发展的动力。各级政府要认真贯彻落实科技部等十六部委《中医药创新发展规划纲要》，按照“自主创新，重点跨越，支撑发展，引领未来”的新时期科技工作方针，坚持以服务我省确定的中医药发展目标和调动广大科技人员的积极性和创造性为出发点，以促进全社会中医药科技资源高效配置和综合集成为重点，深化中医药创新体制改革，全面推进江西中医药创新体系建设，大幅度提高我省自主创新能力。
（二十五）把创新工作落到实处。各地各单位要遵循继承与创新并重的原则。在保持我省中医药优势特色的基础上，根据当地的创新优势规划好创新目标、确定好创新重点、搭建好创新平台、组织好创新团队、制定好创新机制、落实好创新政策、编制好课题立项、安排好科研创新经费、计划好创新成果的应用和推广，把创新工作的关键环节落到实处，切实抓出成效。特别要根据中医药科技创新的发展要求，增加科技经费投入，使科技投入与中医事业的发展相适应。对国家重大科研项目要予以重点支持。省、市中医医院要按业务收入的1%提取科研基金，用于中医药科研创新。
（二十六）加强省科研龙头单位建设。江西中医学院、江西省中医药研究院等单位要加强基础设施和科研能力建设，为提高中医药科研水平提供支撑条件。省中医院南方灸学研究所、南方灸疗中心及新灸法重点研究室等特色研究机构要加强建设，争取在灸法临床和理论研究方面早出成果。
（二十七）努力推进中医药现代化。加强中医药学与现代科学的结合。以临床实践为核心，规范中医诊疗技术，筛选、优化中医、中西医结合治疗常见病、多发病、疑难病和重大疾病的治疗方案，形成一批新技术新方法。在医疗、教育、科研及管理等领域逐步建立符合中医药自身发展规律的中医药标准体系，加快中医药信息化建设，促进中医药学术体系与现代科技同步发展。
（二十八）大力发展现代中药产业。以“名厂、名店、名药”为骨干，不断壮大和提升中药产业。
加强对我省道地药材、大宗药材和重点中成药所需药材的规范化种植，全面提高中药材质量和产量，规范中药炮制。加强国家中药现代化科技产业基地建设，争取建成具有全国领先水平的中医药现代化创新平台。鼓励和支持研制中药新药，尽快形成一批具有自主知识产权、市场前景广阔的名优中成药。大力支持中药产业基地建设，提高企业的核心竞争力，推动中药产业化升级，促进现代中药产业集群，壮大中药产业规模，做大做强我省现代中药产业。
（二十九）加强中药制剂的研制开发与利用。中药制剂是继承和发扬名老中医经验，发挥中医药特色优势，提高临床疗效，改革剂型和研制开发新药的基础和前提，要鼓励和支持中医药人员继承创新中医药传统剂型。鼓励和支持中医机构对安全有效的传统名方和名老中医的经验方，自制成中药的膏、丹、丸、散等普通制剂，方便群众使用，提高中医药使用率。
八、切实加强对中医药工作的领导
（三十）贯彻落实中医药政策。国家对中医药的总体方针政策是发展传统医药，实行扶持为主，保护优先，遵循规律，发挥特色优势，中西医并重，促进发展。各级政府要认真执行党和国家中医药方针政策，贯彻落实《中华人民共和国中医药条例》和《江西省发展中医条例》。要把中医药事业的发展列入当地经济社会发展规划及区域卫生规划，落实保障措施，促进中医药事业持续、稳定、健康发展。各地区和有关部门要继续关心、重视中医药事业的发展，把对中医药事业的支持落实到具体措施上，落实到解决实际问题上。要进一步建立健全中医药管理体制，加强中医药管理机构和队伍建设，为加快中医药事业发展提供有力的组织保障。各级卫生行政部门对发展中医药事业负有重要责任，要切实加强领导，坚持贯彻落实中西医并重的方针，对中医药事业在感情上要热爱，在思想上要重视，在工作上要加强。
（三十一）增加对中医事业的经费投入。各级政府要随着经济的发展，逐年增加对中医事业的经费投入，增加幅度应不低于财政支出的增长幅度。中医事业费要在同级财政预算中单独列项。要纠正少数地方减少、取消或调控收回对中医医院补助经费的做法。县及县以上人民政府应设立发展中医专项经费，用于扶持中医事业。鼓励境内外组织和个人通过捐资、合作、合资等形式，发展中医事业。
应根据发展需要，逐步加大对中医基础设施建设项目的投入。中医医院建设属于社会公益性事业，工程投资纳入政府投资计划，统筹安排建设经费，并按照中医医院建设用地要求纳入城市建设总体规划。
（三十二）切实减轻中医医院的社会负担。政府举办的中医医院是具有公益性质的福利事业单位，享受国家规定的税费优惠，各有关部门应予以支持。要采取有效措施，制止对中医机构的非法集资、收费等行为。中医医院结余经费应用于中医事业的发展。